Paro Epid. + Behandelplan. 1,2,3

Question 1

Epidemiologie:

Answer 1

• Het voorkomen en de verspreiding van ziekten binnen en tussen populaties
• De methodeleer van onderzoek naar gezondheid en ziekte in populaties

Question 2

Prevalentie:

Answer 2

• Geeft aan hoeveel mensen op enig moment de aandoening hebben

Question 3

Incidentie:

Answer 3

• Het relatieve aantal nieuwe gevallen van de aandoening in een bepaalde tijdsperiode
• Wordt meestal opgegeven als het aantal nieuwe gevallen per duizend personen per jaar of per honderdduizend jaar

Question 4

Waarvoor kun je een index gebruiken?

Answer 4

Een index kun je gebruiken voor onderzoeksdoeleinden of screening, maar NIET voor diagnose & om lokale problemen op te sporen

Question 5

ethiologie is onderdeel van epidemiologie. Net zoals diagnostiek, prognostiek en interventie.
JUIST/ ONJUIST?

Answer 5

JUIST.
(interventie:een handeling die bewust ingezet wordt om een specifiek doel te bereiken)

Question 6

Wat is parodontitis voor ziekte?

Answer 6

• Parodontitis is een ontstekingsziekte in de steunweefsels van de tanden en kiezen
• De ontstekingsreactie zelf resulteert in parodontale afbraak

Question 7

Wat is de oorzaak van parodontitis?

Answer 7

• Een abnormale gastheerreactie op de biofilm. Dat is gebrek aan ‘immuun fitness’ (hoe goed ons immuunsysteem kan reageren op de biofilm)
- De abnormale gastheerreactie is multi-causaal (gevolg heeft meerdere oorzaken)
- voorbeelden van abnormale gastheerreacties: hypo- en hyper reactiviteit.

Question 8

Hyper - reactiviteit

Answer 8

lichaam reageert heftig op de biofilm

Question 9

Hypo – reactiviteit

Answer 9

lichaam reageert niet sterk genoeg op de biofilm
Dat resulteert tot een chronische ontsteking

Question 10

Chronische ontsteking:

Answer 10

: veranderingen in de subgingivale ecologie biofilm  ontstaan van een dysbiotische (niet in balans) subgingivale microbioom (=alle mogelijke bacteriën zitten erin)  ‘van kwaad tot erger’

Question 11

Microbiële dysbiosis is een disbalans in de bacterien in de biofilm

Answer 11

• Bacterien in een biofilm zijn goed in evenwicht, tenzij externe factoren een rol spelen zoals medicatie, ziekte, dieet.
• Hierdoor wordt het evenwicht in bacteriën verstoord -> er komt een nieuw ecosysteem, nieuwe samenstelling van bacteriën. Hierdoor uitgroei specifieke soorten bacteriën. Wat zorgt voor gingivitis als de gastheer hier goed op reageert en anders wordt het parodontitis.

Question 12

vizueze cirkel:

Answer 12

chronische ontstekingsreactie –> nieuwe niches met uitgroei van pathobionten –> dysbiotische sungingivale microbioom –> dominantie van parodontale pathpbionten

Question 13

Welke parodontale screeningsmethoden bestaan er allemaal? en wat wordt er precies gemeten?

Answer 13

• CPITN, behandelbehoefte van grote groepen mensen wordt gemeten
• DPSI, alles wordt gemeten: screening, behandelbehoefte, diagnose met 6 indexen. (dit is praktisch gezien niet haalbaar je kan niet zoveel dingelijk tegelijk meten met maar 6 indexen). aanhechtingsverlies wordt wel gemeten.
• PPS, alleen de pocketdiepte wordt gemeten, waardoor de hoogste score een idee geeft over mogelijke behandelnehoefte

Question 14

hoeveel scores heeft PPS en leg het uit

Answer 14

Periodieke Parodontale Screening

Score 1: pockets tot en met 3 mm
Het basisadvies mondverzorging

Score 2: aanwezigheid van matig verdiepte pockets tot en met 5 mm
preventie bestaande uit individuele instructie mondhygiëne en supra- en eventueel sub-gingivale gebitsreiniging

Score 3: aanwezigheid van sterke verdiepte pockets van > 6mm
aanvullend parodontaal onderzoek diagnostiek

Question 15

Waar moet je op letten als je anamnese afneemt?

