parkinson

Question 1

la maladie du parkinson est la 2e maladie dégénérative en importance après la maladie d’Alzheimer

Question 2

le parkinson se définit par une combinaison de 2 signes. lesquels?

Answer 2

akinésie et bradykinésie

Question 3

le parkinson se définit aussi par un des 2 signes suivants :

Answer 3

tremblements de repos des membres
rigidité musculaire

Question 4

définition akinésie

Answer 4

pauvreté ou rareté des mouvements

Question 5

définition bradykinésie

Answer 5

lenteur des mouvements

Question 6

rigidité définition

Answer 6

augmentation du tonus musculaire ressentie dans toute l’amplitude du mouvement d’un membre sans relation avec la vitesse de déplacement d’un segment du membre par rapport à un autre

Question 7

l’akynésie commence-t-elle par un côté ou 2 côtés?

Answer 7

Elle commence par un seul côté. par exemple, marcher, un seul bras qui ne se fait pas aller.

Question 8

donne un exemple de bradykinésie

Answer 8

se brosser les dents lentement

Question 9

il y a parkinson quand quel neurotransmetteur est faible?

Answer 9

Quand la dopamine est trop basse. Donc, quand il y a un déséquilibre entre l’acétylcholine et la dopamine

Question 10

Quand il y a trop de dopamines, il y arrive quoi?

Answer 10

psychoses = quand trop de dopamine

Question 11

Pourquoi donnons-nous un antipsychotique?

Answer 11

Afin de diminuer la dopamine, car quand on est en psychose, il y a trop de dopamine

Question 12

Si je diminue trop la dopamine, il arrive quoi?

Answer 12

symptômes du parkinson

Question 13

quel autre Rx fait baisser la dopamine?

Answer 13

antiémétique

Question 14

est-ce vrai que le café et la cigarette sont des facteurs de protection pour la maladie de parkinson?

Answer 14

oui, ils augmentent la dopamine, alors c’est un facteur de protection, car le parkinson est une diminution de la dopamine

Question 15

c’est quoi le blocage (freezing)?

Answer 15

quand les 2 pieds collent par terre en marchant. incapacité momentanée de lever les pieds.

Question 16

truc pour débloquer les pieds en marchant

Answer 16

mettre un pied devant lui, le pt va donc lever le pied pour passer au-dessus

Question 17

enseignement : tremblement au repos

Answer 17

dans les stades précoces: presser ou rouler une balle, respirer, relaxer
dans les stades + avancés : écrire sur un clavier plutôt qu’à la main, boire avec paille, vêtements et souliers faciles à enfiler, ustensiles lourds, ustensiles électroniques

Question 18

qu’est ce le tremblement essentiel?

Answer 18

tremblement lorsque le membre est sollicité
ex: écriture en dents de scie
c’est donc l’inverse d’un tremblement au repos. Ces pts tremblent durant une action, et non au repos.

Question 19

pour la rigidité : quel est le test afin d’évaluer la rigidité?

Answer 19

test de la roue dentée : mettre la main dans le pli du coude du pt, on va sentir l’engrenage du vélo

Question 20

quels enseignements dois-je faire en tant qu’infirmière pour la rigidité musculaire?

Answer 20

la pratique d’activité physique régulière : afin de renforcer les muscles et de leur donner une meilleure flexibilité et mobilité
physio : pour exercices adaptés à la gestion de la rigidité
orthophoniste : favoriser la flexibilité des muscles du visage et améliorer la communication
chaleur permet de relaxer les muscles
bains chaud
massage de massothérapeute = favoriser la détente des muscles

Question 21

qu’est-ce que la démarche festinante?

Answer 21

c’est un symptôme moteur : accélérations de la marche, petits pas

Question 22

instabilité posturale : c’est quoi?

Answer 22

manifestation tardive
trouble de l’équilibre
chutes + fréquentes
mvts de propulsions et rétropulsions
difficulté à initier ou arrêter la marche
démarche festinante
disparition des mvts automatiques des bras lors de la marche
déplacement du centre de gravité vers l’avant qui entraîne une posture voutée

Question 23

est-ce que la rigidité fait partie du VN?

Answer 23

non

Question 24

est-ce que les tremblements font partis du VN?

Answer 24

Non

Question 25

le raccourcissement des pas fait parti du VN?

Answer 25

oui

Question 26

la réduction des mvts automatiques fait parti du VN?

Answer 26

oui

Question 27

le sommeil est troublé. comment est-il?

Answer 27

sommeil agité et fragmenté insomnie fréquents, peut apparaître avant le Dx

Question 28

troubles psychiatriques

Answer 28

anxiété hallucination troubles de l'humeur

Question 29

au stade léger, le pt prend-t-il de la médication?

Answer 29

Non, c'est au stade modéré que la médication est introduite

Question 30

le pt est-il autonome au stade léger?

Answer 30

le pt est autonome au stade léger

Question 31

le pt est comment au stade avancé?

Answer 31

dysphagie, blocage, autonomie compromise, aide des spécialistes

Question 32

quel Rx est le + efficace pour la maladie du parkinson?

Answer 32

le lévodopa

Question 33

quel est le but du lévodopa?

Answer 33

traitement symptomatique

Question 34

quel est le mécanisme d'action du lévodopa?

Answer 34

précurseur de la dopamine

Question 35

quels sont les ES du lévodopa?

Answer 35

nausée hypertension urine jaune ambrée

Question 36

que faut-il évaluer pour le lévodopa?

