Parodonte Sain Flashcards
(35 cards)
Quelles sont les fonctions de l’épithélium jonctionnel ?
Il a un rôle protecteur,permet l’adhésion dent-gencive, a un Turn-over rapide, assure une perméabilité bidirectionnelle,il a des cellules métaboliquement actives qui répondent aux stimuli en sécrétant des cytokines, des ICAM, des défensines, et des facteurs de croissances.
De quelles cellules est composé le tissus conjonctifs ?
Composé de fibroblastes,lymphoïdes(B,T,plasmocytes), cellules de défense( peu dans la gencive saines, beaucoup en cas d’inflammation), mastocytes, myeloïdes(macrophages,monocytes, leucocytes polynucléaires), cellules accessoires.
Qu’y a t il dans la matrice extra-cellulaire dû tissus conjonctifs ?
Fibres, fibres de collagène(+60%), MEC(proteoglycanes,glycoprotéines), nerfs, vaisseaux, peu de fibres elastiques( par rapport à la muqueuse bordante)
Qu’est-ce qu’un fibroblaste?
C’est là cellule principales dû tissus conjonctifs de la gencive(environ 65%), d’origine mesenchymateuse, entre les fibres de collagène, permet la synthèse de protéines colla génique et non collagenique afin de maintenir l’homeostasie de la matrice extra-cellulaire. Il existe différentes sous-population. Ils répondent à l’environnement: à la présence bactérienne, cytosines,forces mécaniques.
Que peut-on dire des fibres de collagènes?
Elles sont prédominantes dans le tissus gingival(1 et3), elles sont organisées en faisceaux, elles permettent la résilience,la tonicité une maintient de l’intégrité de l’attaché épithéliales et renforce la papille interdentaire.
Quels sont les faisceaux de collagènes qui existent?
Fibres dento-gingival ( coronal, horizontal, apicale), fibres deno-periostee, faisceaux circulaires, faisceau trai
ns-septal,
Qu’est-ce qu’un glycosaminoglycane?
C’est polymère d’unite disacharidique, constitue d’heparane sulfate, d’acide hyaluronique non sulfate(5%), condroitine sulfate (30%) , dermatan sulfate (60%).
Il régule la diffusion du fluide interstitiel.
Comment se passe la vascularisation de la gencive ?
Vaisseaux sanguin supra-périoste ( branche terminale de l’artère sublingual,de l’artère faciale, de l’artère grande palatine, de l’artère infra-palatine, de l’artere dentaire supérieur et inférieur.
Comment est innervé la gencive interproximale ?
Il est innervé via les fibres nerveuse du ligament parodontal, via les nerfs labiaux, palatin, buccaux, via les fibres argyrophiles, via les terminaisons de type ruffini, via les pulpe type krause, via les corpuscules de type meissner.
Quelles sont les fonctions générales de la gencive ?
Elle a tout d’abord des fonctions mécaniques ( car l’épithélium est kératinisé,stratifié, pavimenteux, avec jonctions intercellulaires qui assure une imperméabilité et une protection contre les forces abrasives et via la relation étroite entre épithélium et tissus conjonctifs qui fait une protection contre les forces de cisaillements mais aussi de par la forte concentration en fibre de collagènes qui assure une rigidite et une résistance au tissus)
La jonction gingivo-dentaire permet l’attaché de la gencive à la dent.
Maintient de l’homeostasie via l’épithélium jonctionnel.
Quelles sont les différentes muqueuse buccale ?
Il y a 3 types de muqueuses:
Bordante( palais mou muqueuse alvéolaire joue lèvre…)
Masticatoire ( gencive+ palais dur)
Spécialisée ( surface dorsale de la langue)
Présente nte la muqueuse bordante
Rôle de barrière ,de recouvrement,flexible, fine, élastique et sensible au toucher.
HISTOLOGIQUEMENT:
Épithélium: stratifié,pavimenteux, non kératinisé, 3 couches ( basale,suprabasale et superficielle), épaisseur varie en fonction localisation
Lame basale: interface épithélium/lamina propria Plate, moins de digitation et moins de papille = flexible
Lamina propria: densité variable du corps papillaire, avec fibre de collagene, fibres élastique, fibroblastes, repose sur la sous muqueuse.
