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Infectologia > Parasitologia > Flashcards

Parasitologia Flashcards

(88 cards)

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1
Q

Quais são as especies de Entamoeba não patogênicas?

A

Entamoeba coli,
Endolimax nana,
E.hartmanni,
Iodamoeba butschlii
Dientamoeba fragilis.
Entamoeba dispar
Entamoeba moshkovskii

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2
Q

Qual a via de transmissão da Entamoeba histolytica?

A

Fecal-oral (por meio da ingestão de água ou alimentos contaminados por fezes)

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3
Q

Explique o ciclo da amebíase

A
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4
Q

Qual a forma infectante da E. histolytica?

A

São os cistos

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5
Q

Onde é habitat ( localização) da E. histolytica?

A

Intestino Grosso - COLON - ceco e o sigmoide.

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6
Q

Quais os principais sitios de formação de abscesso amebiano ?

A

fígado ( PRINCIPAL)
pulmão
cérebro

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7
Q

A forma invasiva extraintestinal da amebíase tem prevalência em qual sexo?

A

Masculino

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8
Q

Quais as formas clinicas da amebíase ?

A

Intestinal e extraintestinal

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9
Q

Quadro clinico da forma intestinal da amebíase ?

A

dor abdominal baixa, diarreiade pequeno volume e múltiplos episódios, apresentando sangue, muco e/ou pus nas fezes ( desinteira )

*Forma aguda ou disenteria amebiana: diarreia mucossanguinolenta, com 10-12dejeções/dia, acompanhada por náuseas, vômitos, cefaleia, febre, tenesmo e cólicas abdominais intensas

  • Forma crônica: desconforto abdominal e irregularidade do hábito intestinal – caráter intermitente.

*Ameboma: granuloma na parede intestinal- produz estreitamento do lúmen e um quadro de semioclusão do cólon — massa abdominal palpável

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10
Q

como dado o diagnostico de
Amebíase?

A

*Exame parasitológico de fezes ( pesquisa de trofozoítos ou cistos nas fezes)

*sorologia para entamoeba histolytica

  • pesquisa de antígenos fecais de ameba

*PCR: padrão-ouro para a diferenciação com outras amebas – recomendado pela (OMS).

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11
Q

Como realizar o diagnóstico de
abscesso amebiano?

A

combinação de métodos de imagem (USG ou TC)com sorologia antiameba.

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12
Q

Qual o parasita?

A
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12
Q

Qual é o parasita?

A

Entamoeba histolytica

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13
Q

Quadro clinico do abscessos hepáticos amebiano

A

dor em hipocôndrio direito (com eventual irradiação para o ombro),
hepatomegalia,
febre com calafrios
sudorese noturna
sinal de Torres-Homem (dor à percussão do gradil costal sobre o hipocôndrio direito

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14
Q

Exames laboratoriais complementares em amebiase

A

HEMOGRAMA
anemia moderada
leucocitose neutrofílica importante (20.000-30.000/mm³) — abscessos hepáticos
leucocitose sem eosinofilia (80% dos pacientes),

P. HEPATICO
Aumento leve de fosfatase alcalina e transaminases,
Aumento moderado de bilirrubinas,

elevado VHS.

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15
Q

Quais as principais características do abscessos amebianos

A

“achocolatado”
, sem cheiro, dito em
“pasta de anchova”
lesão única
porção superior do lobo direito
.

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16
Q

Quais são os diagnósticos diferenciais para amebíase?

A

Pneumonia em lobo inferior direito
Abscesso hepático piogênico;
Doença inflamatória intestinal
Neoplasia do colon
Adenoma hepatocelular;
Colecistite
Colite isquêmica;

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17
Q

Quais as complicações da amebíase?

A

Granulomas amebianos (amebomas) ,
abscesso hepático, pulmonar ou cerebral,
empiema,
pericardite,
colite fulminante com perfuração

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18
Q

Tratamento para assintomáticos/ COMPLEMENTAÇÃO DO TRATAMENTO – ERRADICAR para amebíases

A

1ª opção: Teclozan -100 mg, VO, 3x/dia, durante cinco dias

2ª opção 200 mg, VO, 3x/dia,
durante cinco dias
.

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19
Q

Tratamento para amebíase sintomática ?

