Parkinson

Question 1

Características do parkinsonismo

Answer 1

Bradicinésia/acinésia, tremor (repouso), rigidez, instabilidade postural

Question 2

DP é mais frequente em (homens/mulheres)

Answer 2

Homens

Question 3

Marca histopatológica da DP

Answer 3

Inclusões citoplasmáticas eosinofílicas que contêm alfa-sinucleína (corpos de Lewy) nos neurónios

Question 4

DP é a perda de que neurónios … na … (pars …)

Answer 4

dopaminérgicos / substância nigra / compacta

Question 5

Red flags DP (9)

Answer 5

Aparecimento precoce de:
○ Instabilidade postural e quedas
○ Disfagia e disartria
○ Alucinações visuais
○ Demência
○ Disautonomia grave
Alterações piramidais ou cerebelosas
Exposição a fármacos antipsicóticos
Início agudo e progressão rápida
Má resposta à levodopa inicial

Question 6

Início agudo e não progressivo sugere causa

Answer 6

Secundária vascular

Question 7

Classe L-DOPA

Answer 7

Precursor dopamina

Question 8

Classe Carbidopa

Answer 8

Inibidor descarboxilase (descarboxilação da DOPA)

Question 9

Agonistas dopaminérgicos

Answer 9

Não-ergot (ronipirol, pramipexol) e ergot (bromocriptina)

Question 10

Efeito adverso bromocriptina

Answer 10

Fibrose

Question 11

Classe entacapone e tolcapone

Answer 11

Inibidores COMT

Question 12

Amantadina

Answer 12

Antagonista NMDA

Question 13

Inibidores MAO-B

Answer 13

Rasagilina, Selegilina, Safinamida

Question 14

DP em doentes com psicopatologia deve-se evitar

Answer 14

agonistas dopaminérgicos (mais efeitos não motores)

Question 15

Terapêutica modificador de DP

Answer 15

Não há

Question 16

Tx DP Idosos, c/ dç grave e disfunção cognitiva

Answer 16

Levodopa + inibidor da dopa descarboxilase

Question 17

Tx DP jovens

Answer 17

Agonistas dopaminérgicos (ex. ronipril ou pramipexol)

Question 18

Como gerir as flutuações motoras? (“on-off”, discinésia)

Answer 18

1º) Alterar dose e frequência das tomas de levodopa
2º) Terapêutica combinada. Ex: adicionar agonista dopaminérgico para
podermos ↓ dose de levodopa a fim de reduzir discinésias.
3º) Quando o doente continua com sintomas incapacitantes apesar de
terapêutica combinada optimizada, considerar DBS ou estimulação
dopaminérgica contínua

Question 19

Tx DP tremor particularmente grave

Answer 19

Agentes anticolinérgicos (trihexifenidilo, benztropina, biperideno)

Question 20

agente anti-discinésias na Doença de Parkinson
moderada-avançada

Answer 20

Amantadina (antagonista NMDA)

Question 21

Livedo reticulares é RAM de …

Answer 21

Amantadina

Question 22

Parkinsonismo atípico/plus (4)

Answer 22

Atrofia multissistémica, paralisia supranuclear progressiva, demência de corpos de Lewy, degenerescência cortico basal

Question 23

Clínica da atrofia multissistémica

Answer 23

Parkinsonismo, disautonomia e disfunção cerebelosa

Question 24

Marca da paralisia supranuclear progressiva

Answer 24

Parésia do olhar supranuclear (vertical)

Question 25

Clínica da demência de Corpos de Lewis

Answer 25

Parkinsonimos + demência

Question 26

Tx demência Corpos de Lewis

Answer 26

Carbidopa+levidopa (parkinsonimo) + inibidores da acetilcolinesterase (demência)

Question 27

Como agir face a um DP com alucinações/psicose?

Answer 27

1- retirar anticolinérgicos
2- antipsicóticos - clozapina

Question 28

Fármacos mais associados com parkinsonimos secundário?

Answer 28

Antipsicóticos de 1ª geração (como haloperidol), metoclopramida