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MMD1228 - CDV- Vieillissement normal > Partie 2 > Flashcards

Partie 2 Flashcards

(73 cards)

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1
Q

V ou F : le débit de filtration glomérulaire diminue avec le vieillissement normal

A

VRAI
10%/décade dès 40 ans chez 2/3 population

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2
Q

Pendant vieillissement, quels changements ont lieu a/n du système rénal

A

Diminution de la réserve rénale

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3
Q

qu’est ce que la réserve rénale

A
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4
Q

v ou f : la créatinine augmente avec l’âge

A

faux, car la masse musculaire baisse (et donc moins de créatine et moins de créatinine)

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5
Q

V ou F : un taux de créatinine à l’age adulte restant identique à l’âge avancé est normal

A

FAUX, en raison de baisse musculaire, un taux considéré normal adulte peut être anormal vieux

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6
Q

v ou f : la protéinurie est jamais normale

A

vrai

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7
Q

qu’est ce qui diminue lors du vieillissement cognitif normal

A

la vitesse de traitement info
apprentissage de nouvelles infos
mémoire de travail (maintien temporaire du sitmuli dans conscience et manipulation de l’info)
mémoire épisodique (quoi, ou, quand?)
attention divisée

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8
Q

qu’est ce qui ne change pas lors du vieillissement cognitif normal

A

mémoire sémantique (connaissances générales, culture)
mémoire procédurale (habileté, savoir-faire, gestes automatiques)
mémoire ancienne
langage (sauf que plus d’oublis de mots et noms de célébrités)

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9
Q

qu’est ce que lintelligence fluide

A

capacité de raisonnement et résolution de nouveaux problèmes

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10
Q

qu’est ce que lintelligence cristallisée

A

capacité dutiliser les connaissances et habiletés acquises par lexpérience

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11
Q

A) v ou f : lintelligence fluide diminue
B) v ou f : lintelligence cristallisée diminue

A

A) VRAI
B) FAUX, ne change pas

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12
Q

v ou f : les changements cognitifs normaux ont un impact sur le fonctionnement de la personne agee

A

NON jamais

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13
Q

quelles sont les stratégies compensatoires du vieillissement utilisées pour augmenter le fonctionnement indépendant et la performance aux évaluations neuropsy

A
  • aide externe : liste, mémos, placer médicaments visiblement
  • augmentation de l’effet : se concentrer pr apprendre nom et associations
  • prendre plus de temps pour compléter tache
  • minimiser distractions
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14
Q

v ou f : 40% des TNC (troubles neurocognitifs) sont attribués à des causes modifiables

A

VRAI
causes : éducation, activités sociales, activités cognitivement stimulantes, exercice physique, diète méditérr, dépistage/tx surdité, dépistage/tx HTA

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15
Q

qu’est ce que le délirium

A

état clinique aigu caractérisé par altération de la cognition, attention et éveil

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16
Q

v ou f : le délirium est irréversible

A

faux, réversible

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17
Q

décrire les caractéristiques du délirium

A

peut etre hypo/hyperactif
secondaire a phénomène causal (ex : pneumonie)
intrx entre facteurs prédisposants et précipitants

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18
Q

v ou f : l’âge est une cause de délirium

A

FAUX, mais lage avancé est une cause de vulnérabilité

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19
Q

quelles sont les complications du délirium

A

malnutrition
plaies de pression
chutes/blessures
infections nosocomiales
augmentation durée et couts d’hospitalisation
mortalité
institutionnalisation

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20
Q

comment prévenir le délirium

A

orienter (horloge, calendrier)
stimuler cognitivement
mobiliser précocément
appareils auditifs/lunettes accessibles
prévenir déshydratation/malnutrition
promouvoir sommeil naturel
méthodes non pharmaco si agitation

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21
Q

v ou f : plus de 75% personnes agées consomment meds

A

vrai

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22
Q

est ce que les rx adverses sont plus fréquentes chez personnes agées (effet indésirable)

A

oui (explique 10% des consultations à l’urgence)

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23
Q

quels sont les différentes composantes qui affectent l’impact d’un médicament chez l’individu

A
  • absorption
  • distribution
  • métabo et élimination
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24
Q

que se passe-t-il au niveau de labsorption?