A

1ª opção: Secnidazol - 2 g (4 comp. de 500 mg em dose única). Crianças – 30mg/kg/dia (máx. 2 g). Extraintestinal -2 g/dia VO por 5-7 dias

2ª opção: Metronidazol 7,5 mg/kg (geralmente 500-750 mg - extra intestinal -10 dias ) VO de 8/8 horas, por 7-10 dias para adultos.
Crianças - 35 mg/kg/dia, 3X dia , durante 5 dias.
+ Tratamento complementar para erradicar : Teclozan/Etofamida

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20
Q

Indicação de drenagem por via percutânea para abcesso amebiano hepático

A

(1) necessidade de excluir abscesso piogênico;
(2) ausência de resposta clínica após quatro dias;
(3) ameaça de ruptura iminente

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21
Q

Exames laboratoriais complementares em amebíase

A

leucocitose sem eosinofilia (80% dos pacientes),
Aumento leve de fosfatase alcalina e transaminases,
Aumento moderado de bilirrubinas,
anemia moderada
elevado VHS.
leucocitose neutrofílica importante (20.000-30.000/mm³) — abscessos hepáticos

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22
Q

Qual o AGENTE ETIOLÓGICO da amebíase?

A

Entamoeba histolytica

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23
Q

Qual o AGENTE ETIOLÓGICO da giardíase?

