PARES CRANIANOS + EXAME NEUROLOGIA

Question 1

Cite os 12 pares de nervos cranianos

Answer 1

1 - Olfatório
2 - Optico
3 - Oculomotor
4 - Troclear
5 - Trigemeo
6 - Abducente
7 - Facial
8 - Vestibular
9 - Glossofaríngeo
10 - Vago
11- Acessório
12- Hipoglosso

Question 2

Como é realizado o exame físico do nervo olfatório?
Como é a descrição do mesmo?

Answer 2

• Café ou hortelã
• Obstrui-se uma narina e colocaria um odor na outra narina, depois troca
• Olhos fechados

“Boa capacidade de distinção e identificação de odores em ambas as narinas.”

Question 3

Como é realizado o exame físico do nervo óptico?

Answer 3

Dividido em 3:

• Acuidade Visual
• Campimetria (confrontação)
• Fundoscopia

“acuidade visual, campimetria, distinção de cores e fundoscopia preservados e sem alterações.”

Question 4

Descreva como é realizado o exame de campimetria:

Answer 4

• Deve-se estar na mesma altura do paciente + 60cm de distância
• Tapar os MESMOS olhos e comparar o campo visual
• Testar por cima. Pro lado. para baixo. Os dois olhos separadamente

Question 5

Como é realizado o exame do nervo OCULOMOTOR (3)

Answer 5

• Motilidade Intrínseca(Dentro do globo ocular)
• Motilidade Extrinseca (Fora do globo ocular)

“Mobilidade ocular e fenda palpebral preservados e sem alterações. Pupilas isocóricas e fotorretivas. Reflexo fotomotor direto, consensual e de convergência ou acomodação visual preservados e sem alterações.”

Question 6

OCULOMOTOR (3): Como é feita a Motilidade Intrínseca(Dentro do globo ocular) ?

Answer 6

• Reflexo fotomotor direto e consensual
• No consensual deve-se isolar os olhos e testas AMBOS!

“Pupilas isocóricas e fotorretivas. Reflexo fotomotor direto, consensual e de convergência ou acomodação visual preservados e sem alterações.”

Question 7

OCULOMOTOR (3): Como é feita a Motilidade Extrínseca (fora do globo ocular) ?

Answer 7

Pede-se para o paciente seguir seu dedo com a cabeça parada. Faz-se o sinal da bandeira da UK.

“Mobilidade ocular e fenda palpebral preservados e sem alterações”

Question 8

Quais as funções dos pares Troclear e abducente?

Answer 8

“Mobilidade extrínseca do olho”

“Mobilidade ocular e fenda palpebral preservados e sem alterações”

Question 9

Como é realizado o exame do nervo Trigêmeo? (5)

Answer 9

Motor:
- Palpação do temporal e masseter
- Desvio da mandíbula

Sensitivo:
- Sensibilidade da face (3 locais + FAZER DOS DOIS LADOS)
- Reflexo córneo-palpebrar (FAZER DOS DOIS LADOS)

“Sensibilidade da face preservada. Á palpação e motilidade do músculo masseter e temporal sem alterações. Reflexo córneo-palpebral e esternotutatório preservados e sem alterações.”

Question 10

O que é o reflexo Córneo-Palpebral?

Answer 10

Reflexo para avaliar par trigêmeo parte sensitiva - Segurar a pálpebra e verificar a força da pálpebra pra fechar ou Algodão molhado tangencia da córnea

“sensibilidade da face preservada. Á palpação e motilidade do músculo masseter e temporal sem alterações. Reflexo córneo-palpebral e esternotutatório preservados e sem alterações.”

Question 11

Como é realizado o exame do nervo Facial? (7)

Answer 11

• Sensitivo: Gustativo (não cai na prova)
• Motor: Expressões faciais: Raiva alegria, Medo, nojo

“Ausência de assimetria facial. Mimica facial preservada”

Question 12

Como é realizado o exame do nervo Vestíbulococlear? (7)

Answer 12

Avalia equilíbrio (raiz vestibular) e audição (raizcoclear)

• Vestibular: Romberg + Fukuda(múmia de olhos fechados)
• Coclear: Webber + Rinne

“equilíbrio estático e dinâmico sem alterações. Teste de Rinne e Weber adequados para a condução aérea e óssea. Audição preservada.”

Question 13

Sobre o teste de romberg:
1) Qual par está sendo avalidado?
2) Qual a diferença entre romberg e pseudoromberg?

Pseudoromberg positivo indica lesão no 8º par?

Answer 13

1) 8 vestibulococlear

2) Pseudo romberg tem delay

3) Sim! Pseudoromberg indica lesão de par. é lateralizado

Question 14

Como é feito o exame de sensibilidade coclear? Qual par craniano ele se refere?

Answer 14

Se refere ao 8º par vestibulo coclear:

Testam a CONDUÇÃO OSSEA E AEREA

• Webber: Diapasão no topo da cabeça. Som tem que ser simétrico
• Rinne: Diapasão no processo mastóide + indicação de quando parar o som SEGUIDO de diapasão junto ao ouvido do paciente.

Question 15

Como é realizado o exame do nervo Glossofaringeo? (9)

Answer 15

Sensitivo: Gustação do 1/3 posterior da lingua

Motor: Glândulas

• Lesões no par:
  
  • Gera abolição do reflexo de tosse e vômito
  • Dificuldade de deglutição - disfagia
  • Dificuldade de fala - disartria
    sensibilidade gustativa do 1/3 posterior da língua preservada. Motilidade do palato mole e da úvula adequados. Reflexo do vômito presente e Sinal da Cortina ausente

Question 16

Como é realizado o exame do nervo VAGO? (10)

Answer 16

Motor:

Teste da cortina → Elevação simétrica do palato mole

• Pede-se para o paciente abrir a boca e falar AHH
• Analiza a contração do palato mole
• Se houver um lado sem contração é sinal da cortina positivo

“Simetria na contração do palato mole: Teste cortina negativo”

sensibilidade gustativa do 1/3 posterior da língua preservada. Motilidade do palato mole e da úvula adequados. Reflexo do vômito presente e Sinal da Cortina ausente

Question 17

Como é realizado o exame do nervo Acessório? (11)

Answer 17

Motor:

trapézio e do esternocleidomastoide. Fazer contraforça nos dois lados

“avaliado músculo trapézio e esternocleidomastóideo sem alterações do trofismo e força.”

Question 18

Como é realizado o exame do nervo Hipoglosso? (12)

Answer 18

Movimentação da língua (intríseca e extrínseca)