Parada cardio-respiratória em Crianças Flashcards
Definição
Cesação da circulação sanguínea em consequência da ausência ou ineficácia da mecânica cardíaca
Como saber se alguém está em parada?
Não responde
Não respira (ou gasping)
sem pulso
Quais as causas de PCR?
Em pediatria 85-95% são hipoxia-asfixia
5-1% São arritmias
- Fibrilação ventricular
- Taquiventricular sem pulso
Quais as causas reversíveis de PCR?
6 Hs
- Hipovolemia
- Hipóxia: mais comum na Ped
- Hidrogênio
- Hipo ou hipercalemia
- Hipotermia
- Hipoglicemia
5Ts
- Tensão tórax (pneumotórax hipertensivo)
- Tamponamento cardíaco
- Trombose pulmonar
- Toxinas
- Trombose coronária
Identificando a PCR
- Paciente não responde: chama ajuda (DEA + desfibrilador ou código)
- Checa respiração
- Checa pulso
-> iniciar RCP
O que é o CAB?
C: circulação
Monitoração: ECG, ECO, ETCO2 Acesso: - se possível venoso periférico - se nao conseguir intra óssea Drogas
A: via aérea
- posicionamento
- aspirar secreções
- cânula orofaríngea ou nasofaríngea se necessário
B: ventilação
- Bolsa-valva-máscara (ambu)
- sem via aérea avançada: 15 compressões - 2 ventilações
- Sem via aérea avançada só 1 pessoa: 30-2
- Com via aérea avançada: 1 ventilação cada 6s
Indicações itraossea como primeira tentativa acesso
PCR
Choque Hipotensivo
Contra indicações intra-óssea
Fratura ou suspeita de fratura naquele osso ou politrauma
Tentativa previa nesse osso
Osteogenesis impercta/ osteoporose
Sítios intra-óssea
Tíbia proximal Tíbia distal Crista ilíaca ântero-superior Úmero proximal Fêmur distal
Quais as complicações da intraóssea?
Indicações
- acesso venoso de dificil obtenção
- Emergência/PCR
Complicações
- Embolia gordurosa
- Fratura de tíbia
- Necrose de pele
- Osteomielite
Quais drogas usar, qual dose e porque usar?
Droga de escolha: epinefrina
- Aumenta contratilidade miocárdica
- Aumenta FC
- Aumente PAD
- Aumenta automaticidade cardíaca
- Aumenta resistência vascular sistêmica
- Aumenta necessidade O2 miocárdico - ruim
Dose:
0,1ml/kg da solução 1:10.000 (diluída)
Como fazer uma RCP hospitalar?
Identificou parada -> inciar RCP -> chegou segunda pessoa vai para ventilação -> chegou teceira pessoa monitorizar -> monitorizou CHECAR RITMO -> pegar acesso
1) se ritmo chocável (FV/TV) -> administrar choque (2 Joules/kg) + pedir acesso -> não voltou -> voltar RCP 2min -> continua em ritmo chocável -> choque (4j/kg) -> não voltou epinefrina + RCP 2min -> nao voltou -> ritmo chocável -> choque (maximo 10j/kg)
2) ritmo não chocável (assitolia/AESP)
- > checar CAGADA (cabos, ganho e X) -> RCP 2min + epinefrina -> acabados os 2 min -> checar ritmo -> não chocavel -> RCP 2min pensar em Hs e Ts -> continuar assim
Se não tiver ritmo organizado voce não checa pulso, se tiver você checa
obs: AESP: bradicardia com repercussão hemodinâmica
Bradicardia sintomática
Você checa e tem pulso mas não respira
1) Ventilação ambu
Após 30s - 60s
2) Contar FC
- > Maior que 60: não é PCR
- > Menor que 60: conduzir como PCR
Doses e carga de desfibrilador
1) Choque
- 1 choque: 2J/kg
- 2 choque: 4J/kg
- 3 choque: 4-10j/kg
2) Adrenalina
- solução diluída 1: 10.000 (1 ml adrenalina + 9ml soro)
- Total: 0,01 mg/kg (ou seja, vai dar 0,1ml/kg da solução diluída)
Quais drogas podem ser usadas pela IOT?
A: atropina
N:
E: epinefrina
L: lidocaína
