Partie 2 Flashcards
Quels sont les signes du faux travail et du vrai travail?
Faux travail : Irrégularité des contractions, douleurs ressentie au niveau des aines, pas de dilatation, effacement, station de présentation (tête du bébé pas engagé)
Vrai travail : Contractions régulières au niveau lombaire, dilatation, effacement
Écoulement : le col se prépare, mais pas nécessairement près
Expliquez l’apparition du faux travail (phase de latence).
Augmentation du cortisol foetal et placentaire -> Augmentation taux d’oestrogène -> Stimulation de la formation d’ocytocine et des prostaglandines sur les membranes plasmiques des cellules du myomètre -> Formation des jonctions ouvertes entre cellules du myomètre -> Transmission d’un signal au muscle utérin -> Affaiblissement du myomètre et l’augmentation de son excitabilité -> Contractions irrégulières
Expliquez l’apparition du vrai travail.
Taux élevé d’oestrogène -> Sécrétion de prostaglandines par le placenta -> Contractions plus fortes et plus fréquentes -> Augmentation de la pression du bébé sur les parois de l’utérus -> Stimulation des mécanorécepteurs -> Influx nerveux vers l’hypothalamus -> Influx nerveux vers le neurohypophyse -> Libération d’ocytocine -> Contractions plus fortes et plus fréquentes
Ce mécanisme de rétroaction ne cesse que lorsque le bébé est né.
*Fibronectine oncofoetale est une protéine lubrifiante qui facilitera pour sa part l’expulsion du bébé
Pourquoi on demande à Mme Rahma de rester couché après la perte de ses os?
Pour éviter la procidence du cordon (le cordon risque de glisser si la tête n’est pas encore engagé et si la patiente est debout à cause de la gravité)
Quel type de décélération il y aura en cas de prolapsus du cordon?
Décélération variable
Quel est l’utilité du test de Nitrazine?
C’est pour vérifier si c’est bien du liquide amniotique (suite à la rupture des membranes). Le test vient vérifier le pH (pH acide pour urine et perte vaginales, pH alcalin pour liquide amniotique (entre 6,5 et 7,5).
Expliquez les changements physiologiques de la tension artérielle de la femme lors de l’accouchement.
Contractions -> Transfert de sang vers l’utérus vers la circulation maternelle -> Augmentation du volume sanguin -> Augmentation du débit cardiaque -> Augmentation de la TA
Douleur et anxiété -> Stimulation du SNC -> Vasoconstriction -> Augmentation de la RVP -> Augmentation de la TA
Pourquoi la fréquence respiratoire de la mère augmente?
Augmentation de l’activité physique -> Consommation accrue d’oxygène -> Augmentation de la FR
La douleur et l’anxiété jouent aussi un rôle dans l’augmentation de la FR
Quels sont les impacts de l’hyperventilation?
Alcalose respiratoire (pH augmenté, CO2 et O2 diminuent) : Fourmillements, étourdissements, spasmes musculaires, voir des petits points noirs
Expliquez, sur une base physiologique, la délivrance placentaire.
L’utérus cherche à devenir dur et contracté, il va y avoir des contractions pour vraiment venir expulser tout ce qui est à l’intérieur. La délivrance placentaire se produit à la suite des fortes contractions utérines qui surviennent 10-15 minutes après la naissance.
Fortes contractions utérines -> Rétrécissement marqué du siège placentaire -> Rupture des villosités d’ancrage (car surface d’ancrage est diminué) + gravité -> Expulsion du placenta
Nommez des moyens non pharmacologiques pour diminuer la douleur.
Massage, points de pression, musique
Pourquoi on utilise des moyens non pharmacologiques pour diminuer la douleur?
Théorie du portillon
- Ferme une barrière hypothétique dans les voies sensorielles de la moelle épinière ce qui empêche les signaux de douleur d’atteindre l’encéphale, donc réduit la perception de la douleur
Qu’est-ce qu’on craint à la suite d’administration d’opioïdes?
La dépression respiratoire du nouveau-né
Quel est la différence entre l’épidurale et la rachidienne? Quel est l’effet secondaire principal?
Épidurale : Blocage moteur partiel, dans l’espace épidurale
Rachidienne : Blocage moteur complet, dans l’espace sous-arachnoïdien, céphalée (fuite de liquide céphalo-rachidien)
Effet secondaire : Hypotension
Pourquoi il y a un risque d’hypotension lors de l’anesthésie?
Blocage SNS -> Vasodilatation -> Diminution RVP -> Diminution du retour veineux -> Diminution du DC -> Diminution de la TA