Answer 15

• ASA bepalen
• Let met name diabetes, hart- en vaatziekte en de BMI
• Medicijn gebruik? (Handig om farmacotherapeutisch compas te gebruiken)
• Andere ziekten?
• Roken!

Question 16

Behandeling moet je volgens de richtlijnen uitvoeren.
Wat zijn de uitgangspunten voor de behandeling ?

Answer 16

• Behandeling voor parodontitis volgens de richtlijn wordt door de patiënt of diens wettelijk vertegenwoordiger gewenst. Het gebeurt vaak dat er niet wordt overlegd met de patiënt en dat er ineens een heel paro traject wordt gestart. Overleg met de patiënt of hij/zij ook daadwerkelijk behandeld wil worden, omdat de behandeling best veel tijd kost.
• Behandeling past in het te behalen zorgdoel en zorgplan
• Patiënt is gemotiveerd om de behandeling te ondergaan
• Patiënt heeft (schriftelijk) toegezegd of zal naar verwachting meewerken aan de behandeling
• Er zijn geen fysieke of medische beperkingen die behandeling verhinderen
• Behandeling valt binnen de financiële mogelijkheden van de patiënt
• De patiënt kan voldoende tijd vrijmaken voor de behandeling

Question 17

wat wordt er gemeten bij functie-onderzoek?

Answer 17

• verhoogde mobiliteit
• occlussie en articulatie contacten
• myogene en artrogene beperkingen
• parafuncties
• diepe beet, kruisbeet
• migratie en uitgroei
• onregelmatige tandstand

Question 18

wat is bruxisme?

Answer 18

het is een verkeerde mondgewoonte, tandenknarsen en klemmen. Bruxisme leidt tot overbelasting van elementen. De combinatie van parodontale ontsteking en bruxisme kan leiden tot versnelde parodontale afbraak.

Question 19

Wanneer doe je aanvullend onderzoek en wat valt er onder aanvullend onderzoek?

Answer 19

Als je een vermoeden hebt dat de patient parodontitis heeft.
Onder aanvullend onderzoek valt: pocket/parodontiumstatus, rontgendiagnostiek, microbiologisch onderzoek of antibiotica

Question 20

welke instrumenten gebruik je bij een parodontiumstatus?

Answer 20

spiegel, pocketsonde, furcatiesonde en soms sikkelsonde

Question 21

pocketdiepte bloeding na sonderen kun je meten op 6 vlakken, welke zijn dit?

Answer 21

mesiaal vestibulair distaal
mesiaal linguaal/palatinaal distaal

Question 22

Wat zijn de voorkeursplekken voor verdiepte pockets?

Answer 22

• Palatinale vlakken frontelementen
• Linguale vlakken onder elementen
• Gebieden ter hoogte van furcaties
• De ruimte onder de approximale contactpunten
3

Question 23

wat is het verschil tussen infra bony pockets en supra bony pockets?

Answer 23

infra bony pockets: hier is er sprake van een angulair botdefect. Bij botafbraak die schuin verloopt kunnen er pockets tussen het botniveau en bot in zitten dan spreken we van de zogenaamde infra-bony pockets
!!!!Infra-bony pockets zijn pockets waar je lastig bij kunt en die zijn ook moeilijker te reinigen. Dus het is goed om dat in de gaten te houden.

supra bonypockets: wanneer er gelijkmatig/horizontaal botverlies is dan heb je vaak te maken met supra-bony pockets

Question 24

Wat is het verschil tussen positieve en negatieve recessie?

