Parcial 4

Question 1

Complejos de lípidos y proteínas que transportan colesterol y otras sustancias a través de la sangre.

Answer 1

Lipoproteínas

Question 2

Conjunto de enfermedades asintomáticas, que son detectadas
cuando se encuentran concentraciones sanguíneas anormales de colesterol total, triglicéridos y colesterol de alta densidad (HDL)

Answer 2

Dislipidemia

Question 3

Factor de riesgo establecido para la enfermedad cardiovascular aterosclerótica (ECVA), y su corrección reduce el riesgo de ECVA en adultos

Answer 3

Dislipidemia

Question 4

¿Cómo se pueden clasificar las dislipidemias?

Answer 4

Por etiología
Por los tipos de lípidos alterados
De Frederickson-Levy

Question 5

Clasificación por etiología:

Answer 5

Primarias: Se dividen en:
Hipercolesterolemia familair (HF): monogénica, CT alto (- frecuente, + grave)
HF poligénica: CT alto
Hiperlipidemia familiar combinada (HFC) poligénica, varios patrones de lipoproteínas
Secundarias:
Por estilo de vida o condición médica: DM, exceso de GS y CHOS, toxicomanías.

Question 6

Clasificación por tipo de lípido alterado:

Answer 6

Hipercolesterolemia (Solo CT)
Hipertrigliceridemia (Solo TG)
Dislipidemia mixta (CT y TG)
Hipoalfalipoproteinemia (HDL bajo)

Question 7

Clasificación de Frederickson-Levy

Answer 7

Ya no se usa rutinariamente en clínica ya es es muy complejo
Va por tipos y cada tipo indica el lípido elevado y la lipoproteína elevada

Question 8

Etiología de las dislipidemias:

Answer 8

Causas dietéticas: Ingesta excesiva de GS y Trans — Eleva LDL
Causas secundarias: Ob, DM2, hipotiroidismo, Sx nefrótico, embarazo, medicamentos
Causas genéticas: Defectos mono y poligénicos

Question 9

FACTORES DE RIESGO PARA DISLIPIDEMIA SECUNDARIA

Answer 9

Sedentarismo
DM2
Ingesta excesiva de GS y CHOS
Ob
Toxicomanías (alcohol y tabaco)
Medicamentos
Enfermedades como hipotiroidismo, enfermedad hepática, Sx nefrótico

Question 10

Manifestaciones clínicas de la dislipidemia:

Answer 10

Puede ser asintomática y diagnosticarse de forma accidental
Llega a debutar con manifestaciones de aterosclerosis acelerada (ECV, enfermedad coronaria, enfermedad arterial periférica)

Question 11

¿Qué manifestaciones se pueden presentar cuando hay niveles altos de algún lípido?

Answer 11

Xantomas tendinosos (Colesterol) (puede aparecer en talón)
Xantomas tuberosos
Xantomas eruptivos (TG severa, ≥ 1,000 y especialmente > 2,000)
Arco senil (fisiológico en AM, patológico en jóvenes)
Existen otros como el cansancio o fatiga, mareos o sensación de debilidad, cefalea ocasional

Question 12

NOM de la dislipidemia

Answer 12

037

Question 13

Niveles anormales de cada lípido y lipoproteína

Answer 13

CT: ≥200
LDL: ≥130 mg/dL
C NO HDL: ≥145
HDL: <40 (1.0 mmol/L)
TAG:
<10 años: ≥100 mg
>10 años: ≥130 mg

Question 14

Condiciones y factores de riesgo leve (riesgo menor o en riesgo)

Answer 14

IMC entre P´95 y <99
RI con comorbilidades
Enfermedades inflamatorias crónicas

Question 15

Condiciones y factores de riesgo de riesgo moderado

Answer 15

Ob severa (IMC P≥´99 o ≥35 kg/m²)
HTA confirmada
ERC prediálisis
3 o + condiciones de riesgo leve

Question 16

Condiciones y factores de riesgo de alto riesgo:

Answer 16

DM 1 o 2
Enfermedad renal terminal
Cualquier condición moderada con 2 o + factores de riesgo moderados o leves

Question 17

En que se basa el tratamiento:

Answer 17

El pilar del tratamiento son los cambios en el estilo de vida saludables para el corazón, incluso desde la primera toma de perfil lipídico que salga alterada.

