Parcial 2 Flashcards
focooo (49 cards)
Qual a definição de TCE (Trauma craneo encefálico)?
Lesões intercraneais causada por forças externas, entre elas:
-Trauma fechado.
-Trauma perfurante.
-Trauma por explosão.
Na escala de coma de Glasgow, quais os parametros corretos para TCE leve, moderado e grave?
TCE leve- 13, 14 e 15
TCE moderado- 9 a 12
TCE grave 8 ou menos (Lembre-se “oitobação”).
Qual a parte clinica do TCE leve?
1-Cefaleia, mareo.
2-Nauseas, vomitos.
3-Desequilibrio.
4-Alteração da atenção.
5-Confusão mental.
6-Amnesia lacunar.
Qual o manejo no TCE leve? AOT
1-Avaliação inicial com o ABC do trauma.
2-Observação de 4 a 6 horas.
3-TAC em caso de sintomas de alarme.
Quais os Signos de alarma em um TCE leve?
1-Perda da conciencia >30 min.
2-Gasglow < a 15 apos 2 horas de trauma.
3-Cefaleia de intencidade progressiva.
4- Crisis epilepticas.
5-Sintomas focais.
6-Vomitos persistentes.
7-Rigidez de nuca.
8- Edade >65.
9- Signos de fratura de base de craneo.
10-Mecanismo de trauma de alta tecnologia.
No TCE moderado e grave os fatores que levam a alteração de conciencia e pelo prognostico são as lesões ?
Intracraneais.
As lesões intracraneais se clasificam em?
-Primaria: Consequência direta não podendo ser evitadas.
-Secundaria: Complicações, podendo ser evitadas.
No TCE moderado e grave, como deve ser o manejo?
1)- Evoluição inicial ABCDE:
a-intubação ou colar cervvical.
b-O2 15L/min.
c-Hidratação RL/SF. Shock.
d-Glasgow e pupilas.
e-Cuidados de feridas, controle de temperatura.
2)-TAC de graneo.
3)-Monitoramento continuo de sinais vitais.
4)-Chamar a neurocirurgia.
5-Internação ou UTI.
Lesões intracraneais Extra-Axial:
fale sobre Hematoma subdural.
-Mecanismo: Ruptura de veias potentes.
-Quadro Clinico: Agudo; coma, HIC, sem focais. Cronico; alt. cognitiva, convulsão.
-Tratamento: Agudo; craniotomia e drenagem.
Cronico; Analise caso a caso.
Lesões intracraneais extra-axial:
Hematoma epidural:
Mecanismo: Ruptura das meningeas medias.
Quadro clinico: Intervalo lucido.
Tratamento: Craniotomia e drenagem.
Mais comum, 30% em eventos de baixa energia como caida da propria altura. evolução lenta. comum em ansiões por atrofia cerebral. Clinica é variado de leve a grave. se dividem em aguda, subagudas (3 a 14 dias) e cronicas ( mas de 14 dias). Estamos falando de quais lesões?
Lesões intracraneais extra-axial.
Lesão na região temporal com rapida expanção do hematoma. Se apresenta como trauma leve e logo evoluciona com deterioração neurologica, diminuição do glasgow e ____________.
Hipertenção Intracraneana.
(Cefaleia, Vómitos, Papiledema).
Lesões intracraneais extra-axial: HSA (Hemorragia subaracnoide).
-Mecanismo:
Ruptura de vasos piais. Extravasamento de HIP (Hemorragia intraparenquimatosa).
-Quadro clinico:
RNC(Rebaixamento do nivel de conciencia). AVC por vasoespasmo.
-Tratamento:
Suporte, nimodipino.
Lesões intracraneais extra axicial:
Hemorragia intraventricular:
-Mecanismo:
Ruptura de vasos coroideos. Extravasamento de HIP(Hemorragia intraparenquimatosa).
-Quadro clinico:
HIC(Hipertenção intercraneana) por hidrocefaleia.
-Tratamento:
Derivação ventricular.
Lesões intracraneais Intra-axiais:
Oque são?
São aquelas que ocorrem dentro do parênquima cerebral, ou seja, no tecido funcional do cerebro, ao crontrario do extra-axial que ficam fora dele(como gematomas epidurais ou subdurais).
Lesão intracraneal intra-axial: Contusão cerebral / HIP:
-Mecanismo:
Golpe e contragolpe.
-Quadro clinico:
Variavel; concussão, RNC, sinais neurologicos focais. Sequelas cognitivo comportamentais.
-tratamento:
Suporte, sintomatico no caso de contusão cerebral e acrescentar Drenagem se houver sangue na fossa posterior no caso do HIP.
Intra-axial:
Lesão axonal difusa:
-Mecanismo:
Ruptura de axonios por movimentos rotacionais.
-Quadro clinico:
RNC- sem intervalo lucido.
-Tratamento:
Suporte.
Quais são os tipos de fratura no cranio?
-Fratura Linear.
-Fratura Exposta.
-Fratura de base de cranio.
-Fratura com fundamento.
Caracteristicas de uma pessoa com traumatismo craneano:
-Protusion edematosa.
-Hemotimpano.
-Otoliquia.
-Sinal de battle.
-Rinoriquia.
-Ojos de mapache.
Oque é OVACES?
O- Oxigenação.
V- Ventilação.
A- Acidose metabólica ou respiratória.
C- Circulação.
E- Eletrólitos e distúrbios metabólicos.
S- Substâncias.
Na OVACES tem dois tipos de obstruções.
1-Parcial.
2-Total.
E qual a parte clinica?
-Apareção repentina de dificuldade respiratoria.
-Tosse.
-Restrição na fala.
-Respiração ruidosa.
-Sibilancias.
-Palidez.
Na obstrução parcial oque é correto e o que nao é correto de se fazer?
-Não realizar manobras de desbloqueio.
-Acalmar o paciente.
-Incentive a tosse vigorosa.
-Monitorar o suporte de O2, sim é necessário.
-Observe cuidadosamente e contantemente para ver se vai se converter pra uma obstrução grave.
Em caso de obstrução total deve-se:
-Realizar manobra de Heimlich.
-Repita a manobra ate que desapareça a obstrução ou o paciente responda.
Em pacientes obesos e gravidas como se executa a manobra?
Compressões esternais(linha intermamilar) e não no abdomen.