Answer 24

positief: Wanneer recessies zichtbaar zijn in de mond, dan is dat de zogenaamde positieve recessie. Positieve recessie meet je vanaf de glazuurcementgrens tot aan de gingivarand
( positieve recessie + pocketdiepte = klinische aanhechtingsverlies)

negatief:s de afstand vanaf de marginale gingiva tot aan de glazuurcementgrens. coronaalwaards
Pocketdiepte: rand van de gingiva tot aan de bodem van de pocket
AV: pocketdiepte- neg. recessie

Question 25

Factoren die van invloed zijn op de pocket dieptemeting :

Answer 25

• Ontstekingsgraad
• Visuele aflees- en inzetfouten
• Sondeerhoek
• Wortelmorfologie, restauraties en tandsteen
• Sonde-ontwerp (parallel, bolvormig uiteinde, taps toelopend)
• Uitgeoefende sondeerdruk

(kijk plaatjes dils sv blz 32)

Question 26

hoe kun je de mobiliteit meten van een gebitselement?

Answer 26

achterkant van sonde/ spiegel

Question 27

Prognose gebitselementen

Answer 27

• Goed: zinvol om het element te behandelen
• Dubieus: waarschijnlijk zinvol om te behandelen
• Zeer dubieus: twijfelachtig of het element succesvol te behandelen is; er zijn ernstige problemen, maar een besluit over duurzaam behoud kan pas na het verkrijgen van meer informatie of na het starten van de behandeling worden genomen
• Slecht: niet zinvol om te behandelen; duurzaam behoud is uitgesloten; vaak is extractie nodig

Question 28

Wat is een furcatie?

Answer 28

• De overgang van het ongesplitste naar het gesplitste deel van het wortelcomplex

Question 29

Wat heb je bij furcatie 2

Answer 29

dat de sonde door de furcatie past en je meer dan 3mm meet
Oefen plaatjes in Dilaratje sv

Question 30

Wat is het referentiepunt van furctiesonde?

Answer 30

contour van het element, dus niet de gingiva.

Question 31

Ernstige parodontitis bevordert de plaque vorming. Het is een direct verband.
Klopt dit? Ja of Nee?

Answer 31

ja

Question 32

Noem een verschil tussen gingivitis en parodontitis

Answer 32

Gingivitis kan gezien worden als een normale gastheerreactie en parodontitis wordt gezien als een abnormale gastheer reacte

Question 33

Welke behandeladvies geef je bij pps1?

Answer 33

Basisadvies mondverzorging

Question 34

Wat wordt er gemeten bij een parodontiumstatus?

Answer 34

• plaque
• pocketdiepte
• bloeding
• recessies
• furcaties
• mobiliteit
• prognose element

Question 35

Geschikte klinische methode om parodontale ontsteking vast te stellen:

Answer 35

BOP, bloeding na sonderen

Question 36

Welke score mobiliteit heb je als je 1-2 mm beweeglijkheid in horizontale richting hebt?

Answer 36

Score 2

Question 37

Wat is het overgangsgebied tussen wortelstam en kegels ?
A) wortelspreiding
B) furcatie-ingang
C) wortelconcaviteiten

Answer 37

B furcatie-ingang

Question 38

Waar bestaat het rootcomplex uit?

Answer 38

Root cone (kegels) + Root trunk (wortelstam)

Question 39

Bij plaque registratie wordt tandplaque langs gingivarand ook genoteerd, klopt dit?

Answer 39

Yes

Question 40

Wat is PESA en PISA

Answer 40

PESA periodontal epitheliale surface area
= totale pocket epitheeloppervlak
PISA Periodontal inflamed surface area
= ontstoken oppervlak > bloedend epitheel/ pocketoppervlak
De PSIA score geeft de totale hoeveelheid ontstoken weefsel weer in vierkante centimeters. Het is een quantitatief meetinstrument waarmee. Het ontstekingsoppervlak geassocieerd of gerelateerd kan worden met andere aandoeningen, zoals diabetes of reumatoïde artritis.
Voor het maken van een PISA- score dient de parodontiumstatus compleet te zijn OOK pockets minder dan 4 mm

Question 41

Rontgen te verticaal (stijle) geplaatst—> …..

Answer 41

Occlusale vlak zichtbaar