PART 1 Flashcards

1
Q

Distinction ICT AVC

A

Pas ischémie cérébral dans ICT

Durée des Sx < 24 heures ICR

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Q

Investigation étiologie AVC

A

Doppler carotidien
Holter
Écho coeur

DLP
HTA
coag
Diabète

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Q

amorause fugace = ?

A

Perte de vision d’un oeil qui revient seule

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4
Q

Investigation à l’arrivée

A
Scan C- pour commencer
ECG
FSC
Ions
Créat 
Coag
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Q

Traitement AVC

A

Hémorragique

Ischémie

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6
Q

Contraindication à la fibrinolyse

A

Ponction artérielle à un site non compressible
Coagulopathie
Hypertension non contrôlée +/= 185/110
Trauma tête/AVC dans 3 mois dernier mois
ponction artérielle a un site non compressible 7 jours
Hx hémorragie intracranienne
Saignement actif
Diathèse hémorragique (PLT basse INR augmenté)
Hypoglycémie < 2,7

Durée Sx :
< 3-4.5 heures

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7
Q

Gestion de la pression en AVC

A
Si hémorragique :
< 140/90
Si ischémique :
candidat thrombolyse :
< 185
Pas candidat thrombolyse
< 220

Si thrombectomie envisagée
< 185

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8
Q

Durée de la DTAP en AVC

A

21 a 30 jours

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9
Q

Thrombectomie

A

durée des Sx :
< 6 heures
possiblement < 24 heures
Sx sévère:

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10
Q

Complication

A
Douleur
Cardiaque
Dépression 1/3
Dysphagie
Thromboembolie veineuse
Incontinence
Perte d'autonomie
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11
Q

Prévention

A
Contrôle TA; Diabète
Statine prévention secondaire
Tabagisme
Exercice
Diabète
Antiplaquettaire
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12
Q

Facteurs de risque

A
Hypertension
Db
Tbac
DLP
ATCD AVC/ICT
Obésité, sédentaire
MCAS
FA
ROH excessif
Coagulopathie
Age augmenté
Race noire
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13
Q

Prise en charge ICT

A

Scan cérébral + bilan étiologie
Si Sx 48 heures et Sx haut risque (faiblesse ou langage) :
- urgence
Si non dangereuse mais encore présent ou flucturant :
- urgence
Sx 2 jours ad 2 semaine + Sx haut risque :
- évaluation 24 heures
Sx 2 jours ad 2 semaine + Sx faible risque :
- vu dans 2 semaines
Sx > 2 semaines :
< 1 mois

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14
Q

Étiologie tinnitus

A

Non auditif :
Vasculaire : tinnitus objectif

Auditif :
Neuro : atteinte nerf cranien 5-7, SEP
Presbyaccousie
Perte neurosensorielle
Rx : quinolone, carbamazépine, lasix, ACE, aminoglycoside
Schawnomme/neurinome accoustique
Otite
Bouchon cérumen
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15
Q

Évaluation du tinnitus

A

Hx:
Durée : soudain et graduel
Localisation : unilat avec ou sans perte audition
Pattern : pulsatile (vasculaire), continue (perte audition)

e/p:
Otoscope
Auscultation oreille
Auscultation du cou
Compression des jugulaire
Neuro : romberg, NC, dix-hallpike, évaluation équilibre
Audiologie
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16
Q

Weber et rhinné

A

Weber :
Latéralisation du coté atteint si surdité conduction
Latéralisation du coté N si surditée neurosensorielle
Rhinné :

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17
Q

Signes de tumeur buccale

A
> 3 semaines
RULE :
Red and white
Ulcère
Lump
Especially when in combinaison et indurée
Ddx :
Lésion pré-cancer
- leukoplakie
- lichen plan
- érythroplakie
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18
Q

Signes infection buccale

A

Pulpite : complication d’une carie. Dlr exacerbée par liquide froid, dlr percussion/palpation dent
Périodontite : forme sévère de la gingivite
Abcès dentaire : oedème, rougeur, fluctuance ou niveau de la gencive. Très douloureux à la palpation
caries
Gingivite

