Panoramique dentaire Flashcards
definition
Cliché panoramique (ou ortho Pan Tomographie (OPT))
Permet de voir l’ensemble des structures dentaires. Il s’agit d’une tomographie épaisse ou zonographie : radiographie selon une zone d’épaisseur donnée qui permet une netteté d’image dans la zone donnée : toutes les structures hors de cette zone
apparaissent déformées ou floues.
indication
nécessité d’avoir une vision globale des arcades, impossibilité de réaliser un cliché intra-oral
2D pour 3D ?
Pour s’adapter au rayon de la courbure variable de la mandibule, il existe plusieurs centres de rotation (ou trajet elliptique) de l’appareil. Les films transmettent donc une image 2D de structures anatomiques en 3D.
Tout ce qui n’est pas dans le plan de coupe, défini par la zone de netteté de la machine, est donc flou.
agénésie ?
en observant un cliché panoramique on évite de certifier d’une agénésie : on parle “d’absence de visibilité radiologique d’un germe”. Celui-ci pouvant être déformé, masqué ou effacé car très éloigné du capteur.
Conséquence de la zonographie
La zone de netteté n’est pas identique entre le secteur antérieur et celui postéireur. Il y a une épaisseur de coupe variable. La zone postérieure est plus large.
Le taux de grandissement est variable, ce n’est pas une image à échelle de taille 1, donc pas de mesure sur la radio
plan de lecture
- Critères de qualité (est ce que je peux faire confiance à mon image?)
- Tissus mous
- Tissus squelettiques
- Tissus dentaires
Les critères de qualité
* doivent être incrustés:
- Nom prénom du patient
- Date de l’examen
- Orientation du cliché (D/G)
- Référence du radiologue
critere de qualite que doit on voir
la visualisation dans leur totalité des tissus alvéolo dentaires, maxillaires et
mandibulaires est nécessaire pour considérer que la panoramique est de qualité.
critere de positionnement
- plan palatin horizontal :Sans extension ni flexion de la tête (un laser pour plan horizontal)
- Symétrie du cliché : sans rotation de la tete (laser sagittal)
- : Réglage du plan de coupe : caler parfaitement la zone de netteté par rapport au bloc incisivo-canin -> laser sur la canine
tete en extension
Dans le cas d’une extension : on s’éloigne du capteur (et donc de la région de netteté) :
cliché en W ou triste. Les apex se retrouvent agrandis et superposés à l’image du plan palatin
osseux, rendant le diagnostic impossible.
tete en flexion
Dans le cas d’une flexion : on obtient un cliché souriant. Les incisives sont en avant du plan de coupe :
les images plus petites, déformées et beaucoup moins précises. On observe alors au niveau supérieur un
allongement des apex qui rend le diagnostic difficile.
position langue
A la mandibule : la langue = filtre pour les rayons X.
Les rayons X traversent : les structures linguales, puis dentaires avant d’arriver au capteur.
langue au palais : permet que le filtre de masse de tissus mou soit homogène et réparti sur toutes les structures sans surexposition des structures maxillaires.
objet metallique
retirer les éléments métalliques non médicaux
lunettes, boucles d’oreille, piercings qui polluent les clichés et créent des images fantômes sur l’arcade opposée.
tissus mou que l’on peut observer
- au-dessus des apex du bloc incisivo-canin des parties radio-claires.: nez, narines, et de la cloison nasale,
latéralement on retrouve les oreilles, le voile du palais.
tonsilles pharyngiennes, linguales et palatines. - zone radio-opaque correspond au voile du palais
- Les lèvres : lignes avec 2 tonalités différentes au
niveau du bloc incisif. - muqueuse sinusienne :
normalement invisible physiologiquement.
Les tissus squelettiques observables sur un cliché panoramique sont :
médialement
- la cloison nasale (1)
- les cornets inférieurs (2)
- le bas fond sinusien maxillaire (ligne inférieure de 7)
- le plancher de l’orbite (6) + canal infra orbitaire (6)
