Parcial 3

Question 1

Un registro de toda la atención médica que recibe un paciente por parte del sistema sanitario

Answer 1

Documentación médica o clínica

Question 2

Incluye informes, diagnósticos o análisis reflejados en un documento que es transferible entre profesionales de la salud

Answer 2

Documentación médica o clínica

Question 3

Nos ayuda para recopilar y registrar de manera adecuada la información sobre el estado de salud de los pacientes

Answer 3

Documentación médica o clínica

Question 4

Ventajas de la documentación médica

Answer 4

Recopilación precisa de información, seguimiento de la historia clínica, continuidad de la atención, seguridad del paciente, investigación médica y cumplimiento normativo

Question 5

_____________ es esencial para proporcionar una atención de calidad, eficiente y basada en evidencia

Answer 5

Una documentación médica y clínica

Question 6

Tipos principales de documentación sanitaria (en orden)

Answer 6

Narrativa, descriptiva e instructiva

Question 7

Una descripción del encuentro entre el proveedor y el paciente. Está escrita en forma de párrafo y no está pensada para ser utilizada como herramienta de referencia más adelante

Answer 7

Documentación narrativa

Question 8

Este tipo de documentación es útil para registrar el relato del paciente sobre su enfermedad y su historia, así como para comunicarse con él

Answer 8

Documentación narrativa

Question 9

Es un resumen del encuentro entre el proveedor y el paciente, pero también incluye el relato del paciente sobre su enfermedad y su historia. Se utiliza como herramienta de referencia

Answer 9

Documentación descriptiva

Question 10

Es un resumen escrito de las instrucciones del proveedor al paciente. Escrito en “lenguaje sencillo”

Answer 10

Documentación instructiva

Question 11

Este tipo de documentación sólo es aplicable a determinados entornos sanitarios, como las clínicas ambulatorias (área de urgencias)

Answer 11

Documentación instructiva

Question 12

Es el archivo clínico más completo que puede obtener un profesional de la salud sobre el paciente. Es un registro detallado de tratamientos, antecedentes familiares, alergias y medicamentos

Answer 12

Historia clínica

Question 13

Objetivo de la historia clínica

Answer 13

Ofrecer al profesional sanitario un contexto rico en detalles sobre el estado de salud del paciente para reducir el margen de error con un diagnóstico y tratamiento.

Question 14

Entrevista inicial. Recoge toda la información aportada en la consulta médica (descripción de los síntomas, la duración y las primeras conclusiones para acertar con el diagnóstico)

Answer 14

Anamnesis

Question 15

El registro que recoge la identificación de la condición médica que padece el paciente

Answer 15

Diagnóstico

Question 16

Es un reflejo de la valoración de los síntomas y las pruebas realizadas al/a usuario/a

Answer 16

Diagnóstico

Question 17

Cuando el profesional sanitario sospecha de un diagnóstico, pone en marcha una serie de pruebas y estudios para confirmarlo o descartarlo

Answer 17

Resultados de pruebas y estudios

Question 18

Refleja los tratamientos, la medicación y las terapias para ponerle remedio a la enfermedad. Se pone en marcha cuando este confirmado el diagnóstico

Answer 18

Plan de tratamiento

Question 19

Es una documentación que refleja las observaciones sobre el estado y recuperación del/a usuario/a, una vez puesto en marcha el tratamiento médico

Answer 19

Notas de progreso

Question 20

Es un protocolo que busca proteger tanto al paciente como al profesional médico ante posibles incidencias y demandas. Se necesita para iniciar un tratamiento o cirugía

Answer 20

Consentimiento informado

Question 21

Reflejan todos los tratamientos que se facilitaron durante la estancia del paciente en el hospital, las recetas médicas y todas las pautas para que su vuelta a casa sea segura

Answer 21

Informes de alta

Question 22

Refleja todas las dosis administradas al paciente a lo largo de su vida, incluyendo al fecha y el profesional que la administró

Answer 22

Registro de vacunación

Question 23

Este tipo de documentos se centra en la organización de los recursos humanos y materiales, así como la coordinación del personal sanitario que trabaja en un determinado centro sanitario, hospital o clínica

Answer 23

Documentación administrativa

Question 24

Un histórico del paciente en el que se registran las enfermedades, intervenciones y otras consideraciones que requieran de un seguimiento continuado en el tiempo

Answer 24

Lista de problemas y condicionantes

Question 25

Ciencia social que se ocupa del desarrollo del fenómeno bibliotecario, en términos sencillos, estudia la organización, administración y promoción del uso de colecciones de bibliotecas, tanto físicas como virtuales

Answer 25

Bibliotecología

Question 26

Ciencia que estudia los documentos y su gestión, organización y conservación

Answer 26

Archivología

Question 27

Conjunto de operaciones y procedimientos en donde un profesional entra en contacto con el contenido intelectual de un documento, a fin de analizarlo y producir un segundo documento, en el cual de forma precisa sea expuesto el contenido del original

Answer 27

Análisis documental

Question 28

Una operación intelectual dirigida a la creación de materiales documentales secundarios

Answer 28

Análisis documental

Question 29

Profesional altamente cualificado que se especializa en la recopilación, organización, almacenamiento y recuperación de documentos y archivos