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19
Q

Traitement des infections buccales

A

Clindamycine
Clavulin
7 a 14 jours

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20
Q

Quelles sont les maladies inflammatoire

A

Behçet
Lupus
Crohn
VIH

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21
Q

Gingivostomatite VS herpangine

A

Gingivostomatite : herpès

  • gencive inflammée
  • ulcère bouche/gencive

Herpangine :

  • ulcère au pharynx/palais mou/amygdale
  • typiquement avec fièvre élèvée
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22
Q

Évaluation des lésions buccales

A

Questionner :

  • arthralgie
  • fièvre
  • perte de poids
  • évolution de la lésions
  • adénopathie
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23
Q

Critères de RCR de haute qualité

A

5 cm chez les adulte
relaxation thoracique complète
Interruption de moins de 10 sec
fréquence de 100-120

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24
Q

Rythme chocable

A

Tachyventriculaire

Fibrillation ventriculaire

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25
Moléculaire à considérer si rythme défibrillable mais défibrillation non efficace ?
Épi 1 mg q3-5 | Amiodarone 300 mg puis 150 mg après
26
Étiologie arrêt cardiaque
``` Hypoglycémie Hypoxie Hypothermie Hypokalémie/hyperkaliémie Hypotension/Hypovolémie H + : acidose ``` ``` Pneumothorax sous tension Tamponade Caillot poumon Caillot coeur Toxine Trauma ```
27
Décrire l'échelle de Glasgow ?
``` Yeux (4) : 4 : ouverture spontané 3 : ouverture à la demande 2 : ouverture à la douleur 1 : pas ouverture Verbale (5) : 5 : cohérent 4 : confus 3 : incohérent 2 : marmonne 1 : absence Moteur (6) : 6 : spontané 5 : localise douleur 4 : retire à la douleur 3 : décortication 2 : décébration 1 : aucune réaction Sur 15 Intubation 8 ```
28
Alteration état de conscience
``` Étiologie : - intoxication - Stroke - convulsion - Anoxie : post-arrêt cardiaque, hémorragie massive - métabolique : Ca, Na, IRA, IHépatique, gluco, déficite en thiamine, acidose - infectious : méningite, encéphalite Hx : - ATCD, Rx, Allergie - Dernière fois vu normal - Convulsion, incontinence, morsure - Sx cardiaque, Sx pulmonaire, Sx neuro, changement comportement, - fièvre - habitude conso ``` ``` e/p : En général si signes focaux = lésions structurelles sinon = métabolique ABCD SV Patron respiratoire Glasgow Examen neuro : - PERLA - ROT - Cutanée plantaire (N en flexion) - Tonus musculaire Inspection corps Kernig Brudzinski Examen cardio-pumon-abdo ``` Déterminer le mandataire
29
Cheynstoke | Kussmaul
Cheynstoke : atteinte centrale/cérébelleuse | Kussmaul : acidose
30
Bilan pour altération état conscience
SV + gluco Bilans sanguin : FSC + ions + Créat + Ca + Mg + PO4 + CK + TSH + osmolalité plasmatique, SMU-DCA, DDR, éthanolémie, acétaminophène, gaz, ASA, Hémoc ECG RxP Scan cérébral : stat si lésion centrale suspectée EEG/PL : selon évaluation
31
Antidote
``` Flumazénil : benzo Naloxone : opiacé Glucagon : bb Bic : antidépresseur tricyclique N-acétylcystéine : acétaminophène Physostigmine : anticholinergique ```
32
Contraindication PL
Hypertension intracranienne
33
Pancréatite
``` Présentation : - douleur transfixiante, épigastrique - No/Vo - position : chien de fusil +/- cullin grey-turner, ictère ```
34
Complication pancréatite
3e espace Abcès Péritonite Pancréatite nécrotique
35
Investigation pancréatite
Scan | Bilan sanguin
36
traitement Pancréatite
NPO | Hydratation +++
37
Ulcère
Présentation clinique: - dlr soulagé par alimentation - Hématémèse
38
Étiologie ulcère
AINS, ROH,
39