Sous muqueuse: fibre de collagene, fibre élastique, fibroblastes, glandes salivaires mineures. Présence permet flexibilité de toute la muqueuse.
Tissus sous jactent: os, périoste, muscles.
Caractéristique histologique s’adapte à la fonction.
Présente la muqueuse alvéolaire
Cette muqueuse est une muqueuse bordante:
Rouge, lisse, attachée lache au perioste de l’os alvéolaire, flexible, relativement par rapport au plan sous jacent, continuité joue lèvre et gencive.
Épithélium non kératinisé épaisseur 260 micro mètre
Tissus conjonctifs avec d’imitation en forme de cône de 0.1 me et densité papillaire de 45 papilles/micromètre carré
Riche en collagene et fibre élastique
Présentez les muqueuse masticatoires
Rigide, grande résistance mécanique ( car pas de sous muqueuse), contrôle diffusion, barrière de défense,sensibilité toucher, température, douleur.
Présentez la gencive
Muqueuse masticatoire qui tapisse la partie coronaire des processus alvéolaires, présence ligne muco-gingivale pour distinguer gencive et muqueuse alvéolaire, palais recouvert de fibromuqueuse donc pas de distinction.
Elle est rose ferme, lisse ( partie libre) et granite en peau d’orange, contours festonné qui suivent la jonction email-cément, et variation physiologique d’épaisseur ( fine = sujette brossage traumatique, inflammation repetées,et récession parodontale, épaisse = poche en cas d’inflammation )
Gencive libre: correspond au sulcus et peut être mobilisée par une sonde. Si épaisse peut voir sillon au fond du sulcus qui correspond a l’interface gencive libre et gencive attachée.
Gencive attachée: variable d’un individus à l’autre, d’un site a l’autre.
Ligne muco-gingivale: localisée fonctionnellement ( bouger lèvre ), histo-chimiquement ( solution iodee de Schiller), anatomiquement par différence de couleurs.
Hauteur de gencive: variable ,
en maxillaire et mandibulaire vestibulaire, hauteur plus important antérieur diminué aux prémolaires et augmentent aux molaires
Mandibulaire linguale hauteur faible en antérieur et augmente en postérieur
Épaisseur de la gencive:
Variable selon individus et secteur
Entre 0,5 et 0,25 mm en vestibulaire, augmente en postérieur, pas de variation avec l’âge, conditionné par l’émergence de la dent.
Gencive interproximale: dépression cliniquement invisible, Cole entre faces proximales des dents, important postérieur et réduit aux incisives, reunion de deux épithélium jonctionnels adjacents, zones tres sensibles à l’inflammation.
Histologie de la gencive
Épithélium : buccale
Sulculaire
Jonctionnel
Épi buccal: pavimenteux ,stratifié ,parakeratinise ( peu perméable), très différenciée ( permet stabilité), interface très invaginee, très festonnée, très profonde, très dense, très développée. 4 couches ( cornée,granuleuse, épineuse,basale), présence keratinocyte, mélanocyte ( coloration), langerhans (réponse immunitaire), Merckel ( sensation ) prolifération différentes des cellules bordantes ( une cellule basale, 2 cellules filles, 1 monte migre)
Interface importante car attachement ferme de la muqueuse sur l’os sous-jacente.
Lamina propria corps papillaire dense (170-200 papilles\mm2), direct sur le périoste.
Épi sulculaire: stratifié, pavimenteux, non parakeratinise ( car constant état inflammation empêche dernier stade différentiation), plus perméable buccal, non infiltré par les PMN.
Épi jonctionnel:
Formé lors de l’éruption de la dent et provient de l’organe de l’email( épi adamantin réduit conversion entre éruption et position finale), caractéristique, origine et fonction differentes de l’épi buccale.
1-2 mm de hauteur et epaisseur de 0,15 mm
2 couche ( basale et supra basale déterminée par lame basale externe et interne
Bcp espace intercellulaire permet échange et diffusion contrôlée avec le conjonctif( passage bidirectionnel)
Potentiel de prolifération importante (Turnover de 4-5j)
Non kératinisée, non stratifiée, très perméable, laisse passer les PMN.
