Parkinson Flashcards
(46 cards)
Qu’est ce que la maladie de Parkinson en trois points ?
- trouble dégénératif progressif qui affecte les ganglions de base et (substance noire du cerveau)
- les cellules de la substance noire produisent la dopamine qui planifie et contrôle les mouvements du corps
- les troubles moteurs de la maladie de Parkinson résultent en une diminution de la production de dopamine (substance noire cible des traitements)
Qu’est ce que la dopamine?
Neurotransmetteur nécessaire au fonctionnement des noyaux gris centraux (régulation des mouvements)
Parkinson= ________
Diminution de l’activité de la dopamine a cause d’une perte de 70%-80% ou plus des cellules nerveuses dans la substance noire
La substance noir et le striatum contiennent ____ de la dopamine
80%
La perte de dopamine amène _____ des autres NTs du cerveau
Un déséquilibre
Après la perte de combien de cellules nerveuses dans la substance noire est ce que les symptômes de la maladie de Parkinson commencent a se développer?
70%-80% ou plus des cellules nerveuses
Lorsque 70-80% de la dopamine est perdue on observe quoi chez les individus?
- des tremblements
- une lenteur de mouvement
- des raideurs
- des problèmes d’équilibre
La _____ fait partie des _____ qui contrôle le mouvement via leur connection au ____
Substance noir, ganglions de base, cortex moteur
Le système extra pyramidale et sous-cortical est connus pour leurs roles dans…?
Et participent a …?
- la planification a l’initiation de l’acte monteur
- le contrôle moteur
- L’exécution de mouvement lent, volontaire (régulation de l,activité motrice)
- régulation du tonus et donc dans adaptation posturale
Signes moteurs (TRAP) définition
T= tremblements qui disparaît généralement lors mouvement volontaire
R = rigidité
A= akinésie (difficulté ou impossiblilité à effectuer certains mouvements, bradykinésie (lenteur des mouvements volontaires)
P= posture altération de l’équilibre qui entraine des troubles de la démarche et augmente le risque de chutes
Tremblements=
- difficultés des mouvements fins de la main ( dextérité)
- micrographie (écriture de plus en plus petite)
- sensations de tremblements internes
Rigidité=
- Fatigue en lien avec tremblements et régidité
- faciès figé
Akinésie=
- ralentissement général des activités
Posture=
- problèmes posturaux
- problèmes d’équilibre
- symptômes asymétrique et latéralisés
Symptômes non-moteurs (DASH)
- D= dépression, douleur, dysfonction autonomqiue, démence Parkinsonienne (stades avancés)
- A= anxiété, Apathie
- S= trouble du sommeil
- H= hallucinations, psychose, troubles cognitifs, sensations d’étourdissement, difficulté à contrôler les impulsions, altération du sens de l’odorat
Qi
Qu’est ce que le pronostic de la maladie de Parkinson ?
- elle ne se guérit pas
- les traitements visent a améliorer les symptômes
- evolution lente mais progressive
- survie 10-20 ans post-diagnostic
- les meds augmente espérance de vie de 7 ans
- l’état grabataire de la maladie progressive amène complications +++
La mort est souvent liée à des complications d’immobilité tel que ________(2)
- une pneumonie d’aspiration
- une embolie pulmonaire
Que devons nous observer a l’examen clinique au niveau des troubles moteurs et non-moteur
- la variabilité des symptômes d’un jour a l’autre
- l’intensité:
Tremblement de la lenteur ou de la raideur ( a noter que c’est fluctuant en fonction des moments de la journée
À quoi sont dues les tremblements et où apparaissent t’ils en premier?
- dues à l’activité alternée des muscles agonistes et antagonistes
- apparaît généralement dans une seule main affectant éventuellement les deux mains a mesure que la maladie progresse
Les tremblements de repos quand apparaissent t’ils, quand ils disparaissent et quelles sont les différences majeurs avec les tremblements d’actions
- dans 70 % des cas
- disparaissent au mouvement volontaire, au maintien d’une position et pendant le sommeil
- exagéré par les émotions la fatigue et la concentration
- sous forme de pill rolling
- Lent : 4-6 cycles /sec uni- bilât asymétrique
Tremblements d’action quand apparaissent t’ils et quel en sont les carctéristiques?
- dans 15 pour-cent des cas
- apparaît au mouvement volontaires
- plus rapide : 7 a 11 cycles par secondes
- situé à l’extrémité des MS
- quelques foi au niveau du cou (rotation,affirmation)
Rigidité définition et observations
- augmentation du tonus musculaire de tonus de tous les groupes musculaires avec une atteinte plus marquée a/n des articulations du cou/tronc, coudes/genoux
- résistance constante et égale dans toute l’amplitude du mouvement lors de l’étirement passif
- hypertonicité plastique (garde la position)
- observer dans les agonistes et les antagonistes
- prédominance dans les fléchisseurs le tronc fléchi en avant et les membres en demi-flexion
- tuyau de plomb ou roue dentée
Quels sont les caratéristiques de la posture parkinsonienne amener par la rigidité
- tête projetée vers l’avant
- augmentation de la lordose cervicale
- attitude cyphotique dorso-lombraire
- épaule enroulées
- bras collés au corps, flexion légère des coudes
- absence balancement des bras
- flexum hanches et genoux