Diagnostique ulcère
OGE
40
Prise en ulcère
SV NPO Bilans sanguin : Coag, PSA IPP IV Soluté OGD Cessé tout les irritants
41
Tx saignement sur ulcus
IPP IV, puis PO x 8 semaines au congé Endoscopie +/- tx H pylori Fer PO
42
Contrindications absolues AINS
``` IRC < 30 Hyper K > 5.5 HTA non contrôlée Saignement actif IC NYHA 3-4 IC < 30% ```
43
Cholécystite Cholangite/cholédocolithiase Colique biliaire/cholélithiase
Cholangite : bili + GGR + PALC Cholécystite Colique biliaire
44
Dissection
``` +/- instabilité masse pulsatile Douloureux Asymétrie des TA : 20 Syncope ``` ``` Diagnostic : Angioscan meilleur choix Tropo D-dimère Base Cross match Coag Rx médiastin élargie ``` Prise en charge : Diminution TA plus bas possible <100-120 FC
45
Complication pancréatite
3e espace Abcès Péritonite Pancréatite nécrotique
46
Investigation pancréatite
Scan | Bilan sanguin
47
traitement Pancréatite
NPO | Hydratation +++
48
Ulcère
Présentation clinique: - dlr soulagé par alimentation - Hématémèse
49
Maladie inflammatoire
``` Présentation clinique : Sx B Diarrhée chronique Rectorragie Jeune âge Ulcère Douleur abdo chronique ATCD fam ``` ``` Diagnostic : SV FSC CRP/VS Coag Bilan abdo ions + créat Mg + phosphore + Ca + B12 + Fer + folate Consultation coloscopie ``` CAT: Référence, stabilisation Référence gastro Mesalanine
50
Grossesse ectopique
Facteurs de risque : - ATCD ectopique - PID - instrumentation utérine - IVG Clinique: DLR abdo aigue, saignement 1er trimestre Dx: Echo: Utérus vide. Suspecter si HCG augmente de < 35% en 2 jours Tx Chx ou MTX MTX si - Coeur foetal absent - Foetus < 4 cm - S/V stable et pte fiable - HCG entre 6000-15 000 - Pas CI au MTX (maladie hépatique, neutropénie)
51
PID
Présentation : Diagnostique : - PCR gono/chlam + culture gono - Présentation clinique + dlr mobilisation col ou annexe Tx: cefti une dose Doxy + flagyl x 7 jours
52
Kyste ovarien
Dlr subite sévère unilat FI chez pte en âge de procréer Souvent durant exercice physique/après activité sexuelle Diagnostique : échographique et clinique Tx: si non compliqué observation écho contrôle dans qq semaine
53
Ischémie mésentérique
``` Diagnostique : - angioscan - lactate, gaz, ions + créat,FSC CAT: - Chx ```
54
Torsion testiculaire
``` Présentation clinique : - dlr subite, abdo basse - No/Vo e/p : - Asymétrie à e/p - changement coloration - disparition du reflexe crémastérien - oedème Diagnostique - si suspiçion clinique = référence urgence - écho si incertitude CAT: - Chx ```
55
PNA
``` Présentation clinique - Sx urinaire - fièvre - dlr loge rénale Diagnostique : - SMU-DCA Tx : - Cipro x 7 jours femme et homme 10-14 jours ```
56
Appendicite
Présentation clinique : Diagnostique : Écho Bilan sanguin Traitement : - Chx - ceftri + flagyl
57
Diverticulite
FR : - diverticulose - constipation - no fiber, high fat and red meat Présentation : Sub-fébril Dlr FIG No/Vo légère Diagnostique : Scan abdo Bilan de base CAT: Cipro-flagyl x 7-10 Colonoscopie : 6-8 semaines aprèes
58
DRS
``` Infarctus EP Dissection Pneumothorax Péricardite Tamponnade ``` ``` Pneumonie RGO : présentation atypique Mallory weisz : Spasme oesophagien : avec le froid, peut- Costocondrite Bo ```
59
Infarctus
``` Présentation : - durée plus que 10 minutes - serrement, irradiation bras/machoire - Diaphorèse No/Vo - soulagée au repos Angine instable : - de novo - au repos - augmenté en intensité/durée/diminution du seuil Diagnsostique ```
60
Embolie
``` EP : Pneumonie : Pneumothorax : anaphylaxie EAMPOC : Néo : Crise asthme : Corps étranger : Croup/laryngite : Insuffisance cardiaque décompensée : Bronchiolite : ```