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Parkinson Flashcards

(63 cards)

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1
Q

Quels sont les signes cliniques du Parkinson

A

«TRAP»
Tremblement
Rigidité
Akinésie
Instabilité de la Posture

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2
Q

Définition maladie de Parkinson

A

Affection dégénérative du SNC qui touche initialement les neurones dopaminergiques de la substance noire

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3
Q

Épidémiologie maladie de Parkinson

A

2e maladie neurodégénérative la plus fréquente après l’Alzheimer
2e cause d’handicap moteur chez le sujets (après AVC)
H>F

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4
Q

Quels sont les 3 formes cliniques qui peuvent se présenter

A

Forme pure: association 3 symptômes

Forme tremblante et rigidité: évolution plus lente

Forme akinéto-rigide: akinésie et rigidité, évolution rapide

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5
Q

Qu’est-ce que l’akinésie

A

Pauvreté du mvt

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6
Q

Épidémiologie forme précoce

A

-> - tr équilibre

-> + dysphonie focale= posture anormale d’une partie du corps

-> + sensible au bienfait des Md, mais subissent plus les effets secondaires indésirables de la L-dopa (Dyskinésie, on/off)

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7
Q

Étiologie

A

Inconnue dans 90% des cas

-> génétique
-> environnementale..
-> vieillissement et ATCD familiaux= facteurs risque

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8
Q

Origine des autres type de parkinsonisme (nomme 3)

A
  1. Usage de médicaments diminuant activité dopaminergique
  2. Toxine exogènes
  3. Autres maladie atteignant cerveau comme AVC
  4. SLA
  5. Tumeur
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9
Q

Quels sont les roles des circuit des ganglions de base

A
  1. Inhitiation et arrêt des mvts automatiques
  2. Double tâche
  3. Modulation du tonus
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10
Q

Physiopathologie Parkinson

A

Dégénérescence des neurones des noyaux gris centraux et de certains autres groupes de cellules dopaminergiques dans le tronc cérébral.

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11
Q

Qui suis-je?
J’entraîne la diminution de la concentration de dopamine et une présence accrue d’acétylcholine

A

La perte de neurones dopaminergiques

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12
Q

Le processus dégénératif débute combien de temps avant le diagnostic

A

10-20ans avant le diagnostic

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13
Q

Que se passe-t-il si perte neuronale devient complète

A

Totalement dépendant de dopamine extrinsèque pour bouger

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14
Q

L’apparition de symptômes apparaît lorsqu’il y à une perte de ___%-__% des ____

A

70-80% des cell dopaminergiques

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15
Q

Diagnostic

A

Diagnostic peut etre long
- ø test permettant confirmer diagnostic
- neurologue pleins test pour éliminer autres maladies qui ressemblent au Parkinson

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16
Q

Outils diagnostique permettant éliminer autres diagnostic neuro (3)
Forme héréditaire(1)

A
  1. Tomographie par émission de positrons
  2. IRM
  3. Électroencéphalogramme
  4. Tests génétiques
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17
Q

Démarche diagnostique

A
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18
Q

Signes cliniques de la MP

A

«trap»
T: tremblement
R: rigidité
A: akinésie
P: instabilité posture

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19
Q

Tremblement MP
Aug par
Dim par

A

Présent chez 70% pts
Signe initial maladie
Atteigne apogée au repos
⬆️: fatigue, concentration, émotions
⬇️: sommeil et lorsque personne est en mvt

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20
Q

Tremblement a/n
Pied
Main
Lèvres

A

Pied: mvt pédalage
Main: mvt d’émiettement
Lèvres: mvt de cul de poule

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21
Q

Rigidité chez MP
Sym ou asym
Aug par

A

Élément le plus constant
Homogène et continue lors mvt passif
Asymétrique
M. Gravitaire< M. anti-gravitaire
Non influencée par vitesse
⬆️: fatigue, mvts controlatéraux
Présente surtout cou, tronc et avant bras

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22
Q

Akinésie et bradykinésie MP

A
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23
Q

Akinésie et bradykinésie MP (7)

A
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24
Q

Akinésie et bradykinésie-Micrographie MP

A

Dans premier symptômes
Écriture dim. En grosseur plus la phras est longue par perte d’A de mvt