A

Giardia lamblia/ Giardia
intestinalis
ou
Giardia duodenalis

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24
As características do trofozoíto e cisto da Giardia lambria
trofozoíto : binucleado, possuindo oito flagelos e um formato achatado (piriforme), com disco suctorial na fase ventral e dois corpos medianos Cisto: Com 4 núcleo , com forma ovoide
25
Onde é habitat ( localização) da Giardia lamblia?
intestino delgado - duodeno e das porções proximais do jejuno
26
Via de transmissão da Giardiase
Fecal- oral ( Principalmente por agua contaminada) Oral-anal
27
Quais são os fatores que induzem o encistamento G.lamblia e onde ocorre ?
mudanças no pH ou na concentração de sais biliares do meio - Ocorre no colon
28
Qual a forma infectante da G. lamblia?
trofozoíta
29
Qual é o parasita?
Giardia lamblia
30
Explique o ciclo da giardíase?
31
Tratamento para Giardíase?
Tinidazol 2 g VO, dose única; Crianças – 50 mg/kg/d Metronidazol 500 mg VO de 12/12 horas, por 5-7 dias; Criançã: 15 mg/ kg/dia, divididas em 2x/dia,, durante cinco dias Albendazol 400 mg VO de 24/24 horas, por 5 dias;
32
Diagnostico da giardíase?
*Exame parasitológico de fezes (coleta de três amostras, em dias diferentes) - Visualização dos Cistos - Fezes formada: + cisto - Fezes diarreicas: +Trofozoítos Aspirado duodenal: identificação de trofozoítos no fluido ELIZA PCR
33
Quadro clinico da giardíase?
* Assintomático * diarreia ALTA ñ invasora e explosiva (fezes amolecidas e , com aspecto gorduroso |ESTEATORRÉIA| - resto alimentares) * dor abdominal (tipo cólica). *fadiga, *anorexia, *flatulência e distensão *perda de peso *anemia *intolerância à lactose *Náuseas e vômitos *sintomas neurológicos (irritabilidade, alteração do sono, depressão, neurastenia), * Avitaminose lipossolúvel (A,D,E,K)
34
Fisiopatologia da Giardíase?
O patógeno atapetar” o duodeno causando inflamação, produzindo uma barreira mecânica que prejudica a absorção de vitaminas lipossolúveis, cobalamina e folato leva lesões das vilosidades intestinais e atrofia focal ou difusa, inibição das atividades das dissacaridases, síndrome má absorção e favorece o hipercrescimento bacteriano.
35
Grupo de risco para Giardíase grave
hipogamaglobulinemia Crianças com fibrose cística Portadores de aids (giardíase refratária ao tratamento)
36
Diagnostico diferencial para Giardíase?
Amebíase; Doença de Crohn; Diarreia do viajante; Síndrome do intestino irritável; Intolerância à lactose; Doença celíaca;
37
Quais as complicações da Giardíase?
Desidratação grave, perda ponderal, deficiência de dissacaridase, síndrome disabsortiva e retardo no crescimento
38
Explique o periodo negativo da fase infecção na giardíase?
É o periodo que paciente apresenta os sintomas clínicos porem não elimina os cisto
39
Quais os Reservatório G. lombria?
homem e alguns animais domésticos ou selvagens, como cães, gatos e castores
40
Qual o agente etiológico ASCARIDÍASE?
Ascaris lumbricoides
41
Explique o ciclo da ascaridíase
42
Explique o ciclo da ascaridíase
43
Quais são os parasitas que faz o ciclo pulmonar (LOSS) ?
SANTA Strongyloides stercoralis Ancylostoma duodenale Necator americanus, Toxocara canis Ascaris lumbricoides
44
Explique o ciclo de Loss
Consiste na passagem das larvas pelo pulmão. A larva de 3º estádio perfura o epitélio intestinal, ganha a corrente sanguínea atingindo o pulmão, pois necessita de oxigênio para sofrer mudas, se transformando em larva de 4º estádio, 5º estádio para ser deglutida, chegar ao intestino delgado e se transformar em verme adulto.
45
Quais os achados da SÍNDROME DE LOEFFLER?
*tosse seca, aumento da expectoração, hemoptise, febre baixa, dispneia, sibilos ou dor torácica broncoespasmo, queda do estado geral *imagens radiológicas de infiltrados intersticiais múltiplos e migratórios
46
Quadro clinico da ascaridíase
* Assintomático * Sintomas inespecíficos( Dor abdominal, distensão, cólica, náusea, anorexia ou diarreia intermitente ) + SX de Loeffler *Obstruções: Trofismo por orificios -dor abdominal aguda, do tipo cólica * Suboclusão: bolo de áscaris”
47
Quais as complicações de ascaridíase?
pancreatite aguda. colangite ascendente Obstruções intestinales Apendicite aguda Pneumonite eosinofilica Icterícia obstrutiva Desnutrição -( competir com alguns nutrientes no lúmen intestinal - espoliação nutricional)
48
Como realiza a abordagem diagnostica da ascaridíase?
Exame parasitológico de fezes (ovos marrons com borda em três camadas) Hemograma: eosinofilia durante a fase de migração do parasito Radiografia do tórax:opacidades durante a fase de migração pulmonar. Radiografia barritada CPRE: de“falha de enchimento” patognomônicas
49
Qual o nome desse achado radiológico e de qual patologia pertence?
falha de enchimento” patognomônicas
50
Quais os diagnósticos diferenciais para ascaridíase?
Pancreatite aguda; Cólica biliar; Pneumonia adquirida na comunidade Strongyloides Toxocara;
51
Tratamento para ascaridíase
1ª opçãoAlbendazol 400 mg/dia, em dose única adultos; criança, 10 mg/kg, dose única ou Mebendazol:100 mg, 2x/dia, durante três dias ou Ivermectina: 150-200 mcg/kg, em dose única.
52
Manejo da ascaridíase com obstrução intestinal
1. SNG, hidratação, antiespasmotico 2. Citrato de piperazina( 50-100 mg/kg/dia, máximo de 3,5 g, durante dois dias)/ Enema salina hipertônica/ gastrografia + oleo mineral ( 40-60ml/dia) 3. Albendazol
53
Qual o habiat da Ascaris lumbricoides?
Intestino delgado - jejuno e/ou íleo.
54
Agente etiológico da TOXOCARÍASE/ síndrome da larva migrans visceral
Toxocara canis Toxocara cati Ascaris suum
55
Explique o ciclo biológico da toxocaríase
56
Qual a população de risco para toxocaríase?
* indivíduos com probabilidade de ingerir terra/ areia contaminada por ovos embrionado * idade de 1-5 anos *Portadores de PICA
57
Quadro clinico geral da toxocaríase
