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ENARM Cirugía General > Pancreatitis aguda > Flashcards

Pancreatitis aguda Flashcards

(38 cards)

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1
Q

Es la causa más común de pancreatitis aguda

A

Litiasis biliar

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Q

Es la segunda causa más comun de pancreatitis aguda

A

Alcohol

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3
Q

Es la tercera causa más común de pancreatitis aguda

A

Hipertrigliceridemia

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4
Q

Nivel de triglicéridos que hacen sospechar que el evento de pancreatitis se deba a una hipertrigliceridemia

A

>1,000 mg/dL

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5
Q

Cuarta causa más común de pancreatitis aguda

A

Pancreatitis post-CPRE

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6
Q

Representa cerca del 80% de casos de pancreatitis aguda de etiología desconocida

A

Microlitiasis biliar

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7
Q

Fisiopatologicamente, que evento promueve la pancreatitis, independientemente del caso..

A

Activación de la tripsina dentro de los acinos pancreáticos, produciendo destrucción de la grasa peripancreática con hemorragia y necrosis.

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8
Q

Es una causa de pancreatitis aguda que debemos sospechar en personas de edad avanzada con antecedente de tabaquismo

A

Ca de páncreas

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9
Q

Presentación clínica clásica de la pancreatitis aguda y estudios que debemos solicitar para el diagnóstico

A
  1. Dolor abdominal intenso 10/10 en epigastrio que irradia a espalda, asociado a náuseas y vómitos
  2. Lipasa / amilasa sérica >3 el valor límite superior normal
  3. Estudio de imagen (USG o CT) que demuestre inflamación o edema peripancreático
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10
Q

¿se requiere estudio de imagen para el diagnóstico de pancreatitis aguda?

A

No, con la clínica del dolor y elevación de enzimas pancreáticas >3 VLSN es suficiente para realizar el diagnóstico

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11
Q

Es un signo poco frecuente en pancreatitis aguda, caracterizado por la presencia de una gran equimosis en flancos

A

Signo de Grey-Turner

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12
Q

Es un signo poco frecuente en pancreatitis aguda, caracterizado por la presencia de una gran equimosis en periumbilical

A

Signo de Cullen

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13
Q

De las dos enzimas pancreáticas (amilasa/lipasa), es la más específica para realizar el diagnóstico de pancreatitis aguda

A

Lipasa

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14
Q

En un paciente con pancreatitis aguda severa, cuales son las manifestaciones clínicas presentes?

A

SRIS

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15
Q

¿cuales son las indicaciones de una CT en pancreatitis aguda?

A
  • Se indica en casos atípicos de pancreatitis aguda (dx no claro con clínica y lab)
  • Para estudio a las 72 hrs de pacientes con pancreatitis aguda severa
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16
Q

Son indicadores por CT de severidad de la pancreatitis aguda

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A

Evidencia de necrosis o colecciones

17
Q

¿cuales son los dos cursos de la historia natural de la pancreatitis aguda y que implicaciones tiene en cuanto a el rango de complicaciones y mortalidad?

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A
  • Pancreatitis aguda edematosa (90%), baja incidencia de complicaciones y baja mortalidad
  • Pancreatitis aguda necrotizante (10%), alta incidencia de complicaciones y alta mortalidad (30%)
18
Q

¿cuales son los factores de mal pronóstico que incrementan la probabilidad que una pancreatitis tenga un curso necrotizante?

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A
  • IMC >30 kg/m2
  • Múltiples comorbilidades (DM2, HAS, dislipemia, SAOS, etc)
  • Falla orgánica al ingreso a urgencias
  • Derrame pleural o infiltrados
19
Q

Menciona escalas de que evaluan la severidad de una pancreatitis aguda

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A
  • Criterios de Atlanta 2012, que utiliza el Score de Marshall modificado
  • Ranson
  • BISAP
  • Balthazar (en desuso en la clínica, pero importante para examen)
  • SOFA (solo en pac graves)
  • APACHE II (solo en pacientes graves)
20
Q

Menciona los criterios de Ranson

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A

No utilizada en la práctica clínica actualmente pero importante conocerla para examen

21
Q

Menciona los criterios de Marshal 2012 (Atlanta)

