PARKINSON + DEMÊNCIAS Flashcards
(16 cards)
Tratamento padrão no parkinson
Levodopa (Prolopa)
+
Benzerazida ou Carbidopa
▪️outros:
- Agonista dopaminérgico: Pramipexol
(Usado em flutuações motoras)
- inibidores da MAO: Rasagilina (Azilect)
Tríade clínica no Parkinson
Tremor assimétrico
Rigidez plástica (em roda dentada)
Bradicinesia (lentidão)
❗️instabilidade postural é sintoma mais tardio
Sintomas nao motores no Parkinson
Constipação
Transtorno do sono REM
Hiposmia / Anosmia
Depressao
Características do tremor parkinsoniano
Assimétrico
De repouso
Em contar moedas
4-6 Hz
Fisiopatologia no Parkinson
Deficiência de dopamina devido degeneração de neurônios da substância negra no mesencéfalo e no tronco encefálico
Na DP há alterações nos reflexos profundos?
Nao!
Exemplos de PARKINSONISMO ATÍPICO
🔹Paralisia Supranuclear Progressiva (PSP):
- Rigidez simétrica
- Dificuldade de olhar para baixo (ñ consegue subir escada)
- Pull teste positivo: se empurrar a pessoa para trás ela ñ tem o reflexo de por o pé atrás para se apoiar e tende a cair)
- Nistagmo sutil
- marcha do pistoleiro (base alargada e cotovelos fletidos)
❗️nao tem tremor de repouso
🔹Atrofia de múltiplos sistemas:
- ataxia cerebelar
+
- Disautonomia (disfunção erétil, urgência urinária, disartria, hipotensão postural)
+
- sinais de Parkinsonismo (tremor, bradicinesia)
- por volta dos 60 anos
❗️aqui o tremor é simétrico e rapidamente progressivo
🔹HIDROCEFALIA DE PRESSAO NORMAL:
- Tríade 👉 declínio cognitivo + alteração na marcha + incontinência urinária
Como sao chamadas as deposicões de alfassinucleína no citoplasma dos neurônios dopaminérgicos no pct com Parkinson?
Corpos de Lewy
O tremor assimétrico no Parkinson tem preferência pela mão _____ ?
Direita
Pct com Parkinsonismo + alucinações visuais + flutuação cognitiva + transtorno do sono REM (sono agitado):
Qual a HD?
Qual o tto?
Demência por corpúsculos de Lewy
👉 antecede o Parkingom ou surge até 1 ano após o início dos sintomas de Parkinson.
CD: suporte (n tem droga modificadora da doença)
Tremor essencial
- Tremor de ação/movimento
- mais em membros superiores
- historia familiar
CD:
- 1a linha: beta bloqueador (Propranolol, atenolol, metoprolol)
❗️se pct cardiopata ou asmático: Primidona
- 2a linha: topiramato, gabapentina, alprazolam, clonazepam
Qual o neurotransmissor alterado na Doença de Alzheimer? E no Parkinson?
▪️Alzheimer: Acetilcolina
🔹Parkinson: Dopamina
Fisiopatologia no Alzheimer?
Deposição de proteína beta-amiloide
+
Emaranhado de proteína Tau
=
Depleção de Acetilcolina
Dx diferencial entre Transtorno Cognitivo Leve X Sd Demencial:
Prejuízo funcional (na Sd Demencial)
Como chama quadro confusional súbito e flutuante?
Delirium
Quais exames pedir para descartar causas reversíveis de demência?
Vit B12
Eletrólitos, íons
Funçao renal e tireoidiana
Sorologias HIV e Sífilis
❗️checar medicações