Assure l’attachement d’un tissus mou sur la dent, isolé parodonte profond de la cavité buccale, contrôle agression bactérienne.
Gencive libre adhère à la dent grâce au renouvellement de l’attaché épithéliales par l’épithélium de jonction.
Qu’est ce que la lame basale externe et interne?
Interface épithélium/conjonctif assuré par lame basale externe via hemidesmosome et lamina densa ( en contact avec fibrilles d’ancrage en continuité avec fibre de collagene) dans l’épi jonctionnel
Toute parodontose du a une migration apicale et donc un décollement de cet épithélium.
La lame basale interne est en contact avec l’email via hemidesmosomes ( lamina lucida plus épaisse, absence collagène IV, laminine I et presence laminine 5
Définition du ligament parodontal
Tissus conjonctifs fibreux qui entoure la dent, sa partie coronaire est en relation avec le conjonctif de la gencive.le ligament est en continuité avec les espaces médullaires présent dans l’os alvéolaire. Espace du ligament varie entre 2 et 400 micron en fonction de : localisation ( plus étroite au milieu radiculaire), l’âge( diminu), la fonction ( hyperfonctionnement élargie, hypofonction reduit).
Si absence du ligament alors ankylosé de la dent.
Origine ectomesenchymateuse à partir des cellules du follicule dentaire. Pendant la fragmentation de la gaine épithéliales de hertwig, cellule du mesenchyme perivasculaire venir contact de la surface radiculaire et se différencient, cellules du follicule dentaire participent formation du ligament en même temps que l’édification de la racine et l’éruption de la dent .
Au sein du ligament parodontal, quelles sont les cellules dû tissus conjonctifs ?
Fibroblastes
Cementoblastes
Ostéoblastes
Cellules ectomesenchymateuses indifférenciées ( en fonction de l’environnement se différencient en ostéoblastes cementoblastes fibroblastes)
Cellules des restes épithélium de mallassez
Cellules de défenses ( plus parodonte pathologique)
Présente les fibroblastes
Cellules majoritaire du ligament parodontal
Issues du follicule dentaire
Mobiles polarisées ( microtubules) liées par des gap jonction et jonction adhérentes
Forme allongées, toutes les caractéristiques cellules sécrétrices ( noyau proéminent, appareil de Golgi volumineux) et présent entre les fibres de collagene, c’est une population hétérogène ( stade de développement et localisation )
Fonctions:
Synthèse tout constituant matrice
Phagocytose et dégradation en intercellulaire de molécules de collagènes
Sécrétion différentes metalloprotéases interviennent remodelage continu de la MEC
Réponds aux besoins du microenvirronnement via cytokines, forces extérieur, bactéries.
Pas d’éléments exact pour différencier fibroblastes gingivaux et fibroblastes du ligament , on ne sait pas si ce sont les mêmes que ceux de la partie cémentaire et osteoblastique.
Présente les cementoblastes
Proche de la surface cémentaire dans le tiers apical de la racine
Présente les ostéoblastes
Du côté de l’os alvéolaire, sécrètent l’osteoïde et synthétise fibres de Sharpay.
Présente les cellules mesenchymateuse indifférenciées
Caractéristiques bien définie:
Pluripotentialite
Perivasculaires
Division continue ( grande prolifération)
Présente les cellules des restes epitheliaux de mallassez.
Cellules épithéliale du tiers coronaire de la dent provenant de la fragmentation de la gaine epitheliale de hertwig.
Elles sont proches du cément et leur nombre diminu avec l’âge.
Elles ont: des tonofilaments, une membrane basale, des desmosomes, hemidesmosomes en périphérie, expression de site de cytokeratines, amelogenines, enamelines, nanog oct4
Differentes fonctions : réparer le cément, formations de kystes radiculaires, sécrétion de collagenase pour permettre le remodelage, contact avec des terminaisons libres chez l’homme.
Cellules souches épithéliales avec transition epithelio-mesenchymateuse qui peuvent se différencier en cementoblastes.
Dans un certain contexte, sécrètent des médiateurs qui induisent la différenciation fibroblastes ligamentaire en cementoblastes.
