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Neumologia > Parte 1 > Flashcards

Parte 1 Flashcards

(52 cards)

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1
Q

Bronquitis aguda fisiopatologia y clínica

A

Edema de mucosa bronquial y la producción de moco, disfunción mucocilar y una mayor adherencia bacteriana = inflamación.
Síntomas de VAS con fiebre, mialgias, malestar general y tos seca por inoculación directa del agente viral en el epitelio bronquial y libera citocinas. Disnea y sibilancias.

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2
Q

Hiperactividad bronquial o hiperrespuesta bronquial

A

Bronquitis con tos que dura más de un mes, 4ta parte de los pacientes.

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3
Q

Diagnóstico diferencial de bronquitis aguda

A

Bronquitis aguda y neumonía. Son parecidas pero con Rx diferenciamos.

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4
Q

Tratamiento de bronquitis aguda

A

Hidratación, reposo y humidificacion de vías áreas, anti térmicos.
Antitusigenos solo en tos crónica o que moleste al paciente, provoque vomito, impida sueño.
Distinguir etiología virica de bacteriana para Tx.

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5
Q

Gamma grafía

A

Por perfusion: se utiliza MAA Tc99. Vía venosa se metabólica de 4 a 8 Hrs. Muestra obstrucción circulatoria.
Por ventilación: usó gas Tc99, lo inhala y se marcan bronquiolos terminales. En TP agudo saldrá normal. Así una G x perfusion con obstrucciones + una G por ventilación es altamente específica.

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6
Q

Neumonía adquirida en la comunidad

A

Es una inflamación del parenquima pulmonar ocasionada por la reproducción incontrolada de un agente infeccioso.
Es un grupo de infecciones causadas por diferentes MO. Al afectar a una población general la llaman NAC.

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7
Q

Etiología de NAC

A

Streptococcus pneumoniae mitad de los casos.
NAC grave: neumococo responsable 1/3 UCI.
Mycoplasma pneumoniae poblaciones cerradas.
Chlamydiphila pneumoniae.

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8
Q

Patogenos atípicos

A

Mycoplasma pneumoniae, chlamydophila pneumoniae, coxiella burneti, legionella. Incidencia de 40 a 60%.
Infecciones vírales por influenza A y B, parainfluenza 1,2,3 y adenovirus responsable 15%

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9
Q

Patogenia NAC

A

Los agentes utilizan la vía inhalatoria para llegar al tracto respiratorio inferior, bastan pequeños inoculos para producir infección.
Colonización previa de VRS.

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10
Q

Bronquitis Aguda

A

Inflamación aguda y difusa de la mucosa bronquial.
Tos, con o sin expectoración.
Menor a 3 semanas.
Más frecuente en niños y fumadores, aumenta en invierno.
Etiología: virus parainfluenza 1 y 3, influenza A y B, virus respiratorio sincitial y adenovirus.

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11
Q

Manifestaciones clinicas NAC

A

Fiebre, malestar general, signos respiratorios, tos, expectoración y disnea, dolor toraxico pleuritico.

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12
Q

Exploración fisica y RX NAC

A

taquipnea, taquicardia, hipertermia, matidez, estertores crepitantes, soplo tubarico.
Rx torax: infiltrado pulmonar, derrame pleural y extension de la lesión.

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13
Q

Diagnostico de NAC

A

clínico y condensacion radiologica con fiebre de menos de una semana de evolución tratares como neumonía hasta demostrar lo contrario.

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14
Q

NAC Patrones tipicos y atipicos

A

tipicos: inicio subito, manifestaciones, espectoracion.
atipicos: manifestaciones clinicas de inicio progresiva.

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15
Q

Diagnostico etiologico NAC

A

tincion de gram, cultivo de esputo, hemocultivo, anticuerpos, serologia, TBM, invasivas.

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16
Q

CURB-65 NAC

A

Confusion, Uremia, Taquipnea 30, hipotension 90/60, mayor o igual a 65 años.

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17
Q

Vacuna influenza

A

contra:
Influenza A(H1N1),(H3N2) y virus influenza B
Anual.
contraindicado en alergia a huevo y a vacuna. fiebre 38.5. antecendente de Guillain Barre.

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18
Q

Tratamiento NAC

A

empirico: ertapenem (B-lactamico)
ambulatorio: macrolido - doxiciclina
comorbilidad: fluoroquinolona - B-lactamico + macrolido o amoxicilina.
UCI: B-lactamico + acitromicina.
Tratamiento minimo 5 dias, no cambiar en primeras 72 hrs-

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19
Q

Absceso pulmonar

A

Proceso necrotico del parenquima, forma una cavidad, material purulento al liberarse = cavidad gruesa con nivel hidroaereo. lesion unica de 2 cm D. cuando es múltiple y menor de 2 cm es NN. por Anaerobios.

