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mmd1228 - cdv- vieillissement normal > Partie 2 > Flashcards

Partie 2 Flashcards

1
Q

V ou F : le débit de filtration glomérulaire diminue avec le vieillissement normal

A

VRAI
10%/décade dès 40 ans chez 2/3 population

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2
Q

Pendant vieillissement, quels changements ont lieu a/n du système rénal

A

Diminution de la réserve rénale

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3
Q

qu’est ce que la réserve rénale

A
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4
Q

v ou f : la créatinine augmente avec l’âge

A

faux, car la masse musculaire baisse (et donc moins de créatine et moins de créatinine)

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5
Q

V ou F : un taux de créatinine à l’age adulte restant identique à l’âge avancé est normal

A

FAUX, en raison de baisse musculaire, un taux considéré normal adulte peut être anormal vieux

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6
Q

v ou f : la protéinurie est jamais normale

A

vrai

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7
Q

qu’est ce qui diminue lors du vieillissement cognitif normal

A

la vitesse de traitement info
apprentissage de nouvelles infos
mémoire de travail (maintien temporaire du sitmuli dans conscience et manipulation de l’info)
mémoire épisodique (quoi, ou, quand?)
attention divisée

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8
Q

qu’est ce qui ne change pas lors du vieillissement cognitif normal

A

mémoire sémantique (connaissances générales, culture)
mémoire procédurale (habileté, savoir-faire, gestes automatiques)
mémoire ancienne
langage (sauf que plus d’oublis de mots et noms de célébrités)

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9
Q

qu’est ce que lintelligence fluide

A

capacité de raisonnement et résolution de nouveaux problèmes

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10
Q

qu’est ce que lintelligence cristallisée

A

capacité dutiliser les connaissances et habiletés acquises par lexpérience

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11
Q

A) v ou f : lintelligence fluide diminue
B) v ou f : lintelligence cristallisée diminue

A

A) VRAI
B) FAUX, ne change pas

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12
Q

v ou f : les changements cognitifs normaux ont un impact sur le fonctionnement de la personne agee

A

NON jamais

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13
Q

quelles sont les stratégies compensatoires du vieillissement utilisées pour augmenter le fonctionnement indépendant et la performance aux évaluations neuropsy

A
  • aide externe : liste, mémos, placer médicaments visiblement
  • augmentation de l’effet : se concentrer pr apprendre nom et associations
  • prendre plus de temps pour compléter tache
  • minimiser distractions
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14
Q

v ou f : 40% des TNC (troubles neurocognitifs) sont attribués à des causes modifiables

A

VRAI
causes : éducation, activités sociales, activités cognitivement stimulantes, exercice physique, diète méditérr, dépistage/tx surdité, dépistage/tx HTA

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15
Q

qu’est ce que le délirium

A

état clinique aigu caractérisé par altération de la cognition, attention et éveil

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16
Q

v ou f : le délirium est irréversible

A

faux, réversible

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17
Q

décrire les caractéristiques du délirium

A

peut etre hypo/hyperactif
secondaire a phénomène causal (ex : pneumonie)
intrx entre facteurs prédisposants et précipitants

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18
Q

v ou f : l’âge est une cause de délirium

A

FAUX, mais lage avancé est une cause de vulnérabilité

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19
Q

quelles sont les complications du délirium

A

malnutrition
plaies de pression
chutes/blessures
infections nosocomiales
augmentation durée et couts d’hospitalisation
mortalité
institutionnalisation

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20
Q

comment prévenir le délirium

A

orienter (horloge, calendrier)
stimuler cognitivement
mobiliser précocément
appareils auditifs/lunettes accessibles
prévenir déshydratation/malnutrition
promouvoir sommeil naturel
méthodes non pharmaco si agitation

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21
Q

v ou f : plus de 75% personnes agées consomment meds

A

vrai

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22
Q

est ce que les rx adverses sont plus fréquentes chez personnes agées (effet indésirable)

A

oui (explique 10% des consultations à l’urgence)

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23
Q

quels sont les différentes composantes qui affectent l’impact d’un médicament chez l’individu

A
  • absorption
  • distribution
  • métabo et élimination
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24
Q

que se passe-t-il au niveau de labsorption?