Question 18

Objetivos del Tx:

Answer 18

Riesgo alto: LDL < 100
Riesgo moderado: LDL <130

Question 19

Tratamiento en <10 años:

Answer 19

Cambios en el estilo de vida
En caso de factores de riesgo, AHF de E. Cardiovascular prematura o Hipercolesterolemia grave: Terapia farmacológica precoz

Question 20

Tratamiento en >10 años:

Answer 20

Cambios en el estilo de vida: modificaciones dieteticas, AF, Pérdida de peso o menor ganancia, evitar humo de tabaco
Fármacos únicamente en px´s de alto riesgo que no responden bien a cambios en el estilo de vida

Question 21

Tratamiento para pacientes en riesgo algo y LDL >130

Answer 21

Cambios en estilo de vida + estatinas para alcanzar meta de LDL de 100 mg

Question 22

Tratamiento para pacientes en riesgo moderado

Answer 22

cambios en estilo de vida y si de 3-6 meses tienen LDL: >160 se inicia Tx con estatinas para alcanzar LDL <130

Question 23

Cambios en el estilo de vida saludables para el corazón

Answer 23

Modificaciones en la dieta
AF
Pérdida de peso para niños con Ob
Maximizar el sueño de alta calidad
Evitar exposición a nicotina

Question 24

Principales modificaciones dietéticas para niños con hipercolesterolemia

Answer 24

Reducción en ingesta de Colesterol
Dieta rica en grasas mono y poliinsaturadas, baja en GS y Trans
Aumento de fibra dietética soluble (6g para 2-12 años, 12g para >12 años)
Grasas 30% VCT y GS <10%
Px´s con hipercolesterolemia persistente puede ser 25-30% VCT de grasas y GS <7%

Question 25

Cuanto se recomienda de consumo de colesterol en personas sanas y en personas con riesgo cardiovascular?

Answer 25

300 mg/día en sanas <200 mg/día con riesgo

Question 26

¿Qué es el síndrome metabólico?

Answer 26

Conjunto de factores de riesgo que aumentan enfermedad CV y DM2

Question 27

¿En cuántos grupos divide la Federación Internacional de Diabetes a los niños y adolescentes?

Answer 27

En 3 grupos: 6-<10 años 10-<16 años ≥16 años (Excluye <6 años por falta de datos)

Question 28

¿En qué grupo de edad no se puede hacer el Dx de SM?

Answer 28

De 6-<10 años Perímetro abdominal ≥ P90 Deberían realizarse además otras determinaciones si hay una historia familiar de SM, diabetes tipo 2, dislipemia, enfermedad cardiovascular, hipertensión y/u obesidad

Question 29

En qué grupo de edad se diagnostica SM cuando: Perímetro abdominal ≥ P90 o el punto de corte para adultos si es inferior, más 2 de los siguientes 4 factores: 1.Triglicéridos elevados: ≥ 150mg/dl 2.Colesterol HDL reducido: < 40mg/dl 3.Presión arterial elevada: sistólica ≥ 130 o diastólica ≥ 85 mmHg 4.Glucemia plasmática en ayunas: ≥100mg/dl o diabetes tipo 2 previamente conocida

Answer 29

Entre 10 y <16 años

Question 30

Cómo se diagnostica SM en <16 años:

Answer 30

Perímetro de cintura: H≥90cm, M: ≥ 80 cm Triglicéridos elevados: ≥ 150mg/dl 2.Colesterol HDL reducido: < 40mg/dl en varones y < 50mg/dl en mujeres Presión arterial elevada: PAS ≥ 130 o PAD ≥ 85mmHg Glucemia plasmática en ayunas ≥ 100mg/dl o DM2 conocida

Question 31

Factores de riesgo para SM:

Answer 31

Obesidad Raza/etnia: mayor prevalencia en los hispanos, mexicano-estadounidenses, seguidos de los estadounidenses blancos no hispanos y los estadounidenses negros no hispanos. Otros: circunferencia de la cintura y los niveles séricos de triglicéridos.