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20
Q

AP factores de riesgo

A

enf. dentales, mala higiene bucal, alcohol, atragantamiento, predominio masculino.

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21
Q

clasificación de AP

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A

primarios : sin comorbilidad asociada.50%

secundarios: asociados a neoplasias, inmunosupresion y sepsis.

22
Q

Patogenia AP

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A

aspiración de MO.

23
Q

Bronquiectasias

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A

dilataciones anormales e irreversibles de los bronquios (2mm de D) por destrucción del componente elástico y muscular de la pared bronquial.

24
Q

Etiologia bronquiectasias

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A

tuberculosis, hongos, virus.

25
Diagnostico de bronquiectasis.
sospecha + Rx. tos productiva cronica purulenta, hemoptisis, empeora al amanecer. estertores crepitantes y dolor pleuritico
26
Empiema pleural
acumulación de pus en cavidad pleural.
27
etiologia de empiema pleural
reptura de un absceso pulmonar | estafilococos aureus 70%
28
ASMA etiologia
genetico: 36 - 79% cromosoma 22 y 23. infecciones: virales - RV y VSR. bacterianas: exposición o no a infecciones. Fungicos: IgE, IgG y respuesta granulomatosa aspergillus. Ambientales: alergenos y proteasas C.
29
ASMA fisiopatologia
aumento de la resistencia de las vías aereas. cierre y alteración del surfactante. aumenta el VR.
30
Diagnostico ASMA
Historia clinica dirigida a Factores de riesgo, exploración y espirometria.
31
Sintomas, RX y Lab en ASMA
Tos, disnea, sibilancia, espectoracion, opresion tx. | fractura por tos, neumomediastino, neumotorax, atelectacias neumonia.
32
Diagnostico diferencial de ASMA
EPOC Y bronquiectacias. FE1 200ml a 12% reversible con broncodilatador.
33
Tratamiento de ASMA
corticoesteroides y anticolinergicos B - 2 agonistas.
34
tuberculosis etiologia
mycobacterium tuberculosis. 30% población infectada asintomática
35
Tuberculosis sintomas
tos, fiebre, escalofrios, hemoptisis, diaforesis nocturna, disnea, cansansio, perdida de peso y apetito, anemia hipoproteinemia.
36
Diagnostico tuberculosis
baciloscopia y cultivo. Tincion Ziehl Neelsen. Rx: infiltrados y/o cavitaciones en lob superiores. px con + 15 dias de tos debe hacerse Rx tórax, bacioloscopia + rx de tórax = Tx.
37
Tratamiento Tuberculosis
Isoniacida(H), Rifampicina(R), Pirazinamida(Z), Etambutol (E) y Estreptomicina (S). tratamiento primario 2HRZE/4H3R3 Segundario 2HRZES/1HRZE/5H3R3E3
38
Vacuna BCG
Bacilos Calmette Guerin
39
Signos RX bronquiectasias
signos de rail de tranvia, anillo de sello.
40
Ca de pulmon metastasis
metastasis a Glandulas suprarrenales, higado, SNC, hueso.
41
CA de pulmon letalidad y edad
90% letal, DX de 65 a 79 años
42
Genes de Ca de pulmon
Proto oncogenes: RAS Y MYC. Genes supresores: RB y p 53. tabaco primer factor de riesgo IT mayor a 20.
43
CA de pulmon factores de riesgo
asbesto, tabaco,arsenico, radiacion.
44
clasificación Histopatologica del CA de pulmon
Carcinoma epidermoide o de células escamosas 30%, adenocarcinoma 30%, carcinoma de células pequeñas 15% y el carcinoma de células grandes 25%.
45
carcinoma epidermoide
localización central, situado en ramas lobares o segmentarias. Visibles en broncoscopia y causan atelectasias y síntomas pulmonares primarios.
46
Adenocarcinoma:
se origina en las glándulas mucosas (produce mucina) tiene una estrutura glandular.
47
Manifestaciones clinicas
Paciente fumador con hemoptisis, fiebre y tos sospechas CP.
48
SAOS
enfermedad caracterizada por episodios repetitivos de obstrucción total (apnea) o parcial (hipoapnea) de la vía aérea superior al dormir.
49
SAOS factores
obesidad, IMC, circunferencia del cuello M: 38 cm, H: 40 cm. Hombres 2 a 1 Mujeres.40 a 60 años
50
puntaje clinico de SAOS
medicion de cuello cm + 4 HAS + 3 ronquido habitual.
51
TRatamiento SAOS
CPAP.
52
Diagnostico
Polisomnografia nocturna gold standard

Neumologia (1 decks)

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