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Anatomía Clínica > Pancreatitis > Flashcards

Pancreatitis Flashcards

1
Q

Proceso _______ agudo por ________ secundaria del páncreas que se acompaña del _______ variable de otros tejidos regionales o lejanos.

A

Proceso inflamatorio agudo por autodigestión secundaria del páncreas que se acompaña del compromiso variable de otros tejidos regionales o lejanos.

PACREATITIS AGUDA

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2
Q

¿Cuanto mide el páncreas?

A

de 14 a 30 cm

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3
Q

¿cuál es la anatomía del páncreas?

A

1.- cabeza
2.- cuello
3.- cuerpo
4.- cola
5.- retroperitoneal el superficie anterior

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4
Q

Sus relaciones anatómicas son:

A

1.- anterior al estómago
2.- en contacto con el bazo y la 1,2 y 3 porción del duodeno
3.- anterior a la aorta y la vena cava

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5
Q

Tiene un conducto principal o de :

A

Wirsung

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6
Q

Tiene un conducto accesorio o de:

A

Santorini

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7
Q

La irrigación del páncreas en la porción de la cabeza es:

A

1.- Arteria gastroduodenal que viene de la hepática común
2.- Arteria pancreaticoduodenal (anterior y posterior [anterior e inferior respectivamente] )

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8
Q

La irrigación en la parte de la cola es:

A

Del tronco celiaco
1.- pancreatica dorsal
2.- pancreatica magna (al final se llama: caudada)
3.- pancreatica inferior y transversal

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9
Q

El drenaje venoso esta dado por:

A

1.- Vena porta
2.- vena esplénica
3.- mesentérica inferior
4.- venas gastroduodenal inf. /sup anterior.. inf. /sup posterior.

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10
Q

¿Qué secreta el páncreas?

*que se encargan de hidrolizar

A

1.- tripsina
2.- quimiotripsina
3.- carboxilopeptidasas

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11
Q

¿Cuáles son las enzimas lipolíticas?
*hidroliza ácidos grasos

A

1.- lipasa
2.- colesterololesterasa
3.- fosfolipasa

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12
Q

La enzima amiolítica es:
*hidrolizar carbohidratos

A

Amilasa

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13
Q

1.- Los acinos pancreáticos
2.- Ductos intralobulares e interlobulares

Son :

A

Tejido exócrino (98%)
actúa ahi mismo

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14
Q

1.- Los islotes pancreáticos de Langerhans son:

A

Tejido endocrino (1-2%)
actúa en otro sitio

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15
Q

Qué secretan los islotes de Langerhans?

A

alfa = glucagon (glucógeno lisis) (+ glucógeno)
beta = insulina (+glucosa)
delta= somatostatina (hormona inhibitoria)

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16
Q

1.- Alcohol
2.- hiperlipidemia
3.- fármacos
4.- organo fosforados
5.- tóxico

Son etiopatogenias….

A

TÓXICO METABÓLICAS

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17
Q

1.- litiasis biliar
2.- obstrucción periambular / pancreática
3.- disfunción de Oddi
4.- páncreas divisum
5.- traumatismo y malformaciones

Son etiopatogenias….

A

MECÁNICAS

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18
Q

1.- isquemia
2.- iatrogenia
3.- infección
4.- herencia
5.- auto-inmune y fibroquistica

Son etiopatogenias…

A

DIVERSAS / OTRAS

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19
Q

¿Qué aumenta el riesgo de pancreatitis aguda?

A

La colelitiasis

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20
Q

¿Qué es lo más común que causa pancreatitis?

A

Complicaciones biliares
(acumulación de litos = hacen presión en el esfínter de Oddi y ámpula de váter)

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21
Q

¿Dónde está el esfínter de Oddi?

A

Dentro del Ámpula de Vater

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22
Q

Una lesión acinar activa a:

A

Tripsina

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23
Q

La tripsina activa:

A

1.- Calicreínacinina
2.- quimiotripsina
3.- elastasa
4.- fosfolipasa A2
5.- Lipasa

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24
Q

EDEMA E INFLAMACIÓN SE DA POR:

A

Calicreínacinina

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25
Q

EDEMA Y LESIÓN VASCULAR SE DA POR:

A

Quimiotripsina

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26
Q

LESIÓN VASCULAR HEMORRÁGICA SE DA POR:

A

Elastasa

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27
Q

NECROSIS POR COAGULACION CASEOSA (PG, LT) SE DA POR:

A

Fosfolipasa A2

28
Q

NECROSIS GRASA SE DA POR:

A

Lipasa

29
Q

¿Qué enzimas faltan en la ilustración?

A

tripsinógeno ———————— tripsina
Catepsina B

30
Q

¿Qué lesión causan las enzimas de la ilustración?

A

1.- lesión del endotelio intersticial
2.- lesión de las células acinares

31
Q

1.- La fosfolipasa A2
2.- La quimiotripsina
3.- La elastasa

Provocan:

A

1.- Vasoconstricción
2.- Estasis capilar
3.- isquemia

32
Q

1.- El complemento kalicreínacina coagulante provoca:

parte 1

A

1.- trombosis
2.- hemorragia
3.- necrosis

33
Q

1.- El complemento kalicreínacina coagulante provoca:

parte 2

A

1.- migración de polimorfos nucleares
2.- liberación de il-1, il-6, il-8
3.- TNF alfa
4.- liberación de prostaglandina y leucotrinos
5.- liberación de radicales libre (necrosis)

34
Q

La siguiente es una clasificación :

A

ATLANTA

35
Q

La siguiente imagen muestra un páncreas tipo ____ según la escala de Balthazar.