Question 32

Objetivo terapéutico en SM

Answer 32

Modificación del estilo de vida en Px´s con Ob, independientemente del Dx de SM. Asesoramiento y medidas para reducir factores de riesgo, promover dieta sana, ejercicio, perder peso y dejar de fumar.

Question 33

Dosis terapeuticas de Omega 3 para niños

Answer 33

2-4: 100-150 mg/día DHA+EPA 4-18: 150-250 mg/día DHA+EPA

Question 34

¿Cuál es la diferencia de DM1 Y DM2?

Answer 34

La 1 es autoinmune pq hay destrucción de las células beta del páncreas por ende no se secreta insulina. La 2 si hay insulina pero existe resistencia a esta y con el tiempo se vuelven insulinodependientes

Question 35

¿Cuáles son los factores clave de la DM2?

Answer 35

Ob central y Sedentarismo

Question 36

Factores de riesgo para DM2

Answer 36

IMC ≥ P´85 Historia familiar Historia maternal Signos de RI (acantosis nigricans, SOP, Dislipidemia, HTA, bajo o alto peso para la edad) Etnia

Question 37

¿Cuándo se recomienda un tamizaje para DM2?

Answer 37

Cuando llega a la pubertad o después de los 10 años.

Question 38

Criterios diagnósticos de DM2:

Answer 38

HbA1c: ≥6.5% Glucosa en ayunas: ≥126 Glucosa 2 horas después de carga: ≥200

Question 39

Manifestaciones clínicas en tipo 1

Answer 39

Las 4 P Cetoacidosis

Question 40

Manifestaciones clínicas en tipo 2

Answer 40

Frecuentemente asintomática Acantosis Ob

Question 41

Tratamiento médico en DM1:

Answer 41

Insulinoterapia Educación en conteo de carbos

Question 42

Actividad Física en DM1:

Answer 42

60 minutos de moderada a vigorosa intensidad (aeróbica) diario Mínimo 3/7 fortalecimiento muscular y óseo

Question 43

¿Cuántas veces se debe monitorear la glucosa al día en DM1?

Answer 43

Al menos 10 veces Cada comida Cada colación Antes de dormir Situaciones específicas que incluyan AF

Question 44

Meta de HbA1c en DM1:

Answer 44

<7%

Question 45

¿En que consiste la regla 15:15?

Answer 45

1.- Glucosa <70 2.- Chingarte 15 gramos de carbos simples 3.- Monitorear glucosa 4.- Si es >70 ya chingaste, si es <70 repetir. 5.- Se puede repetir máximo 3 veces si no sube vete al hospital alv

Question 46

Si es tamizaje es normal cada cuanto se debe repetir?

Answer 46

Cada 2 años

Question 47

Recomendaciones generales:

Answer 47

Jóvenes con Sp u Ob deben lograr una disminución de 7-10% AF: 60 minutos moderada-vigorosa con 3 días de fuerza

Question 48

¿Cuál es la meta de HbA1c para DM2?

Answer 48

<6.5% y se debe realizar cada 3 meses

Question 49

Ingesta calórica recomendada para DM2:

Answer 49

de 6-12: no menos de 900 >13: no menos de 1200

Question 50

Diferencia entre indice glucemico y carga glucemica:

Answer 50

IG: Indica que tan rapido sube la glucosa en sangre un alimento CG: Toma en cuenta el IG como la cantidad de carbos en una porcion de cierto alimento, es más preciso en el impacto de la glucosa sanguínea

Question 51

Cuanto menor sea la carga glucemica de un alimeto, menor será el pico de glucosa en sangre? Verdadero o Falso

Answer 51

Verdadero, a menor CG menor pico de glucosa

Question 52

¿Cuál el orden de los alimentos para reducir picos de glucosa?

Answer 52

1.- Verduras 2.- Proteína 3.- Grasas 4.- Carbos