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Oftalmo > Parcial 1 > Flashcards

Parcial 1 Flashcards

(86 cards)

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1
Q

Que sucede cuando necesitamos un enfoque cercano

A

Contracción del músculo ciliar
Relajación de la tensión de fibras zonulares
Forma esférica del cristalino

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Q

¿Qué pasa cuando necesitamos un enfoque lejano?

A

Relajación del músculo ciliar
Tensión de fibras zonulares
Aplanamiento del cristalino

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3
Q

Diferentes fibras del cristalino

A

Nucleares: fibras de edad avanzada. Proteínas menos solubles, más rígidas, gruesas y menos flexibles
Fibras corticales: fibras menos compactas y más jovenes

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4
Q

Fisiologia de las cataratas

A

Descomposición de los tejidos que se agrupan y crean manchas opacas: aglutinados proteínicos que reducen la transparencia

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5
Q

Causas de cataratas

A

Envejecimiento es la más comun (requiere actividad metabolica elevada que disminuye su capacidad con la edad)

Deterioro oxidativo por radicales libres
Daño UV
Mal nutricion
Trauma
Toxinas
Enf s
Tabaquismo
Herencia

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6
Q

Causa mas comun de ceguera reversible

A

Cataratas

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7
Q

Prevalencia cataratas

A

50% entre 65-74
70% mayores de 75

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8
Q

Sintomas de cataratas

A

Pérdida de la visión nítida que no se corrige con lentes.

Vision nocturna, contraste y colores disminuidos
No enfoca
Vision doble

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9
Q

Etapas cataratas

A

Inmadura: hay regiones transparentes
Madura: todo está opaco pero mantiene su estructura
Hipermadura: descomposición de porteínas de la corteza

De morgagni: hipermadura donde el nucleo del cristalino frota libremente en la bolsa capsular

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10
Q

Tipos de cataratas relacionadas con la edad

A

Nucleares, corticales, subcapsulares, totales

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11
Q

Cataratas nucleares

A

Esclerosis nuclear
Primeros sintomas: vision de cerca mejora sin lentes
Miopia
Mayoria bilaterales

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12
Q

Cataratas corticales

A

Forma de cuña normalmente
Bilaterales

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13
Q

Cataratas subcapsulares

A

Sintomas visuales tempranos
Resplandor, vision reducida ante iluminación brillante

Trauma, corticoesteroides, inflamacion, rayos UV

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14
Q

Que pasa en una catarata traumatica

A

Interrupción de la cápsula que permita que el humor acuoso y vitreo penetren al cristalino

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15
Q

Que enfermedades intraoculares provocan cataratas

A

Uveitis, glaucoma, retinitis pigmentosa, desprendimiento de retina.

Unilateral, pronóstico no favorable

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16
Q

Farmacos que causan cataratas

A

Corticoesteroides
Fenotiazinas
Amiodarona
Gotas mióticas-yoduro de fosfolina

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17
Q

Cirugía de cataratas

A

Extracción de catarata extracapsular con facoemulsificación e implante de lente intraocular

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18
Q

Presbicia

A

Perdida del acomodamiento ocasionada por el envejecimiento

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19
Q

Clínica de presbicia

A

Persona con ojos emetrópicos pero baja capacidad de leer letras pequeñas o discriminar objetos cercanos a los 44-46 años

Sintomas incrementan hasta los 55 y ahi persisten

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20
Q

Agravantes presbicia

A

Luz tenue, temprano en la mañana, fatiga

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21
Q

Como se corrige la presbicia

A

Con lente positivo convergente para compensar

Pueden ser bifocales, trifocales o progresivos (varifocales)

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22
Q

Tipos de miopías

A

Axial: ojo mas grande
De curvatura o refractiva: elementos de refracción como córnea o cristalino más refractivos

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23
Q

Por cada mm extra del ojo

A

3 dioptrías mas de miopia

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24
Q

Altos grados de miopía

A

Mayor susceptibilidad a cambios retinianos degenerativos (desprendimiento de retina)