A

A .- páncreas normal con bordes definidos

36
Q

La siguiente imagen muestra un páncreas tipo ____ según la escala de Balthazar.

A

B.- aumento de tamaño sin alteraciones en tejido circundante

37
Q

La siguiente imagen muestra un páncreas tipo ____ según la escala de Balthazar.

A

C.- inflamación del tejido adiposo Peri-pancreático (las flechas presentan aumento de densidad)
Necrosis mayor del 50%

38
Q

La siguiente imagen muestra un páncreas tipo ____ según la escala de Balthazar.

A

D.- colección liquida peripancreática (el asterisco muestra el líquido)

39
Q

La siguiente imagen muestra un páncreas tipo ____ según la escala de Balthazar.

A

E.- dos o mas colecciones líquidas peripancreáticas

40
Q

¿Que provoca el alcohol?

A

Disfunción de esfínter de Oddi

41
Q

La causa post-CPRE

A

Complicación al 2%

42
Q

El exceso de ácidos grasos hace que se active la:

A

Lipasa pancreática = HIPERLIPIDEMIA

43
Q

¿Cómo es el dolor de pancreatitis?

A

Es un dolor transcriptivo en el epigastrio= irradiado a los flancos
(acompañado de náuseas, vómito)

44
Q

Exacerbación de dolor en posición ….

A

Supino

45
Q

¿Qué es esto?

A

Equimosis periumbilical
Signo de Ullen

46
Q

¿Qué es esto?

A

equimosis en los flancos
Grave Turner

47
Q

¿Cuáles son las enzimas que indican que el páncreas está inflamado?

A

Amilasa Serica x3 rango normal
Lipasa Serica x2 rango normal

48
Q

Amilasa Serica x3 rango normal
Lipasa Serica x2 rango normal

Estos valores NO ….. _____

A

Correlacionan con gravedad

49
Q

Marcador bioquímico y pronostico de la gravedad de la pancreatitis… (más efectivo)

A

PROCALCITONINA

50
Q

¿Qué pedimos inmediatamente en caso de sospecha de pancreatitis por causa biliar?

A

USG (ultrasonido)

51
Q

¿Qué otro estudio tenemos para observar el páncreas?
1.- método mas sensible y útil para el diagnóstico
2.- permite clasificar la severidad

A

TAC Tomografía

52
Q

¿Cuáles son los criterios topográficos clásicos de Balthazar?

A

0…… A.- páncreas normal
1…….B.- aumentado de tamaño
2…….C.- aumentado de tamaño y grasa peripancreática afectada
3…….D.- colección liquida (quiste)
4…….E.- dos o mas colecciones

53
Q

En la escala de Balthazar…
0-3 _____
4-6 ____
7-10 ____

A

BAJO
MEDIO
ALTO

54
Q

¿Cuál es la escala de BISAP?

A

B= bun > 25mg/dl
I= incongruencia con estado mental
S= sirs
A= age >60 años
P= pleurales efusiones

55
Q

Una placa de tórax para descartar ….

A

BISAP

56
Q

¿Por que tiene hiperglicemia alguien con pancreatitis?

A

Por que la las células betas dejan de producir

57
Q

Se produce por el aumento de la presión del conducto pancreático por importación de cálculos; presencia de enzimas digestivas y lisosomas en los acinos pancreáticos…

A

Litiasis biliar

58
Q

1.- Basada en 11 factores, de los cuales 5 se evaluándonoslos al ingreso y 6 después de 48 horas
2.- px con mas de 3 factores = riesgo severo
3.- 5-6 = mortalidad 40%
4.- 7 = mortalidad al 100%

A

RANSON

59
Q

1.- Se basa en valores de laboratorio y clínicos.
2.- Mayor de 8 es severa

A

APACHE II

60
Q

Utiliza 9 criterios que se evalúan a las 48 horas y se considera severa después de ese tiempo…

A

Glasgow

61
Q

¿Qué función tiene la calcitonina para el diagnostico de pancreatitis?

A

Determinar el grado de la gravedad

62
Q

1.- disfunción orgánica
2.- derrame pleural
3.- hipertensión intra-abdominal
4.- Sindrome compartimental
5.- metabólicas

Esta son:

A

COMPLICACIONES TEMPRANAS

63
Q

1.- hipocalcemia
2.- hipoalbuminuria
3.- hiperglicemia
4.- hipertriglicemia
5.- retinopatia de putscher

Son complicaciones ….

A

METABÓLICAS

64
Q

1.- Infección de necrosis
2.- formación de pseudo quiste
3.- absceso

Son complicaciones de…

A

2-5 semanas…

65
Q

1.- ascitis pancreática
2.- fibrosis peri-vascular
3.- trombosis y obstrucción de vasos pancreáticos

Son complicaciones…

A

Tardías de mas de 5 semanas

Anatomía Clínica (45 decks)

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