Parkinson Flashcards
(24 cards)
COMO SE HACE DIAGNOSTICO DE PARKINSON?
CRITERIOS DEL BANCO DE CEREBRO DE REINO UNIDO
SIGNOS PRESENTES MAS IMPORTANTES EN PARKINSON
BRADICINESIA (+ IMP)
RIGIDEZ
TEMBLOR
INESTABILIDAD POSTURAL
CRITERIOS MOTORES DE PARKINSON
- BRADICINESIA
- RIGIDEZ INVOLUNTARIA, CON O SIN FENOMENO DE RUEDA DENTADA
- TEMBLOR EN REPOSO 4 A 6 HZ
- INESTABILIDAD POSTURAL TARDIO
- MARCHA PARKINSONEANA O FESTINANTE (PASOS PEGADOS, SE CAE – HACIA ADELANTE, ARRASTRA LOS PIES)-
CRITERIOS NO MOTORES DE PARKINSON
- HIPOSMIA
- ALTERACIONES DEL SUEÑO
- DISFUNCIÓN AUTONÓMICA (CONSTIPACION, TAQUICARDIA, ANSIEDAD)
- PSIQUIÁTRICOS (DEPRESIÓN, PSICOSIS, ANSIEDAD)
- ALTERACIONES COGNITIVAS ( LEVES O DEMENCIA)
EPIDEMIOLOGIA PARKINSON
EDAD MEDIA DE INICIO 55 AÑOS
8;100 000 HABITANTES
DURACION MEDIA DE LA ENFERMEDAD 10-13 AÑOS
FACTORES DE RIESGO DE PARKINSON
1) EDAD
2) ANTECEDENTES FAMILIARES
3) OTRAS:
- TCE DE REPETICION
- DEFICIENCIA DE VITAMINA D
- HISTORIA DE MIGRAÑA
- EXPOSICION A COBRE, MANGANESO, PLOMO (FABRICAS, RIOS CONTAMINADOS, AGUA DE POZO**)
- AGRICULTORES
- SOLVENTES
- DIABETES
- MAYOR NIVEL EDUCATIVO
HALLAZGO HISTOPATOLÓGICO MÁS IMPORTANTE DE PARKINSON?
CUERPOS DE LEWY (BIOPSIA DE LA SUSTANCIA NIGRA STD ORO)
CUAL ES EL ESTANDAR DE ORO EN PARKINSON?
BIOPSIA DE LA SUSTANCIA NIGRA
HAY CUERPOS DE LEWY
FISIOPATOLOGIA DE PARKINSON :O
HAY UNA DISMINUCION DE DOPAMINA EN LA SUSTANCIA NIGRA (MESENCEFALO Y GANGLIOS BASALES) ESTA ES LA QUE LE DICE AL CUERPO QUE NO SE MUEVA TODO EL TIEMPO.
MUTACION EN PARKINSON?
MUTACIONES DE LA ALFASINUCLEINA (SNCA): GENES PARK 1 Y PARK 2
EN DONDE COMIENZA LA BRADICINESIA?
EN MIEMBROS SUPERIORES
ESCALA DE DISCAPACIDAD O EVOLUCIÓN DE PARKINSON?
ESCALA HOEHN Y YOHR ESTADIO 1: LEVE (UNILATERAL) ESTADIO 2: MODERADO ( BILATERAL) ESTADIO 3, 4 y 5: ALTERACIÓN POSTURAL QUE VA A PROGRESAR A ALTERACIONES DE LA MARCHA. 3, 4 , Y 5: SEVERO.
DURACION MEDIA DE PARKINSON?
10 - 15 AÑOS
BASE DEL TRATAMIENTO DE PARKINSON:
DAR DOPAMINA
TRATAMIENTO PRIMERA LÍNEA PARKINSON?
LEVODOPA + CARBIDOPA
LEVODOPA: AUMENTA DOPAMINA
CARBIDOPA: INHIBE DOPADESCARBOXILASA (DISMINUYE DOPAMINA)
MEDICAMENTOS QUE ACTUAN EN RECEPTORES DE DOPAMINA (AGONISTAS DE DOPAMINA)
- CABERGOLINA/ PERGOLIDA/ BROMOCRIPTINA (DERIVADOS DEL ERGOL ALCALOIDE)
- PRAMIPEXOL NO DERIVADO DE ERGOL, TIENE MAYOR PERFIL DE SEGURIDAD (ESTE ES EL QUE SE DA)
EFECTOS SECUNDARIOS DE DERIVADOS DEL ERGOL ALCALOIDE ( CABERGOLINA, PERGOLIDA, BROMOCRIPTINA)
VASOCONSTRICCION, FIBROSIS DE VALVULAS CARDIACAS
MEDICAMENTOS QUE LIBERAN DOPAMINA
AMANTADINA (ULTIMA LINEA, SOLO SE DA EN PARKINSON)
FARMACOS QUE INHIBEN ENZIMAS QUE DESTRUYEN DOPAMINA
MAO (INHIBIDORES DE MONOAMINOOXIDASA): TERMINAN EN GILINA , SELEGILINA
COMT(INHIBIDORES DE CATECOL -O- METILTRANSFERASA):
ENTACAPONA, LOLCAPONA , TERMINAN EN CAPONA
ANTICOLINERGICOS EN PARKINSON
BIPERIDENO
TRIHEXFENIDILO
PARA QUE SE USAN ANTICOLINERGICOS EN PARKINSON
PARA CONTROLAR EL TEMBLOR DE LOS PACIENTES
TRATAMIENTO PARKINSON EN MAYORES DE 65 AÑOS
INICIAR LEVODOPA/ CARBIDOPA (VIEJITOS, O GRAVES)
TRATAMIENTO PARKINSON EN MENORES DE 65 AÑOS:
HAY COMORBIDOS O DETERIORO COGNITIVO? SI
* LEVODOPA/ CARBIDOPA
NO HAY COMORBIDOS O DETERIORO COGNITIVO
- HOEHN Y YAHR 1 Y 2: INHIBIDOR MAO (SELEGILINA) O AGONISTA DE DOPAMINA ( PRAMIPEXOL)
- HAEHN Y YAHR 3-5: AGONISTAS DE DOPAMINA : PRAMIPEXOL
EFECTO SECUNDARIO LEVODOPA Y CARBIDOPA
DESPUES DE 5 AÑOS DAN:
ALTERACIONES PSIQUIATICAS, DISCINESIAS POR DOPAMINA, MUEVEN BOCA COMO CONEJO COMIENDO, CUERPO COMPENSA Y SE HACE TOLERANCIA