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25
Tipos de hipermetropía
Axial: longitud del ojo reducida Refractiva: refracción reducida (afaquia)
26
3 d de hipermetropia en adolescente
Son toleradas pero necesitará lentes posteriormente
27
¿Porque la hipermetropía puede ser asintomática?
Ojo puede corregir imagen por acomodación a menos que sea muy alta
28
Grados de hipermetropía
Latente: se compensa con acomodación Manifiesta: sintomas Facultativa: se compensa con lentes o con acomodación Absoluta: solo se compensa con lentes
29
Hipermetropía causa frecuentemente:
Isotropía y ambliopía monocular
30
Riesgos de hipermetropía
Desarrollo de presbicia antes Con edad vision difusa y lejana que requiere corrección
31
Astigmatismo
Alteración donde el ojo produce una imagen con múltiples líneas o puntos focales
32
Con que se corrige astigmatismo
Lentes cilíndricos
33
Tipos de astigmatismos
Con la regla: mayor potencia de refraccion en meridiano vertical (jovenes) Contra la regla: mayor en horizontal (adultos mayores) Oblicuo: regular pero los meridianos principales no se sitúan en 20° Irregular: potencia y orientación de meridianos cambia a través de apertura pupilar
34
Bebé con hipermetropía
Normal hasta 0.5 D, va disminuyendo para el pirmer año
35
Cristalino en niños
Mas esferico, forma normal a los 6
36
Anisometropía
Diferencia en el error de refracción entre los dos ojos
37
Causa importante de ambliopía
Anisometropía
38
Porque es complicada correccion de anisometropia
Por aniseiconia y desequilibrio oculomotor
39
Aniseiconia y su correción
Problema de afaquia ocular Lentes: diferencia en tamaño de imagen 25% no se suele tolerar Lentes de contacto: diferencia de tamaño de 6% tolerable Intraoculares: menor al 1%
40
Aa que edad deja de crecer el ojo?
20 años
41
¿En la conjuntivitis siempre debemos dar tx?
No, suele ser autolimitada
42
Dos clasificaciones principales de conjuntivitis
Infecciosas y no infecciosas
43
Conjuntivitis no infecciosas
Alérgica (atópica, estacional, perene) Inmunológicas (penfigoide, EICH, SSJ/NET, enf de graves) Neoplásicas Mecánica, irritativa o toxica
44
Tipos de cataratas
Seniles Secundarias Congénitas
45
Conjuntivitis infecciosas
Viral Infecciosa normal Gonococica o chlamydia
46
Conjuntivits alérgica
Bilateral Estacional: Por estaciones y alérgenos Perene: todo el año, menos frecuente Sintomas: prurito, hiperemia, sensación de cuerpo extraño, secreción acuosa
47
Tx conjuntivitis alérgica
Primera: lentes, goats lubricantes, compresas frias, evitar alergenos y frotar ojos, antihistamínicos tópicos de segunda generación Si es recurrente: estabiilzadores de mastocitos, si no corticoesteroides topicos 1-2 sem Casos severos: ciclosporina o trcrolimus tópico
48
Vasoconstrictores pueden
Sar efecto rebote al dejaar de usarse
49
Conjuntivitis mecanicas/irritativas/tóxicas
Queratoconjuntivitis límbica superior (QLS) Blefaroconjuntivitis Queratoconjuntivitis asociada a lentes de contacto Conjuntivitis papilar grande Pediculosis palpebral Penfigoide de la membrana mucosa ocular
50
Queratoconjuntivitis límbica superior (QLS)
Enfermedad inflamatoria de la conjuntiva bulbar y tarsal superior Senssación de cuerpo extraño, fotofobia, parpadeo excesivo, ardor y dolor Tx: gotas lubricantes, estabilizadores de mastocitos y ciclosporina
51
Blefaroconjuntivitis
Hipoxia de las celulas madre del limbo Secundario a uso de lentes de contacto (blandos) Crónica con exacerbaciones, bilateral y asimetrica Anterior: parpado, base de pestañas y folículos. Posterior: inestabiliad en película lagrimal
52
Queratoconjuntivits asociada a lentes de contacto
Neovascularización cornela, pannus, edema e intolerancia. Puede producir daño visual permanente si no se trata. Tx: retiro lentes de contacto, ciclo corto de corticoesteroides a veces
53
Conjuntivitis papilar grande
Asociado con uso de lentes de contacto. Hipertrofia papilar de la conjuntiva tarsal y descarga mucoide Hinchazon del párpado y ptosis
54
Pediculosis paplpebral
Se relaciona a phythiriasis pubis o ladilla Piojos en pestañas y cejas. Máculas cerúleas en borde palpebral. Tx: remoción con pinzas o quitar pestañas afectadas. Uso de vaselina, bacitracina o eritromicina para suavizar liendres. Uso de shampoo, unguentos de piretrina o cambiso en habitos
55
Penfigoide de la membrana mucosa ocular
Asociado a fármacos con pilocarpina y timolol. Inyección conjuntival, triquiasis, entropión, simblefarón. Tx: tx topicos como fenilefrina, formulaciones topicas de ciclosporina A y tacromilus Estimulantes lagrimales como dicuafosol sódico, rebamipida y N-acetilcisteína