Sintomas inespecífico intestinal + Sx de Loeffler Sintomas sistêmicos ( depende do órgão afetado) febre leve Cefaleia letargia e sonolência queda do estado geral, irritabilidade, hepatomegalia, rash cutâneo pruriginoso convulsões.
58
Clinica da LARVA MIGRANS OCULAR
redução da acuidade visual olho vermelho ou leucocoria. coriorretinite uveíte endoftalmite
59
Abordagem diagnósticas toxocariase
Sorologia para Toxocara (IgM, IgG, IgE); Hemograma : Eosinofilia INTENSA Biópsia com estudo histológico e parasitológico; Exames radiológicos dependendo da patologia apresentada. Fundoscopia - Forma ocular
60
Quais são as complicações toxocariase?
Hepatite, pneumonite, miocardite, pericardite, endocardite de Loeffler meningoencefalite eosinofílica
61
Quais são os diagnósticos diferenciais toxocariase?
Hepatite A; Estrongiloidíase; Ascaridíase; Retinoblastoma Toxoplasmose;
62
Tratamento para toxocariase
Albendazol , 400 mg, de 12/12h, VO, por cinco dias Se sinais inflamatórios teciduais ou sintomas oculares , associar: Prednisona 60mg VO de 24/24 horas.
63
Quais os achados no raio x e TC de tórax?
raio X de tórax: infiltrados peribrônquicos bilaterais TC de tórax: nódulos subpleurais bilaterais,margeados por opacidades em vidro fosco bem delimitadas.
64
Quais os agentes etiológicos de ancilostomíase?
Necator americanus e Ancylostoma duodenale
65
Qual é o Habitat dos agentes de ancilostomíase?
Intestino delgado - duodeno e o jejuno proximal
66
Qual a vía de transmissão de ancilostomíase?
Penetração da pele - Por larva filarioide (L3) - través dos pés descalços, pelos espaços interdigitais ou folículos pilosos.
67
Qual a parasitose conhecida como “amarelão”, “opilação” ou “doença do Jeca Tatu?
ancilostomíase
68
Quadro clinico de ancilostomíase
* Assintomático *Lesão cutânea em sitio de penetração -Erupções maculopapulares eritematosas e pruriginosas -- Pruído *Sintomas gastrointestinais: marcado por náuseas, vômitos, diarreia, dor abdominal e flatulência * síndrome de Loeffl com sintomas brandos *palidez cutânea - pequenas hemorragia * Desnutrição proteica - GRAVE - Anasarca - albuminuria
69
Complicações caudas por ancilostomíase
anemia grave, caquexia (desnutrição profunda), amenorreia, partos com feto morto e, em crianças, transtornos no crescimento.
70
Diagnostico ancilostomíase
* história clínica-epidemiológica, com exposição da pele a solo contaminado e eosinofilia não justificada *Exame parasitológico de fezes frasca - Ovos - não são frescas -- larvas rabditoide
71
Exames complementares para ancilostomíase
hemograma: eosinofilia leve a moderada e anemia (ferropriva (microcítica hipocrômica), PROTEÍNAS TOTAIS E FRAÇÕES: Desnutrição
72
Manejo para ancilostomíase
* (1ª Linha) Albendazol 400 mg VO dose única; ou Mebendazol 100 mg VO de 12/12 horas, por 3 dias, ou 500 mg VO, em dose única; * Suplementação com ferro: Sulfato ferroso 250 mg VO de 12/12 horas * Evitar andar descalço
73
Explique o ciclo ancilostomíase
74
qual o agente etiológico de ESTRONGILOIDÍASE
Strongyloides stercoralis
75
Qual o habiat de Strongyloides stercoralis?
Intestino delgado- mucosa duodenal e jejunal do ser humano
76
Qual o quadro clinico de estrongiloides?
* Assintomático SINTOMAS GASTRO INTESTINAL INSPECIFICO + S. LOEFFLER *dor epigástrica (surda/queimação, que piora com a ingestão de alimentos, simulando uma úlcera péptica duodenal) *diarreia aquosa *desconforto abdominal, *mal-estar, *pirose, *sonolência, *náuseas e vômitos. *síndrome disabsortiva com esteatorreia * Dermatite serpiginos
77
Explique o ciclo biológico de Strongyloides stercoralis?
78
Qual o tratamento para estrongiloide?
1.Ivermectina 200 mcg/kg VO de 24/24 horas, por 1-2 dias (2 dias para imunocomprometidos); ou por 5 a7 dias ( FORMAS GRAVES OU DISSEMINADAS) OBS: Pode-se repetir após um asemana da dose inicial. 2. Albendazol (400 mg) VO de 12/12 horas, por 3-7 dias
79
Diagnostico para estrongiloide?
* Exame parasitológico de fezes, pelo método de Baermann-Moraes ( LARVA rabditoide)
80
Como realiza a profilaxia para estrongiloidíase?
Ivermectina 200 microgramas/kg VO de 24/24 horas, por 2 dias; e repetir o tratamento após 15 dias
81
Exames complementares para estrongiloide
Hemograma e e coagulograma : Eosinofilia e anemia, trombocitopenia e prolongamento do tempo de protrombina (associados com infecção grave) * aspirado duodenal *Testes sorológicos - suspeita específica de infecção/ antes de iniciar ttamento con corticoides OBS: estrongiloidíase disseminada - podem-se identificar larvas de estrongiloides em qualquer tecido ou fluido orgânico, inclusive o liquor
82
Quais são os principal sitio que se encontra larva currens e suas características ,na estrongiloidíase ?
lesão pruriginosa que predomina nas nádegas, períneo, virilha, tronco e coxa proximal
83
como se apresenta a Estrongiloidíase disseminada ?
Inicia de de forma insidiosa febre, dor abdominal, anorexia, náuseas, vômitos e diarreia e EVOLUI para febre, leucocitose neutrofílica com desvio para esquerda, sinais de peritonite, meningite e sintomas respiratórios associados a infiltrados alveolares broncopneumônicos
84
Quais os principais fatores de risco para Estrongiloidíase disseminada ?
1. uso de altas doses de corticoide 2.desnutrição, 3.alcoolismo e 4.neoplasias 5.doença renal crônica, 6. diabetes, 7. idosos, 8.colagenoses,
85
Explique a hiperinfecção por Strongyloides stercoralis
Ocurre quando o paciente se encontra imunodeprimido o em uso de corticoides --- leva aumento autoinfestação interna -- strongiloidíase disseminada- larvas com bactérias e fungos (Gram-negativos entéricos) -- causando graves infecções secundárias
86
Quais as complicações de estrongiloidíase?
pneumonia,meningite, peritonite, endocardite, sepse
87
Quais os DX diferenciais de estrongiloidíase?
Dermatite de contato; Escabiose; Urticária Parasitoses intestinais

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