Paramètre de la ventilation et leurs incidences sur les gaz sanguins

Question 1

Objectif de la ventilation mécanique

Answer 1

Ajuster le ventilation alvéolaire, pH, PaCO2
Améliorer l’oxygénation PaO2
Diminuer le travail respiratoire

Question 2

Ajustement inituax des paramètres de ventilation chez l’adulte avec des poumons normaux : FiO2

Answer 2

Généralement 50-70% selon PaO2 et SpO2 ciblées

Question 3

Ajustement inituax des paramètres de ventilation chez l’adulte avec des poumons normaux : Fréquence

Answer 3

12-16

Question 4

Ajustement inituax des paramètres de ventilation chez l’adulte avec des poumons normaux : Volume courant

Answer 4

Volume : Vc réglé
Pression : Vc expiré en fonction de la pression courante ajustée

Pression de départ : 15 cmH2O
6-8 ML/KG - selon le poids idéal théorique

Question 5

Ajustement inituax des paramètres de ventilation chez l’adulte avec des poumons normaux : Ventilation minute

Answer 5

+/- 100 ml/kg - selon le poids idéal théorique

Question 6

Ajustement inituax des paramètres de ventilation chez l’adulte avec des poumons normaux : Peep

Answer 6

5 cmH2O
Peep minimal phyiologique, car décubitus dorsal causant une perte de CRF avec processus d’atélectasie

Question 7

Généralemnt, l’objectif visé par l’ajout d,un Peep plus grand que 5 c,H2O est d’éviter quoi

Answer 7

Les hautes concentration d’O2 chez les pt hypoxémiques ( plus de 50%)
L’atélectasie chez les patients obèses avec CRF abaissée

Question 8

Ajustement inituax des paramètres de ventilation chez l’adulte avec des poumons normaux : Débit

Answer 8

40-80 L/min (selon besoin du pt)
observer courbe pression-temps
onde carrée : 40l/min
onde décroissante : 60l/min

Question 9

Ajustement inituax des paramètres de ventilation chez l’adulte avec des poumons normaux : P plateau

Answer 9

0 - 2.0 sec

Question 10

Ajustement inituax des paramètres de ventilation chez l’adulte avec des poumons normaux : Ti

Answer 10

0.6 - 1.0 sec selon la courbe débit temps

Question 11

Ajustement inituax des paramètres de ventilation chez l’adulte avec des poumons normaux : Ratio

Answer 11

1/2 et 1/3 et 1/4

Question 12

Diapo 6

Question 13

Concept de poids idéal théorique

Answer 13

En ventilation artificielle, la mesure du poids idéal théorique nous permet de déterminer le volume courant requis et sécuritaire indépendamment du poids réel de l’usager

Question 14

La mesure de la PaCO2 est important pk

Answer 14

Elle est utilisé pour évaluer la qualité de le ventilation pulmonaire

Question 15

Pk la mesure de la PaCO2 est utile

Answer 15

Parce que, chez un sujet normal, la PCO2 alvéolaire (PACO2) et la PCO2 artérielle (PaCO2) sont pratiquement identique

Question 16

Valeur normal de PCO2

Answer 16

35 et 45 mmHg

Question 17

Que veut dire une PaCO2 au dessus de 45 mmHg

Answer 17

Hypoventilation

Question 18

Que veut dire une PaCO2 en bas de 35 mmHg

Answer 18

Hyperventilation

Question 19

Rapport entre la ventilation alvéolaire et le ventilation minute

Answer 19

Dans des condition ou la production de CO2 demeure constante, la PaCO2 est inversement proportionnelle à la ventilation alvéolaire

Question 20

Si la VM augmente comment sera la PaCO2

Answer 20

Diminution

Question 21

Si la VM diminue comment sera la PaCO2

Answer 21

Augmentation

Question 22

ne pas oublier avec une augmentation du volume courant

Answer 22

Provoque une augmentation de la presssion de plateau (reflet de la distension alvéolaire)

Question 23

c’est quoi l’espace mort anatomique

Answer 23

Portion de la ventilation pulmonaire totale, qui se situe dans les voies aérienne, qui ne participe pas aux écahnges gazeux pulmonaire

Question 24

Diapo 16 et 17

Question 25

La PaO2 est le paramètre utilisé pour évaluer quoi

Answer 25

L'oxygénation artérielle

Question 26

PaO2 normale

Answer 26

Se situe entre 80-100mmHg et la

Question 27

SpO2 normale

Answer 27

95 à 100%

Question 28

Quelles sont les principaux paramètre de l'oxygénation artérielle

Answer 28

La FiO2 et les paramètre régissent la pression moyenne des voies aériennes, notamment le PEEP

Question 29

Une hausse de la Va améliore quoi

Answer 29

L'oxygénation que si elle est insuffusante au préalable

Question 30

Augmentation de FiO2 et /ou PEEP quest ce que ca fait sur la PaO2

Answer 30

Augmentation

Question 31

Diminution de FiO2 et /ou PEEP quest ce que ca fait sur la PaO2

Answer 31

Diminution

Question 32

Avev quoi ont fait le choix de la valeur initiale de FiO2

Answer 32

fait généralement en ajoutnat o,10 à la FiO2 recue par le pt avant l'installation de la ventilation mécanique. Elle est ensuite réajustée selon les résulstats de la gazométrie ou de la lecture de la SpO2 (TITRATION)

Question 33

Les effets du PEEP sur l'oxygéntation sont étroitement liée a quoi

Answer 33

L'augmentation de la capacité résiduelle fonctionnelle (CRF) et au recrutement alvéolair, évitant ainsi un collapsus alvéolaire au cours de l'expiration

Question 34

Diapo 20

Question 35

Paramètre de la volumétrie et conséquence possible

Answer 35

Volume délivré constant Pression inspiratoire variable Débit inspiratoire constant Ti en fonction du débit et Vc réglés Barotrauma

Question 36

Paramètre de la barométrie et conséquence possible

Answer 36

Volume délivré variable Pression inspiratoire constante Débit inspiratoire variable selon demande du pt : approche plus physiologique Ti contant (réglé) Volotrauma

Question 37

Diapo 22