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25
MP-signe clinique-instabilité posture
-> Tr équilibre (dim Rx redressement/protection) -> Démarche festinante (petit pas, tronc en flx, ø balancement bras) -> posture en flx (CdeG vers avant) -> chutes fréquentes
26
MP-signes cliniques-Tr marche
27
MP-signes cliniques- chutes
28
Signes cliniques- chutes consequences
- blessure - peur tomber - dim niv activité - pauvre qualité vie - isolement - stress pour proches aidants
29
Quels sont les symptômes non-moteur de la MP
1. Perte ou atteinte odorat 2. Tr en sommeil paradoxal 3. Anxiété 4. Tr humeur 5. Apathie 6. Constipation 7. Fatigue, dlr, atteintes cognitives, changements visuels
30
Tr parole et déglutition
1- Voix monocorde 2- Hypophonie 3- Hypersalivation 4- Dysphagie, étouffement 5- Dysarthrie
31
Tr neurodégénératif/ dysautonomiques
1- constipation et vidange intestinale incomplète 2- Tr. Vésicoshinctériens 3- HTO 4- hypersalivation 5- hypersudation 6- hypersécrétion sébacée
32
Tr sommeil et vigilance
1. Insomnie 2- fatigue 3- cauchemars 3- hyper somnolence diurne 4- syndrome des jambes sans repos
33
Pourquoi la fatigue est-elle un des symptômes dans les tr sommeil et vigilance de la MP
Car c’est en lien avec l’attention excessive nécessaire aux mvts car les automatismes sont absents
34
SNM- cognitif
1- Tr attention, concentration, fctn exécutives dès le stade précoce 2- Tr mémoire à court terme 3- Bradypsychie (ralentissement dans le temps de réponse)
35
Que veut dire Bradypsychie
Ralentissement dans le temps de réponse
36
Quel signe cognitif est présent dès le stade précoce
Tr attention, concentration et fctn exécutives
37
SNM- psychiques
Dépression Anxiété Apathie
38
SNM psychiques dépression…
39
SNM psychiques anxiété
40
SNM psychiques Apathie..
41
SNM sensitif (7)
1- dlr crampe 2- engourdissement 3- sensation chaleur 4- dim odorat 5- Dim gout 6- diplopie 7- hallucination
42
Les crampes sont pire à quel moment
Pendant la nuit
43
Diplopie impact quoi
Lecture, équilibre, escaliers
44
Qu’est-ce que le freezing
Phénomène frustrant ou mal compris où les gens ont de la difficulté à initier un mvt ou, tout a coup pour un court moment, sont incapables de continuer à marcher **hautement corrélé avec chutes
45
Quand est-ce que le freezing est present
Aux virages À l’initiation marche En passant cadre de porte
46
Pathophysiologie simplifié
47
Voie directe/indirecte
Pour faire mvt= directe Pour ne pas faire mvt= indirecte (VIDEO diapo 39)
48
Signes cliniques global
49
Évolution de la MP
50
Phase évolution MP
51
Lors phase symptomatique= 5 étapes (Hoehn et Yahr)
1. Symptômes unilatéraux 2. Symptômes bilatéraux 3. S’ajoutent perte équilibre 4. Symptômes invalidants sur plan fonctionnel 5. Symptômes confinant la personne au FR ou au lit
52
Les phases durent combine de temps
Première: entre 1 et 10 ans tx pharmaco= efficace à doses faibles et la gène motrice est faible Deuxième: 20 ans, apparitions complications et fluctuation motrice dont akinésie. Apparition dyskinésie≥émie caractérisé par des mvts choréoathétosique des membres du tronc et du cou Troisième phase: perte efficacité L-dopa, akinésie marquée, gênés par des tr neurodégénératifs et psychiques. Risque impo chute
53
Pronostic maladie
15 à 20 ans peuvent s’écouler .`a partir disgnostic-> stade severe Certaine personne peuvent rester en phase préclinique sans symptômes jusquà son décès Majorité= personnes voit symptome s’installer
54
MP tx pharmacologique
1er tx offert aux personnes atteintes est le tx pharmaco Efficace++ ctrl S &S de la form primaire de la MP Objectif: restaurer fctn dopaminergiques du cerveau pour contrôler les symptômes maladie
55
Quel sont les médicaments utilisé pour le tx pharmacologique de la MP
1- Levodopa 2- Carbidopa
56
La DUODOPA est utilisé quand
Stade avancé quand fluctuations motrices= sévères
57
Effets secondaires tx pharmacologiques
À court terme: nausée , vomissement, étourdissements, HTO À long terme: perte appétit, bouche sèche, anormalité psychiatriques, tr moteur
58
Si effet de Levodopa disparaît de plus en plus que se produit-il
Dyskinésie
59
Pour pallier à la dim effet thérapeutique nous combinons d’autre médication avec une dose réduite de levodopa. Lesquels? (5)
1. Amantadine 2. Inhibiteur sélectifs de la monoamine-oxydase de type B (IMAO-B) 3. Anticholinergiques 4. Antagonistes de la dopamine 5. COMT
60
Quel médicament test le plus populaire a combiné avec levodopa si ø effet elle seule
Le sinemet
61
Quels sont les tx chirurgicaux poss=ible
1- stimulation cérébrale profonde stéréotaxique 2- thalamotomie 3- pallidectomie *therapue expéirementale: utilisation cell souche
62
Qu’est ce que la stimulation cérébrale profonde
Technique neurochirurgicale qui consiste à implanter 1 ou 2 É dans cerveau et à le relier à un stimulateur électrique sous la peau Permet ajustement au fil temps pour Dim. Tremblement, dyskinésie, rigidité
63
Tx paramédicaux

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