Pancreatite Crônica Flashcards
Qual a fisiopatologia da pancreatite crônica?
Calcificações pancreáticas progressivas e irreversível
Qual a principal etiologia da pancreatite crônica?
Alcoolismo
Qual a tríade clássica da pancreatite crônica?
Calcificações pancreáticas
Esteatorreia
DM (estágio final)
Qual exame laboratorial solicitamos e qual o resultado esperado?
Elastase fecal < 200 (esteatorreia)
Quais exames de imagem podemos solicitar na suspeita de pancreatite crônica?
USG endoscópica (para iniciais)
TC ABD
CPRE (na contraindicação a TC/RM e na pré-cirurgia)
Qual o tratamento clínico da pancreatite crônica?
Cessar etilismo e tabagismo Dieta pobre em gordura Analgesia escalonada (aine -> amitriptilina -> opioide) Enzimas pancreáticas + IBP Insulina s/n
Quando indicamos tratamento cirúrgico na pancreatite crônica?
Nos casos de dor clinicamente intratável
Qual exame é obrigatória a realização antes da cirurgia?
CPRE
Paciente com pancreatite crônica, dor clinicamente intratável, CPRE mostrando dilatação do ducto principal > 7mm. Conduta?
Pancreatojejunostomia látero-later em Y de Roux (Puestow-Partington-Rochelle)
Paciente com pancreatite crônica, dor clinicamente intratável, CPRE mostrando pouca dilatação do ducto principal e calcificações concentradas na cabeça do pâncreas. Conduta?
Cirurgia de Whipple modificada
Paciente com pancreatite crônica, dor clinicamente intratável, CPRE mostrando pouca dilatação do ducto principal e calcificações concentradas no corpo e cauda do pâncreas. Conduta?
Pancreatectomia subtotal distal (cirurgia de Child)
Qual a principal complicação da pancreatite crônica?
Trombose de veia esplênica
Quando suspeitar de trombose de veia esplênica no paciente com pancreatite crônica? E qual a conduta?
Varizes APENAS em fundo gástrico + esplenomegalia (hipertensão portal segmentar)
- CD: esplenectomia