Answer 36

évaluer l'amélioration des symptômes évaluer la présence des ES tels que nausées et diarrhées Bien hydrater la personne informer et rassurer la personne quant à la couleur des urines

Question 37

le lévodopa est en combinaison avec un autre Rx. Lequel?

Answer 37

carbidopa

Question 38

pouvons nous donner un agoniste dopaminergique à une personne âgée ?

Answer 38

Non

Question 39

pourquoi ne pas donner un anticholinergique à une personne agée?

Answer 39

car l'effet secondaire principal du Rx est la désorganisation de la pensée

Question 40

le lévodopa guérit-il le parkinson?

Answer 40

Non, mais il maitrise les symptômes da façon satisfaisante pendant une période qui varie d'une personne à l'autre

Question 41

est-ce que le lévodopa ralentit la progression de la maladie du parkinson?

Answer 41

Non, il maitrise les Sx

Question 42

le lévodopa est-il recommandé avec la prise d'antipsychotiques?

Answer 42

Non, car les 2 jouent en sens inverse sur la dopamine

Question 43

devons-nous respecter la fréquence du Rx?

Answer 43

oui, on doit respecter un horaire rigoureux

Question 44

pouvons-nous prendre le lévodopa en même temps de manger?

Answer 44

Non, car il est absorbé a/n intestinal

Question 45

quand devons-nous prendre le lévodopa?

Answer 45

prendre 30-60 min avant repas, car il peut soulager les Sx afin de manger pour garder l'Autonomie de la personne

Question 46

quelle est la surveillance prioritaire avec le lévodopa?

Answer 46

surveiller les fluctuations motrices

Question 47

le lévodopa occasionne des nausées et étourdissements?

Answer 47

Oui

Question 48

définition de fluctuation motrice

Answer 48

Tx efficace en début de la maladie Progression de la maladie : perd la capacité d'emmagasiner et de puiser dans ses réserves de dopamine = fluctuations motrices

Question 49

le Rx ne fait plus effet durant la période off. Quel est le soin infirmier à privilégier?

Answer 49

se questionner sur : quand est-ce que la période off arrive?

Question 50

quelle est la période On?

Answer 50

quand les symptômes sont bien contrôlés et que vous vous sentez fonctionnel = période On les Rx sont efficaces de façon optimale et vous en retirez tous les bénéfices = période on

Question 51

quelle est la période off?

Answer 51

lorsque les symptômes de la maladie du parkinson refont surface et affectent votre fonctionnement = période off les Rx sont - efficaces

Question 52

est-ce que même si je donne + de Rx, la maladie va être contrôlée?

Answer 52

Non, c'est comme un réservoir d'Essence. + que la maladie avance, + que les neurones meurent Donc même si je donne bcp de Rx, il est + difficile de gérer la maladie

Question 53

fluctuation simple

Answer 53

épuisement thérapeutique : se manifeste en fin de dose, un retour prévisible des Sx moteurs et non moteurs de la maladie avant la prise suivante du lévodopa

Question 54

fluctuations complexes

Answer 54

Manifestations cliniques sont gênantes et imprévisibles sans relation dans le temps avec la prise de lévodopa difficile à prévoir ou à maitriser par exemple, un co de lévodopa peut prendre + de 60 min au lieu de 20-30

Question 55

dyskinésie de pic de dose apparait quand?

Answer 55

lorsque la concentration plasmatique de lévodopa est à son max

Question 56

dyskinésie de pic de dose : c'est quoi?

Answer 56

mvts involontaires, saccadés après plusieurs années d'utilisation contraction soudaine suivi d'étirement, de torsion et de rotation touche, visage, langue, muscles respiratoires, tronc, membres

Question 57

Qu'est-ce qui est comme une danse involontaire?

Answer 57

dyskinésie de pic de dose

Question 58

comment gérer des fluctuations motrices?

Answer 58

ajustement du plan médical: réduction des intervalles de prise ajout de nouveau Rx

Question 59

quel est l'intervalle de la surveillance des Sx propres à la MP?

Answer 59

Échelle d'évaluation unifiée pour la MP q 6 mois

Question 60

comment évaluer les capacités cognitives?

Answer 60

Test MOCA surveiller l'apparition de rêve animé, d'illusion, d'hallucination visuelles, propos incohérents, problème de comportement, de désorientation et désorganisation de la pensée

Question 61

comment évaluer l'humeur?

Answer 61

échelle de Cornell (pour personnes avec déficits congnitifs) Échelle de dépression gériatrique

Question 62

Comment évaluer l'autonomie fonctionnelle?

Answer 62

Smaf

Question 63

Comment évaluer la prévention des chutes?

Answer 63

Grille d'évaluation du risque de chute Évaluer de l'HTO Adéquatement chaussures Aires de déplacement dégagé

Question 64

Comment évaluer l'alimentation et la dysphagie?

Answer 64

Évaluation de l'état nutritionnel Examen bucco-dentaire Examen de la déglutition Échelle d'évaluation unifiée pour la maladie Ustensiles ergonomiques napperon antidérapant

Question 65

comment évaluer le sommeil?

Answer 65

journal de sommeil utilisation urinal ou chaise d'aisance

Question 66

comment évaluer ou intervenir pour les activités physiques?

Answer 66

maintien de l'appétit diminuer risques de chute améliorer masse osseuse et masse musculaire diminuer les cas de dépression stimulation cognitive

Question 67

Complications de la MP

Answer 67

chutes et fractures ankyloses lésion de pression pneumonie