Answer 29

Documentalista

Question 30

Ámbitos en donde trabajan los documentalistas

Answer 30

Medios de comunicación tradicionales, cine, empresas privadas e instituciones culturales

Question 31

Herramienta útil basada en la interpretación de fuentes documentales y la identificación de códigos utilizados por el emisor del discurso, revelando tanto su contenido manifiesto como sus contenidos latente

Answer 31

Análisis de contenido

Question 32

Objetivo del análisis de contenido

Answer 32

Posibilitar la recuperación posterior e identificación del documento

Question 33

Etapas del análisis documental

Answer 33

Comunicación, transformación y análisis-síntesis

Question 34

Proceso por medio del cual el documentalista entra en contacto con el contenido intelectual del documento, a fin de lograr su recuperación y entendimiento

Answer 34

Comunicación

Question 35

Es el proceso por medio del cual, el documentalista transforma el contenido que ha recuperado en la operación de comunicación en un documento secundario

Answer 35

Transformación

Question 36

El documentalista realiza entonces un tercer documento, en donde analiza, interpreta y lleva a su forma más resumida el material procesado

Answer 36

Análisis-síntesis

Question 37

Se refiere a la descripción física de un documento. Es una operación que busca representar la estructura y características externas del material, como su formato, tamaño, tipo de soporte y disposición gráfica

Answer 37

Análisis formal

Question 38

A través del ________ se crea un subproducto o documento secundario que actúa como intermediario entre el original y el usuario que busca información

Answer 38

Análisis formal

Question 39

Se refiere a la identificación y descripción de los aspectos formales de un documento (autor, el título, la fuente, la editorial, el lugar de publicación y el año de publicación)

Answer 39

Descripción bibliográfica

Question 40

Proceso mediante el cual se registran y organizan los detalles relevantes de una obra para su inclusión en catálogos o bases de datos bibliográficos

Answer 40

Descripción bibliográfica

Question 41

Una norma que establece los requisitos para describir y identificar los elementos comunes de los recursos publicados en bibliotecas

Answer 41

ISBD

Question 42

Identificador único internacional que se asigna a cada edición de un libro o publicación. Esto permite distinguir entre diferentes versiones y acceder rápidamente a información específica

Answer 42

ISBN

Question 43

Ventajas del ISBN

Answer 43

Búsqueda y compra, control de inventario y referencia en investigación

Question 44

Estructura de la ISBN

Answer 44

13 dígitos; primeros son el lugar, luego la editorial y el último es un dígito de control

Question 45

Un proceso fundamental para gestionar y comprender la información registrada en documentos relacionados con la salud

Answer 45

Análisis documental en la medicina

Question 46

Son herramientas para localizar y acceder a documentos relevantes en bases de datos, catálogos y otros recursos bibliográficos

Answer 46

Sistemas de recuperación de la información bibliográfica

Question 47

Son pilares para la práctica médica, la investigación y la formación continua

Answer 47

Sistemas de recuperación de la información bibliográfica

Question 48

Encontramos los sistemas de recuperación de la información bibliográfica

Answer 48

Bibliotecas, centros de documentación y sistemas de teledocumentación

Question 49

Facilitan la búsqueda y recuperación de información relevante en el ámbito bibliográfico

Answer 49

Sistemas de recuperación de la información bibliográfica

Question 50

Puntos importantes del análisis documental en la medicina

Answer 50

Valor de la información, aplicación práctica y dimensiones linguística y psicología

Question 51

Un conjunto coherente de elementos relacionados, que pueden ser humanos, tecnológicos, organizativos y operativos. Recopilar datos para la salud de la población

Answer 51

Sistemas de información clínica y sanitaria

Question 52

Se garantiza la seguridad de los datos en los sistemas de información clínica mediante:

Answer 52

El acceso controlado, encriptación, auditoría, cumplimiento normativo y seguridad física

Question 53

Incluyen resultados de pruebas, informes de especialistas y resúmenes de consultas.

Answer 53

Informes médicos

Question 54

Se refiere a la investigación y producción de conocimiento en el campo de la medicina

Answer 54

Trabajo científico-médico

Question 55

Son informes originales que no han sido previamente publicados. Estos trabajos presentan nuevos hallazgos, datos o descubrimientos en áreas específicas de la medicina.

Answer 55

Investigaciones primarias

Question 56

Constituyen la base de la literatura médica y son esenciales para el progreso de la medicina (experiencias, observaciones con todos los aspectos)

Answer 56

Artículos médicos

Question 57

Una forma sistemática y lógica de investigar y obtener conocimientos sobre el mundo que nos rodea

Answer 57

Método científico

Question 58

Pasos para realizar un trabajo científico-médico

Answer 58

Planteamiento del problema Revisión bibliográfica Diseño del estudio Recopilación de datos Análisis y conclusiones Redacción y publicación

Question 59

La decisión final de una publicación se basa en:

Answer 59

Evaluación de los informes de revisión ajustes del autor, decisión del editor y consideraciones editoriales

Question 60

Son esenciales para la atención médica y la gestión eficiente de recursos. Facilitan el acceso a historiales médicos, mejoran la toma de decisiones y contribuyen a la prevención de enfermedades.

Answer 60

Sistemas de información clínica y sanitaria