A
  • diminution de vitesse de vidange gastrique = retard de labsorption
  • diminution absorption par transport actif
  • diminution du débit sanguin hépatique = efficacité du premier passage hépatique diminue
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25
Q

v ou f : diminuer le premier passage hépatique permet de diminuer la biodisponibilité des médicaments

A

FAUX, le premier passage hépatique sert à diminuer la biodisponibilité et DONC diminuer le premier passage augmente la biodisponibilité

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26
Q

en quoi consiste le premier passage hépatique

A

transformer le médicament avant l’atteinte de la circulation systémique

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27
Q

au niveau de la distribution, que se passe-t-il si on prend un médicament hydrosoluble

A

étant donné que la masse maigre (eau+ muscle) diminue, le volume de distribution diminue et la concentration augmente
ex : alcool, morphine

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28
Q

au niveau de la distribution, que se passe-t-il si on prend un médicament liposoluble

A

étant donné que la masse adipeuse augmente, le volume de distribution augmente et il y a accumulation
ex : benzodiazépine

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29
Q

que se passe-t-il au niveau du métabolisme hepatique

A
  • biotransformation dun med en un composé plus hydrosoluble plus facile à éliminer (via bile ou rein) par enzymes hépatiques
  • baisse de lactivité enzymatique pour les rx de phase 1 = HAUSSE DE DEMI-VIE
  • élimination rénale moins fréquente, car baisse de clairance = HAUSSE DE DEMI-VIE
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30
Q

faut il calculer la clairance avec le poids

A

oui, surtout un poids RÉCENT

31
Q

quels 2 phénomènes font monter la demi vie

A
  • baisse de l’activité enzymatique hépatique
  • baisse de l’élimination rénale
32
Q

quest ce que la pharmacodynamie

A

etude des effets therapeutiques et indésirables dun medicament dans lorganisme

33
Q

quels sont les impacts des modifications des récepteurs
A) dopaminergique
B) cholinergique
C) adrénergique
D) GABAergique

A

A) hausse sensibilité aux antipsychotiques
B) hausse sensibilités aux anticholinergiques
C) baisse réponse aux béta-adrénergiques
D) hausse sensibilité aux benzodiazépine

34
Q

V ou F : la barrière hématoencéphalique est plus perméable

A

vrai

35
Q

EXEMPLE : le diazepam (benzodiazépine = liposoluble) a quels effets sur les notions précédemment décrites
a) sur la biodispo
b) sur l’accumulation
c) sur la demi vie
d) sur la sensibilté

A

a) grande biodisponibilité (diminution effet premier passage)
b) accumulation, car liposoluble (grand volume)
c) hausse demi-vie (baisse métabo hépatique phase 1, baisse excrétion rénale)
d) hausse sensibilité (hausse perméabilité BHE, hausse sensibilité GABAergique)

36
Q

v ou f : la benzodiazépine(souvent prescrite pour aider sommeil) peut causer préjudice à la personne agee

A

vrai : chutes, fractures, accidents, confusion

37
Q

quels sont les effets secondaires des anticholinergiques chez les personnes agees

A

confusion, xérotomie, constipation, rétention urinaire

38
Q

v ou f : la puissance de l’effet anticholinergique varie selon medicament

A

vrai, 3 classes de meds :
- fort
- modéré
- léger

39
Q

quels sont les médicaments anticholinergiques forts

A

antidépresseur tricycliques, benadryl, oxybutynin

40
Q

quels sont les médicaments anticholin. modérés

A

amantadine, carbamazépine, cyclobenzaprine

41
Q

quels sont les médicaments anticholin. légers

A

codéine, hydralazine, metoprolol, lasix, coumadin

42
Q

v ou f: prendre 3 médicaments avec effet léger revient à prendre un fort

A

vrai

43
Q

faut il éviter la prescription d’anticholinérgique chez personne agée

A

vrai

44
Q

quest ce que la cascade médicamenteuse

A

prescription d’un médicament pour traiter effets indésirables d’un autre med

45
Q

que faut il faire quand on prescrit à personne agée

A
  • vérifier indication (sassurer que c pas prescrit pour contrer effet indésirable dautre médicament)
  • utiliser la plus petite dose efficace
  • vérifier si on doit ajuster pour fonction rénale
  • attention aux interactions
  • expliquer au patient effets secondaires potentiels et donner ressource
46
Q

quest ce que l’équilibre

A

etat dun corps au repos sollicité par forces qui se contrebalancent (soit statique ou dynamique)

47
Q

v ou f: etre debout demande equilibre dynamique

A

vrai

48
Q

comment se décrit lequilibre dynamique

A
  • petites oscillations autour du centre de gravité
  • oscillations déclenchent réflexe myotatique (déclenche contraction musculaire)
  • utilisation des muscles distaux plutot que proximaux
49
Q

comment lequilibre dynamique est affectée chez la personne agée

A
  • oscillation autour du centre de gravité (hausse amplitude)
  • vitesse du réflexe myotatique diminue
  • moins bon synchronisme dans utilisation muscles
  • utilisation des muscles proximaux plutot que distaux
    DONC CAPACITÉ À RÉAGIR SI OBSTACLE DIMINUE
50
Q

quels sont les éléments essentiels a lequilibre

A

appareil vestibulaire
vision
proprioception
systeme extrapyramidal
cervelet

FONCTION : coordination mvmts et maintien posture

51
Q

v ou f : il y a perte neuronale avec lage

A

v

52
Q

a quoi ressemble la démarche dune personne agée (hauteur pas, vitesse marche, etc)