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A

Evalua

  • Respiratorio (PaO2/FiO2)
    • ​>400 (0)
    • 301-400 (1)
    • 201-300 (2)
    • 101-200 (3)
    • ≤100 (4)
  • Renal (creatinina sérica)
    • ​<1.4 (0)
    • 1.5-1.8 (1)
    • 1.9-3.6 (2)
    • 3.7-4.9 (3)
    • ≥5 (4)
  • Cardiovascular (SBP)
    • ​>90 mmHg (0)
    • <90 mmHg que responde a fluidos (1)
    • <90 mmHg sin respuesta a fluidos (2)
    • <90 mmHg + pH 7.2-7.3 (3)
    • <90 mmHg + pH <7.2 (4)

Falla orgánica es definida como Score ≥2 en cualquiera de los rubros

Leve: Paciente sin datos de severidad por Marshall

Moderada: Paciente con datos de severidad pero que resuelve antes de las 48 hrs

Severa: Paciente que persiste con manifestaciones de severidad despues de las 48 hrs

22
Q

¿cual es el regimen de tratamiento en una pancreatitis leve?

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A
  1. Fluidos
  2. Analgesia
  3. Inicio temprano de alimentación
23
Q

¿cuales es una contraindicaciones de inicio de alimentacion via oral en pancreatitis aguda?

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A
  • Intolerancia a la via oral por íleo
24
Q

Son 2 indicaciones de uso de sonda nasogástrica en pancreatitis aguda

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A
  1. Vómitos incoercibles a pesar de manejo médico
  2. Pancreatitis aguda grave (para soporte calórico)
25
El uso de antibióticos esta indicado en la pancreatitis aguda, verdadero o falso?
Falso.
26
Es el momento en donde la instauración de fluidoterapia mejora la supervivencia y pronóstico de los pacientes con pancreatitis aguda
Ingreso hospitalario, primeras 24 hrs
27
Son 3 parámetros que evaluan la perfusión tisular en el paciente con pancreatitis, los cuales se recomiendan realizar diariamente
HTO Diuresis horaria SaO2 a nivel venoso central
28
Los pacientes con pancreatitis aguda grave estan bajo un alto riesgo de TEP secundario a el proceso inflamatorio, y la inmovilización durante su estancia hospitalaria, verdadero o falso?
Verdadero
29
Es una medida terapéutica profiláctica requerida para reducir el riesgo de TEP en pacientes con pancreatitis aguda severa
Aplicación de HBPM
30
Son los pilares en el tratamiento de la pancreatitis aguda grave
1. Analgesia (AINEs o ciertos opiáceos) 2. Nutrición 1. Calorias 25-35 kcal/kg/d 2. Proteinas 1.2-1.5 g/kg/d 3. Carbs 3-6 g/kg/d (ajustar segun gluc) 4. Lípidos 2 g/kg/d (ajustar segun tg) 3. Antibióticos 1. Solo en caso de infección 4. Cx 1. Drenaje percutáneo de colección 2. Colecistectomía 3.
31
Es la complicación más frecuente de la pancreatitis aguda
Pseudoquiste pancreático
32
Procedimiento quirúrgico que debe realizarse en los pacientes con pancreatitis aguda de origen biliar
CPRE y Colecistectomía
33
Describe las características principales de las colecciones pancréaticas
* Es una complicación temprana en pancreatitis aguda grave * Aparece en las primeras 48 hrs de la enfermedad resultado de reacción exudativa * Resuelve espontaneamente en el 50% de los casos, 25% pueden infectarse * El manejo es conservador, solo se indica abx si hay evidencia de infección * Solo se drenan si estos se infectan y no mejoran con abx o crecen rapidamente siendo sintomaticos para el paciente
34
(Pseudoquistes/Colecciones) Es una complicación de la pancreatitis aguda y crónica que se caracteriza por presentar una comunicacion con el ducto pancreático
Pseudoquistes
35
Tiempo que tarda una colección pancréatica líquida en formar un pseudoquiste
3-6 semanas
36
Localización de los pseudoquistes en el 85% de los casos
Cuerpo
37
¿cuales son las indicaciones para el drenaje quirúrgico/percutáneo de un pseudoquiste pancreático?
* Infección * Ruptura * Hemorragia
38
Tiempo que debe transcurrir para proceder al drenaje de un pseudoquiste pancréatico sintomático y por que?
Debe realziarse al menos 6 semanas despues del inicio de la pancreatitis aguda para asegurar la maxima encapsulación del pseudoquiste y tener una extracción del mismo de manera más sencilla

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