Paralisia Facial Periférica Flashcards
(35 cards)
Por que o nervo facial é considerado misto?
Porque apresenta função sensitiva e motora
Quais estruturas são inervadas pelo nervo facial? (5)
Músculos faciais
Glândula lacrimal
Glândulas sublinguais
2/3 anteriores da língua (paladar)
Sensibilidade auricular e nasal
Explique a fisiopatologia da paralisia facial.
Os músculos faciais são inervados perifericamente (inervação infranuclear) pelo 7º par craniano ipsolateral e centralmente (inervação supranuclear) pelo córtex cerebral contralateral. A inervação central tende a ser bilateral para a face superior (p. ex., músculos da testa) e unilateral para a face inferior. Como resultado, tanto lesões centrais como periféricas tendem a paralisar a parte inferior da face. Mas lesões periféricas (paralisia do nervo facial) tendem a afetar a face superior mais do que as lesões centrais (p. ex., acidente vascular encefálico) afetam.
Como diferenciar paralisia facial periférica e central?
PFP: paresia da hemiface
PFC: paresia do quadrante inferior
Quais as principais etiologias da paralisia facial periférica? (8)
Idiopática (Paralisia de Bell)
Traumáticas
Infecciosas
Tumorais
Congênitas
Neuróticas
Vasculares
Metabólicas
Como é feito o diagnóstico da paralisa de Bell?
Diagnóstico de exclusão
Quais as hipóteses de causas da paralisia de Bell? (3)
Viral (HSV)
Vascular
Tumor subdiagnosticado
Em qual período do ano a paralisia de Bell é mais frequente?
Inverno
Como é feito o prognóstico da paralisia de Bell?
Menor acometimento do nervo facial => melhor prognóstico
Início da melhora em menos de 21 dias => melhor prognóstico
Início da melhora entre 21-60 dias => prognóstico intermediário
Sem melhora após 60 dias => pior prognóstico
Qual o quadro clínico da paralisia de Bell? (2)
Unilateral
Instalação súbita
Quais os dados de exclusão no diagnóstico de paralisia de Bell? (8)
Paralisia simultânea bilateral
Vesícula no pavilhão auricular
Sinais de trauma
Infecção otológica
Sinais e sintomas de infecção do SNC
Paralisia ao nascimento
Envolvimento de outros pares cranianos
Sinais d tumor intra/extracraniano
Quais os principais tipos de trauma causadores da paralisia facial periférica? (5)
Traumatismo do osso temporal
Lesão por arma de fogo
Lesão por arma branca
Traumas de parto
Iatrogênica
Quais as causas de paralisia Drácula periférica no trauma? (2)
Compressão
Agenesia do nervo
Qual a importância de sabe se a paralisia facial foi imediata ao trauma ou tardia?
Se imediata, indica que houve lesão do nervo, provavelmente uma ruptura. Necessita de cirurgia.
Em caso tardio, possivelmente um edema regional ou no nervo causou compressão e o quadro de paralisia.
Qual o corpo mais rígido do corpo? O que isso influencia em traumas?
Osso temporal.
Para um trauma causar uma fratura no osso temporal, é necessário que haja grande energia.
Quais as possíveis etiologias virais de paralisia facial periférica? (6)
HSV tipo 1
Vírus da varicela zoster
Mononucleose
HIV
CMV
Parotides
O que é a Síndrome de Ramsay-Hunt?
Conjunto de sintomas presentes no acometimento do vírus da varicela zoster.
- PFP com lesões vesiculares
- Acometimento de outros pares cranianos (V, VIII, IX, X)
-Dor pós-herpética
Quais as possíveis etiologias bacterianas de paralisia facial periférica? (7)
Otite externa necrosante
Otite média aguda
Otite média crônica
LUES (sífilis)
Hanseníase
Tuberculose
Doença de Lyme
O que é a doença de Lyme?
As pessoas, em sua maioria, se infectam quando saem para áreas florestais onde a doença de Lyme é comum e são mordidas por carrapatos infectados pela bactéria Borrelia burgdorferi.
Geralmente aparece uma grande mancha vermelha no local da mordida, que aumenta lentamente, muitas vezes rodeada por vários anéis vermelhos. A doença de Lyme não tratada pode causar febre, dores musculares, articulações inchadas, anormalidades do sistema de condução elétrica do coração e, por fim, problemas relacionados ao mau funcionamento do cérebro e dos nervos.
O diagnóstico é baseado na erupção cutânea e nos sintomas típicos, na oportunidade de exposição a carrapatos e nos exames de sangue para detectar anticorpos contra a bactéria.
Tomar antibióticos geralmente cura a doença, mas alguns sintomas, como dor nas articulações, podem persistir.
Qual a causa congênita isolada de paralisia facial periférica?
Agenesia do nervo facial
Qual a causa congênita sindrômica de paralisia facial periférica? Explique.
Sequência de Möebius
É uma doença genética rara, caracterizada por PFP, paralisia do nervo abducente uni ou bilateral (estrabismo convergente), anomalias de extremidades e eventual envolvimento de outros nervos cranianos.
Quais as causas metabólicas de paralisia facial periférica? (3)
DM
Hipotiredismo (mixedema)
Gestação
Quais as causas neurológicas de paralisia facial periférica? (3)
Síndrome de Guillain-Barré
Miastenia Gravis
Esclerose Múltipla
O que é a síndrome de Melkersson-Rosenthal?
Uma afecção de início súbito e mais comum em mulheres. A etiologia é incerta, mas é caracterizada por:
- Edema orofacial
- PFP
- Língua plicata (suíços pronunciados)
O tratamento é cirúrgico.