56
Conjuntivitis neoplásicas
Carcinoma sebaceo Melanoma ocular
57
Carcioma sebaceo
Mayoria de veces en región oculopalpebral (rico en glandulas sebaceas. Se confunde con chalazon de larga evollución, blefaritis crónica o blefaroconjuntivitis Dx: biopsia Tx: excisión local, terapia adyuvante
58
Melanoma ocular
Segundo sitio mas frecuente después del cutáneo 50% desarrollan metástasis entre 10-15 años después del dx
59
Tipos de conjuntivitis infecciosas
Adenoviral Por herpes Bacteriana: gonococica y no gonococica Tracoma (chlamydia)
60
Conjuntivitis adenoviral
Autolimitada (5-14 días) Inicio abrupto, diferente severidad Inyección conjuntival, descarga acuosa, reacción folicular, quemosis, hinchazón palpebral, eritema. Signos distintivos: linfadenopatía preauricular, hemorragia subconjuntival, defectos corneales, equimosis del párpado
61
Conjuntivitis por herpes simple
Unilateral Rash vesicular o úlceras en párpados Queratitis dendrítica epitelial de cornea y conjuntiva. Se reactiva en situaciones como estres, trauma o enfermedad febril Tx: aciclovir 200-400 mg 5 veces al dia
62
Conjuntivitis gonococica
Edema de parpado, inyección conjuntival marcada, linfadenopatía preauricular, hiperpurulenta rápida. Signos importantes: infiltrado corneal o úlcera
63
No gonococica
Unilateral o bilateral Inyección conjuntival Descarga purulenta o mucopurulenta Puede asociarse a faringitis, otitis y meningitis
64
Tx conjuntivitis bacteriana no gonococia
Clorafenicol 1-2 gotas cada 2-6 hrs por 7 dias Clorafenicol aplicar cada 6-8 hrs Neomicina, polimixina B y gramicidina 1-2 gotas c 2-6 hrs por 7 días Neomicina, polimixina y gramicidina 1 aplicacion por la noche
65
Tx en conjuntivitis gonococica
Ceftriaxona, podmeos agregar algo micina
66
Tracoma
Chlamydia trachomatis Sintomas entre 5-12 días postexposición Triquiasis, opacidad de la córnea, úlceras corneales. Si enf progresa hay dolor ocular y pérdida de visión
67
Queratitis
Inflamación de la cornea que resulta en pérdida de la claridad corneal y amenaza integridad del ojo
68
Fr queratitis
Lentes de contacto Cirugia ocular Ojo seco Falta vit A Uso prolongado de corticoesteroides
69
Clínica queratitis
Varias por etiologia Hiperemcia conjuntival Dolor Visión borrosa (cornea nublada) Prurito Lagrimeo o secrecion Cuerpo extraño Reacción de defensa (blefaroespasmo, fotofobia)
70
Etiologias queratitis infecciosas
-bacterianas: pseudomonas (mas comunes), staph aureus, strepto pneumo, otros. -viral: herpes, adenovirus -fungicas: fusarium spp (mas comun), asperguillus, candida, exserohilum -parasitarias: acanthamoeba (mas comun) toxoplasma gondii
71
72
¡Cual queratitis se relaciona con inmunocomprometidos y con úlceras epiteliales dendriticas
Queratitis herpética
73
¿Cual queratitis suele suceder tras un trauma ocular? (Infecciosa)
Fungica: fusarium spp
74
¿Cual queratitis infecciosa se asocia a lentes de contacto?
Parasitaria: acantamoeba spp
75
Tipos de queratitis no infecciosas
Traumatica Postquirúrgica Autoinmunes o sistémicas Actinica Por ojo seco Por exposición
76
Queratitis traumática
Abrasiones, quemaduras químicas o térmicas, cuerpos extraños
77
Queratitis actínica
Exposición rayos uv
78
Queratitis postquirúrgica
Como en cirugia refractiva o traspalnte de cornea
79
Queratitis autoinmunes o sistemicas
Sx sjogren (falta de lagrimas) Artritis reumatoide LES
80
Queratitis por ojo seco
Deficiencia acuosa o evaporativo (empeora a lo largo de dia, con aire acondicionado, viento, lectura prolongada o pantallas)
81
Queratitis por exposición
,al cierre palpebral (lagoftalmos), queda espacio y no se distribuye bien lagrima Resulta en ulceración delepitelio corneal
82
Clasificacion e queratitis
Superficial: filamentosa, punctata o punteada Profunda: ulcerativa
83
Pruebas complementarias queratitis
Prueba de tinción con fluoresceína, cultivo microbiológico, biopsia corneal
84
Medidas generales queratitis
Quitar lentes de contacto Parche protector si hay lesión corneal Humectación en ojo seco.
85
Tx queratitis bacteriana
Ab topicos: ciprofloxacino, levofloxacino, gentamicina Ab sistemico Limpieza y desbridamiento.
86
Tx queratitis herpes simple
Aciclovir 3% o ganciclovir 0.15% tópico Aciclovir o velaciclovir VO (no corticoesteroides en úlcera por herpes simple) Herpes zoster

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