Particularités classes rx Flashcards
(39 cards)
Beta-bloqueur(s) pouvant être utilisé(s) pour agressivité due à lésion cérébrale
Propranolol
Beta-bloqueur(s) pouvant être utilisé(s) pour angine de poitrine
Bisoprolol, efficace pour diminuer épisodes angineux. Plusieurs autres indiqués
Beta-bloqueur(s) pouvant être utilisé(s) pour arythmies
Arythmies supra-ventriculaires: nadolol et esmolol (ind. officielle), propranolol (ind. officielle).
F.A. : sotalol.
Arythmies ventriculaires (ind. officielles): propranolol, sotalol, acebutolol
Acébutolol et métoprolol pour arythmies (autres?)
Beta-bloqueur(s) pouvant être utilisé(s) pour varices oesophagiennes
Nadolol efficace pour prévenir hémorragies par rupture de varices oesophagiennes 2nd a hyperTA portale
Beta-bloqueur(s) pouvant être utilisé(s) pour tremblements essentiels
Propranolol
Beta-bloqueur(s) pouvant être utilisé(s) pour insuffisance cardiaque
Carvédilol (perturbe moins glycémies chez pts diabétiques), bisoprolol et metoprolol.
Beta-bloqueur(s) pouvant être utilisé(s) en urgence hypertensive
Esmolol, labétalol (ind. officielle)
Beta-bloqueur(s) pouvant être utilisé(s) pour hyperT4
Métoprolol, nadolol et propranolol diminuent sx de tachycardie, sudation et nervosité
Beta-bloqueur(s) pouvant être utilisé(s) pour prophylaxie migraine
Indication officielle: Propranolol, timolol. Sinon, aténolol, métoprolol, nadolol ou pindolol.
Beta-bloqueur(s) pouvant être utilisé(s) pour anxiété situationnelle
Propranolol pour diminuer tachycardie et tremblements
Beta-bloqueur(s) pouvant être utilisé(s) pour phéochromocytome
Propranolol (ind. officielle)
Contre-indications des beta-bloqueurs
- Bradycardie grave (moins de 50 bpm avant tx)
- HypoTA grave
- Choc cardiogénique
- IC décompensée (besoin du tonus sympathique nécessaire pour circulation)
- Insuffisance ventriculaire droite due à hyperTA pulmonaire
- Bloc AV du 2e ou 3e degré
- Maladie du sinus sino-auriculaire (sauf si pacemaker)
- Troubles graves de la circulation artérielle périphérique
- Anesthésie par des rx qui produit dépression myocarde
- Phéochromocytome non traité par alpha-bloquant
- MPOC avec bronchospasme (?)
Effet des beta-bloqueurs sur angor de Prinzmetal et utilisateurs de cocaine
Vasocronstriction peut être aggravée car la vasoconstriction a médiation alpha-adrénergique des artères coronaires n’est plus inhibée
Suivis à faire avec beta-bloqueurs
T.A., F.C., fonction rénale et hépatique. Pts diabétiques: glycémies. Potassium, Mg, QTc si sotalol
EI principaux des beta-bloqueurs
Bradycardie, hypoTA, céphalées, fatigue, étourdissements, trouble du sommeil et No. Hommes; diminution libido. Gain pondéral
Indications, doses habituelles, doses max, élimination, sélectivité beta1 et lipophilie du aténolol
Indications: angine, hyperTA, prophylaxie migraine
Doses: 50mg DIE (ad 100)
Doses max: 200mg DIE (angine), sinon 100
Élimination: Rénale
Sélectivité beta1: perdue à dose plus élevée
Lipophilie: FAIBLE
Indications, doses habituelles, doses max, élimination, sélectivité beta1 et lipophilie du bisoprolol
Indications: angine, hyperTA, insuffisance cardiaque
Doses: 5 mg DIE (début)
Doses max: 20mg DIE (angine, HTA), sinon 10 (IC)
Élimination: 50-50% rénale/hépatique
Sélectivité beta1: perdue à dose plus élevée (> 20mg)
Lipophilie: Modérée
Indications, doses habituelles, doses max, élimination, sélectivité beta1 et lipophilie du carvédilol
Indications: hyperTA, insuffisance cardiaque, dysfonction ventriculaire G après IM Doses: 3,125 mg BID (début) Doses max: 25 mg BID Élimination: Rénale/hépatique Sélectivité beta1: Non-sélectif Lipophilie: Élevée
Indications, doses habituelles, doses max, élimination, sélectivité beta1 et lipophilie du métoprolol
Indications: hyperTA, angine, IM, arythmies cardiaques, hyperT4, prophylaxie migraine
Doses: Souvent 50mg BID au début (plus bas en pratique)
Doses max: Variable, entre 200 et 400mg/jr selon indication
Élimination: Hépatique
Sélectivité beta1: Perdue à doses élevée (> 200mg?)
Lipophilie: Élevée
Indications, doses habituelles, doses max, élimination, sélectivité beta1 et lipophilie du nadolol
Indications: hyperTA, angine, arythmies cardiaques, hyperT4, prophylaxie migraine, prévention des hémorragies par rupture de varices
Doses: Souvent 40mg DIE au début
Doses max: Variable, entre 240 et 320/jr selon indication
Élimination: Rénale
Sélectivité beta1: Non sélectif
Lipophilie: Faible
Indications, doses habituelles, doses max, élimination, sélectivité beta1 et lipophilie du propranolol
Indications: hyperTA, angine, arythmies cardiaques, sténose sous-aortique hypertrophique, prophylaxie migraine, phéochromocytome, post-IM, agressivité due à lésion cérébrale, tremblements essentiels, prévention hémorragies par rupture varices, anxiété situationnelle, hyperT4
Doses: Variable, 10-20mg TID souvent (courte action) ou 80-160mg DIE (longue action)
Doses max: Variable, entre 160 et 320/jr selon indication
Élimination: Hépatique
Sélectivité beta1: Non sélectif
Lipophilie: Élevée
Indications, doses habituelles, doses max, élimination, sélectivité beta1 et lipophilie du sotalol
Indications: arythmies ventriculaires, arythmies supraventriculaires
Doses: 80mg BID au début
Doses max: 320mg/jour (exceptionnellement ad 640mg)
Élimination: Rénale
Sélectivité beta1: Non-sélectif
Lipophilie: Faible
Beta-bloqueurs beta1 sélectifs
Acébutolol, atenolol, bisoprolol, métoprolol (de A à M)
Beta-bloqueurs éliminés au niveau rénal
Rx les moins lipophiles
Acébutolol (rénale/hépatique), atenolol, bisoprolol (rénale/hépatique), carvedilol (rénale/hépatique), nadolol, pindolol (rénale/hépatique)