A

DIMINUTION :
hauteur et longueur des pas
vitesse marche
équilibre sur 1 pied
amplitude articulaire

AUGMENTATION
temps de double appui

*la posture change : flexion antérieure du tronc

53
Q

v ou f : les chutes sont une conséquence du vieillissement normal

A

FAUX
changements liés à age entrainent vulnérabilité, mais chute jamais normale

54
Q

comment différencier chute accidentelle de non-accidentelle

A

chute accidentelle aurait pu etre faite par adulte

55
Q

comment approcher une chute (évaluation)

A

tenir compte de multiples éléments nécessaires a lequilibre et mobilité
- condition aigu a eliminer
- cardiopulmonaire : HTO, endurance physique
- ORL ; vision, syst vestibulaire
- neuro : cognition, extrapyramidal, cervelet, sensibilités périphériques
- musculosquel. : amplitude articulaire, force, laxité ligaments, examen pieds
- meds et environnement

56
Q

définir la fin de vie

A

processus souvent graduel (pas seulement derniers moments de vie)
- personne agée accumule déficits physiologiques (baisse réserve fonctionelle et hausse vulnérabilité), maladies chroniques ou maladies terminales

57
Q

v ou f : il y a baisse de survie si stresseur médical aigu

A

v

58
Q

entre l’atteinte modérée et sévère en fin de vie due à TNC majeur, quelle est la priorité :
A) prolongation de vie
B) maintenir fonction
C) maximiser le confort

A

MAXIMISER LE CONFORT

59
Q

si l’atteinte est mild, quelle est la priorité?
A) prolongation de vie
B) maintenir fonction
C) maximiser le confort

A

PROLONGATION VIE et MAINTENIR FONCTION

60
Q

comment définir la phase terminale

A

espérance de vie de moins de 3-6 mois
signes :
maladie incurable
déclin fonctionnel marqué
perte de poids ET d’appétit
admissions fréquentes hopital
détérioration parametres biochimiques
effets secondaires rendant traitement impo

61
Q

Mme Cardinal souffre d’insuffisance cardiaque et présente les signes suivants :
ne peut marcher 1 bloc, perte de poids sans cause, plus de 2 hospitalsiations urgence dans 1 année, détérioration rénale, intolérance aux béta-bloqueurs
Est-elle en fin de vie imminente ou plutôt modérére?

A

Imminente! 75% de mortalité dans l’année

62
Q

comment évaluer patient en fin de vie

A

évaluer buts, valeurs et préférences (qualité de vie ou durée de vie)
DOCUMENTER dans testament biologique

63
Q

quels sont les objectifs de la prise en charge en fin de vie

A

diminuer : détresse famille, soins intensifs,décès à l’hopital
augmenter : satisfaction soins, soins palliatifs, décès au lieu de préférence du patient

64
Q

quand débute lapproche palliative

A

au diagnostic dune condition terminale

65
Q

v ou f : si le patient a pour objectif la durée de vie, on ne peut pas procéder aux soins palliatifs

A

FAUX
la consult précoce en soins palliatifs peut augmenter la durée de survie

66
Q

en quoi consiste le soin palliatif actif

A

voir la mort comme processus normal
traitements ne visent pas a raccourcir/prolonger vie
soulager souffrances physiques/psycho/spirituelles
support pour que patient vive aussi activement que possible
support aux familles en deuil

67
Q

quels sont les bénéfices des soins palliatifs

A

diminution incidence de dépression
hausse qualité de vie
meilleur sentiment b-ê et dignité
hausse satisfaction soins
baisse consult urgence

68
Q

ou peuvent etre donnés soins palliatifs

A

domicile
chsld
maison de soin palliatif
unité hospitaliere désignée

69
Q

quels lieux de soins palliatifs sont uniquement pour patients dont lespérance de vie est de moins de 3 mois

A

maison de soin palliatif
unité hospitaliere désignée

70
Q

quels sont les sx fréquents d’une personne en fin de vie

A

douleur, fatigue, faiblesse
dyspnée, toux
anorexie, nausée, constipation/diarrhée
troubles buccaux
accumulation de liquide
anxiété, dépression, délirium, détresse spirituelle

71
Q

v ou f : le viellissement est universel et inévitable

A

vrai
mais hétérogène

72
Q

v ou f : les présentations des maladies sont souvent les mêmes chez adultes et personnes agées

A

f
souvent atypiques chez PA

73
Q

quel est le meilleur indicateur de vulnérabilité

A

fragilité
PAS L’ÂGE

mmd1228 - cdv- vieillissement normal (1 decks)

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