Parasitoses digestives Flashcards Preview

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Flashcards in Parasitoses digestives Deck (29)
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1
Q

Quelle parasitose évoquer en cas de diarrhée chronique chez l’immunodéprimé?

A

Giardiose

2
Q

Quel est l’agent causal d’une giardiose?

A

Giardia duodenalis

Protozoaire flagellé

3
Q

Quelles sont les deux formes sous lesquelles on peut retrouver le giardia duodénalis dans l’intestin? A quel niveau de l’intestin de divise-t-il?

A

Formes végétatives: très mobiles, qui se multiplient au niveau de la muqueuse duodéno-jéjunale

Formes kystiques: dans la lumière digestive, éliminées dans le milieu extérieur

4
Q

Quels sont les signes cliniques d’une giardiose?

A

Asymptomatique le plus souvent

Sinon dyspepsie voire diarrhée chronique (chez l’enfant et l’ID)

5
Q

Comment fait-on le diagnostic positif de giardiose?

A

EPS: 3 à qq jours d’intervalle –> visualise les formes kystiques ou végétatives

Biopsie duodénale ou liquide duodénal (dans le cadre d’un bilan de malnutrition): retrouve les formes végétatives

6
Q

Quel est le traitement de 1ère intention d’une giardiose? De 2ème intention?

Faut-il contrôler la guérison à distance?

A

Métronidazole 2 cures à 15j d’intervalle

Alternative: albendazole

+ traitement des sujets contacts si collectivité et renforcement des mesures d’hygiène.

On contrôle par EPS à distance seulement si persistance de la diarrhée

7
Q

Quels sont les 2 parasites en cause dans le taeniasis? Leur épidémiologie? Le type de viande inculpé?

A

Taenia saginata: viande de boeuf / présent mais rare en France

Taenia solium: viande de porc / d’importation

8
Q

Qu’est ce que la cysticercose?

A

Enkystement des larves de T. solium dans les tissus (muscles, oeil, cerveau) après ingestion directe d’oeufs

9
Q

Comment faire le diagnostic de ténias adulte?

A

Hyperéosinophilie modérée

EPS: présence d’anneaux et d’oeufs

+ anneaux retrouvés dans la literie et les vêtements

10
Q

Comment fait-on le diagnostic de cysticercose?

A

Epidémiologie +++

Examens d’imagerie:

  • TDM et/ou IRM cérébrale: calcifications, kystes
  • RX parties molles: calcifications musculaires

Examens biologiques:

  • Hyperéosinophilie inconstante
  • Sérologies (sang et LCR): positivité inconstante
11
Q

Quels sont les 2 médicaments utilisables pour le traitement d’une infection par taeniasis? Quels autres traitements associer en cas de cystocercose?

A

Albendazole ou Praziquantel (ou niclosamide pour téniasis intestinal)

Dans la cysticercose on rajoute une corticothérapie en début de Tt + un traitement des convulsions

12
Q

Fébricule avec toux sèche et quinteuse

Auscultation normale

Infiltrats radiologiques labiles

Quel diagnostic évoquer?

A

Syndrome de Loffler (infection par Ascaris lumbricoides)

Signes cliniques?

13
Q

Quelles sont les caractéristiques d’Ascaris lumbricoides?

A

Helminthe

Nématode

Ver rond

20 cm de long

14
Q

Syndrome de Loffler (infection par Ascaris lumbricoides)

Signes cliniques?

A

Fébricule avec toux sèche et quinteuse

Auscultation normale

Infiltrats radiologiques labiles

Quel diagnostic évoquer?

15
Q

Quelle est la physiopathologie d’une ascaridiose?

A

1) ingestion d’oeufs
2) libération des larves dans l’intestin et passage à travers la paroi
3) migration tissulaire (foie, coeur droit, poumons, arbre respiratoire)
4) déglutition et maturation dans l’intestin grêle
5) émission d’oeufs infectants dans le milieu extérieur

16
Q

Quels sont les symptomes de l’ascaridiose à la phase d’invasion? A la phase d’état? Les complications possibles?

A

Phase d’invasion:

  • asymptomatique
  • urticaire
  • syndrome de Loffler

Phase d’état:

  • asymptomatique
  • troubles digestifs non spécifiques

Complications mécaniques +++: appendicite, angiocholite, occlusion

17
Q

Comment fait-on le diagnostic d’ascaridiose?

A

Phase d’invasion: diagnostic sérologique +++

Phase d’état: EPS

18
Q

Quels anti-parasitaires utiliser pour traiter une ascaridiose?

A

Albendazole per os ou flubendazole per os

19
Q

Quelles sont les 2 parasitoses digestives qui peuvent se transmettre en France?

A

Oxyurose et giardiose

20
Q

Quel est le traitement de référence des protozooses intesinales? Quelles sont-elles?

A

Métronidazole

Giardiose et ameobose

21
Q

Quel est le traitement de référence des helminthioses? Quelles sont-elles?

A

Albendazole

Taeniasis, ascaridiose et oxyurose

22
Q

Quel est l’agent responsable de l’oxyurose?

A

Enterobius vermicularis

Helminthe, nématode, ver rond de ~ 1 cm

23
Q

Quels sont les signes cliniques d’une oxyurose? Comment fait-on le diagnostic?

A

Asymptomatique souvent, sinon prurit anal nocturne ou vulvovaginite chez la petite fille

Diagnostic par scotch test (ou simplement vers adulte visibles à l’oeil nu sur la marge anale)

24
Q

Quel est le pathogène responsable de l’amibiase?

A

Entamoeba histolytica (protozoaire)

25
Q

Quels sont les examens complémentaires permettant de diagnostiquer une ameobose colique?

A

EPS +++

Rectoscopie non systématique: ulcérations en coup d’ongle, abcès en boutons de chemise, amibes

NB: la sérologie a peu d’intérêt à ce stade

26
Q

Quel est le traitement d’une amoebose colique infestation? colique intestinale aigue?

A

Infestation: tiliquinol 10 jours

Intestinale aigue: tiliquinol 10 jours + metronidazole 7 jours

27
Q

Comment fait-on le diagnostic para-clinique d’ameobose hépatique?

A

EPS: négatif

Sérologie: positive +++

Ponction d’une collection si doute: pus chocolat

28
Q

Quel est le traitement d’une amoebose hépatique? Faut-il ponctionner le(s) abcès?

A

Métronidazole 7-10 jours

Puis cure d’ameobicide de contact (Tiliquinol) pour éviter les rechutes

Indications de la ponction d’abcès: abcès volumineux à risque de rupture / but antalgique / évolution non favorable sous Tt (DD)

29
Q

Quel est le traitement d’une oxyurose?

A

Traitement du patient et des sujets contacts (famille, collectivité)

  • section courte des ongles + brossage
  • changement des vêtements et du linge
  • albendazole per os ou flubendazole per os 2 cures (2ème après 2 semaines) car le traitement n’est pas actif sur les oeufs)

Contrôle par EPS à la fin du traitement