A
  • diminution de vitesse de vidange gastrique = retard de labsorption
  • diminution absorption par transport actif
  • diminution du débit sanguin hépatique = efficacité du premier passage hépatique diminue
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25
v ou f : diminuer le premier passage hépatique permet de diminuer la biodisponibilité des médicaments
FAUX, le premier passage hépatique sert à diminuer la biodisponibilité et DONC diminuer le premier passage augmente la biodisponibilité
26
en quoi consiste le premier passage hépatique
transformer le médicament avant l'atteinte de la circulation systémique
27
au niveau de la distribution, que se passe-t-il si on prend un médicament hydrosoluble
étant donné que la masse maigre (eau+ muscle) diminue, le volume de distribution diminue et la concentration augmente ex : alcool, morphine
28
au niveau de la distribution, que se passe-t-il si on prend un médicament liposoluble
étant donné que la masse adipeuse augmente, le volume de distribution augmente et il y a accumulation ex : benzodiazépine
29
que se passe-t-il au niveau du métabolisme hepatique
- biotransformation dun med en un composé plus hydrosoluble plus facile à éliminer (via bile ou rein) par enzymes hépatiques - baisse de lactivité enzymatique pour les rx de phase 1 = HAUSSE DE DEMI-VIE - élimination rénale moins fréquente, car baisse de clairance = HAUSSE DE DEMI-VIE
30
faut il calculer la clairance avec le poids
oui, surtout un poids RÉCENT
31
quels 2 phénomènes font monter la demi vie
- baisse de l'activité enzymatique hépatique - baisse de l'élimination rénale
32
quest ce que la pharmacodynamie
etude des effets therapeutiques et indésirables dun medicament dans lorganisme
33
quels sont les impacts des modifications des récepteurs A) dopaminergique B) cholinergique C) adrénergique D) GABAergique
A) hausse sensibilité aux antipsychotiques B) hausse sensibilités aux anticholinergiques C) baisse réponse aux béta-adrénergiques D) hausse sensibilité aux benzodiazépine
34
V ou F : la barrière hématoencéphalique est plus perméable
vrai
35
EXEMPLE : le diazepam (benzodiazépine = liposoluble) a quels effets sur les notions précédemment décrites a) sur la biodispo b) sur l'accumulation c) sur la demi vie d) sur la sensibilté
a) grande biodisponibilité (diminution effet premier passage) b) accumulation, car liposoluble (grand volume) c) hausse demi-vie (baisse métabo hépatique phase 1, baisse excrétion rénale) d) hausse sensibilité (hausse perméabilité BHE, hausse sensibilité GABAergique)
36
v ou f : la benzodiazépine(souvent prescrite pour aider sommeil) peut causer préjudice à la personne agee
vrai : chutes, fractures, accidents, confusion
37
quels sont les effets secondaires des anticholinergiques chez les personnes agees
confusion, xérotomie, constipation, rétention urinaire
38
v ou f : la puissance de l'effet anticholinergique varie selon medicament
vrai, 3 classes de meds : - fort - modéré - léger
39
quels sont les médicaments anticholinergiques forts
antidépresseur tricycliques, benadryl, oxybutynin
40
quels sont les médicaments anticholin. modérés
amantadine, carbamazépine, cyclobenzaprine
41
quels sont les médicaments anticholin. légers
codéine, hydralazine, metoprolol, lasix, coumadin
42
v ou f: prendre 3 médicaments avec effet léger revient à prendre un fort
vrai
43
faut il éviter la prescription d'anticholinérgique chez personne agée
vrai
44
quest ce que la cascade médicamenteuse
prescription d'un médicament pour traiter effets indésirables d'un autre med
45
que faut il faire quand on prescrit à personne agée
- vérifier indication (sassurer que c pas prescrit pour contrer effet indésirable dautre médicament) - utiliser la plus petite dose efficace - vérifier si on doit ajuster pour fonction rénale - attention aux interactions - expliquer au patient effets secondaires potentiels et donner ressource
46
quest ce que l'équilibre
etat dun corps au repos sollicité par forces qui se contrebalancent (soit statique ou dynamique)
47
v ou f: etre debout demande equilibre dynamique
vrai
48
comment se décrit lequilibre dynamique
- petites oscillations autour du centre de gravité - oscillations déclenchent réflexe myotatique (déclenche contraction musculaire) - utilisation des muscles distaux plutot que proximaux
49
comment lequilibre dynamique est affectée chez la personne agée
- oscillation autour du centre de gravité (hausse amplitude) - vitesse du réflexe myotatique diminue - moins bon synchronisme dans utilisation muscles - utilisation des muscles proximaux plutot que distaux DONC CAPACITÉ À RÉAGIR SI OBSTACLE DIMINUE
50
quels sont les éléments essentiels a lequilibre
appareil vestibulaire vision proprioception systeme extrapyramidal cervelet FONCTION : coordination mvmts et maintien posture
51
v ou f : il y a perte neuronale avec lage
v
52
a quoi ressemble la démarche dune personne agée (hauteur pas, vitesse marche, etc)
DIMINUTION : hauteur et longueur des pas vitesse marche équilibre sur 1 pied amplitude articulaire AUGMENTATION temps de double appui *la posture change : flexion antérieure du tronc
53
v ou f : les chutes sont une conséquence du vieillissement normal
FAUX changements liés à age entrainent vulnérabilité, mais chute jamais normale
54
comment différencier chute accidentelle de non-accidentelle
chute accidentelle aurait pu etre faite par adulte
55
comment approcher une chute (évaluation)
tenir compte de multiples éléments nécessaires a lequilibre et mobilité - condition aigu a eliminer - cardiopulmonaire : HTO, endurance physique - ORL ; vision, syst vestibulaire - neuro : cognition, extrapyramidal, cervelet, sensibilités périphériques - musculosquel. : amplitude articulaire, force, laxité ligaments, examen pieds - meds et environnement
56
définir la fin de vie
processus souvent graduel (pas seulement derniers moments de vie) - personne agée accumule déficits physiologiques (baisse réserve fonctionelle et hausse vulnérabilité), maladies chroniques ou maladies terminales
57
v ou f : il y a baisse de survie si stresseur médical aigu
v
58
entre l'atteinte modérée et sévère en fin de vie due à TNC majeur, quelle est la priorité : A) prolongation de vie B) maintenir fonction C) maximiser le confort
MAXIMISER LE CONFORT
59
si l'atteinte est mild, quelle est la priorité? A) prolongation de vie B) maintenir fonction C) maximiser le confort
PROLONGATION VIE et MAINTENIR FONCTION
60
comment définir la phase terminale
espérance de vie de moins de 3-6 mois signes : maladie incurable déclin fonctionnel marqué perte de poids ET d'appétit admissions fréquentes hopital détérioration parametres biochimiques effets secondaires rendant traitement impo
61
Mme Cardinal souffre d'insuffisance cardiaque et présente les signes suivants : ne peut marcher 1 bloc, perte de poids sans cause, plus de 2 hospitalsiations urgence dans 1 année, détérioration rénale, intolérance aux béta-bloqueurs Est-elle en fin de vie imminente ou plutôt modérére?
Imminente! 75% de mortalité dans l'année
62
comment évaluer patient en fin de vie
évaluer buts, valeurs et préférences (qualité de vie ou durée de vie) DOCUMENTER dans testament biologique
63
quels sont les objectifs de la prise en charge en fin de vie
diminuer : détresse famille, soins intensifs,décès à l'hopital augmenter : satisfaction soins, soins palliatifs, décès au lieu de préférence du patient
64
quand débute lapproche palliative
au diagnostic dune condition terminale
65
v ou f : si le patient a pour objectif la durée de vie, on ne peut pas procéder aux soins palliatifs
FAUX la consult précoce en soins palliatifs peut augmenter la durée de survie
66
en quoi consiste le soin palliatif actif
voir la mort comme processus normal traitements ne visent pas a raccourcir/prolonger vie soulager souffrances physiques/psycho/spirituelles support pour que patient vive aussi activement que possible support aux familles en deuil
67
quels sont les bénéfices des soins palliatifs
diminution incidence de dépression hausse qualité de vie meilleur sentiment b-ê et dignité hausse satisfaction soins baisse consult urgence
68
ou peuvent etre donnés soins palliatifs
domicile chsld maison de soin palliatif unité hospitaliere désignée
69
quels lieux de soins palliatifs sont uniquement pour patients dont lespérance de vie est de moins de 3 mois
maison de soin palliatif unité hospitaliere désignée
70
quels sont les sx fréquents d'une personne en fin de vie
douleur, fatigue, faiblesse dyspnée, toux anorexie, nausée, constipation/diarrhée troubles buccaux accumulation de liquide anxiété, dépression, délirium, détresse spirituelle
71
v ou f : le viellissement est universel et inévitable
vrai mais hétérogène
72
v ou f : les présentations des maladies sont souvent les mêmes chez adultes et personnes agées
f souvent atypiques chez PA
73
quel est le meilleur indicateur de vulnérabilité
fragilité PAS L'ÂGE

MMD1228 - CDV- Vieillissement normal (1 decks)

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