Partie 2 Flashcards
Quelles sont les manifestations cliniques du faux travail?
- Contractions irrégulières (ce n’est pas 5-1-1)
- Aucune dilatation et effacement du col
- Les contractions peuvent être arrêtées par différents moyens (bain chauds, DLG)
Définir l’accélération de la FC du foetus.
Périodique
Associée à un mouvement du foetus, à une contraction ou peut être spontanée.
Définir la décélération précoce de la FC du foetus.
Coïncide avec le début, le pic et la fin de la contraction.
Compression transitoire de la tête du foetus.
Lors d’un examen vaginal (pression sur le fond utérin).
Premier stade du travail: col dilaté à 4-7 cm.
Définir la décélération tardive de la FC du foetus.
Liée aux contractions utérines.
Si persistantes et répétitives, cela indique la présence d’une hypoxémie foetale découlant d’une perfusion insuffisante du placenta pendant les contractions.
Définir la décélération variable de la FC du foetus.
Compression du cordon ombilical.
Répétitives, perturbation récurrente de l’apport en oxygène au foetus.
Expliquer le faux travail.
Libération de cortisol par le foetus → libération d’oestrogène par le placenta →
1. ↑des récepteurs de l’ocytocine sur la membrane plasmique des cellules du myomètre
2. Contribue à la formation des jonctions ouvertes entre les cellules du muscle lisse de l’utérus
3. Contrecarre l’effet apaisant de la progestérone sur le muscle de l’utérus → excitabilité du myomètre de l’utréus
Qu’est-ce que le test de la Nitrazine?
Permet de détecter la rupture des membranes placentaires. Mesure du pH pour voir s’il s’agit de sécrétions vaginales ou de liquide amniotique.
pH acide: jaune → sécrétions vaginales
PH neutre: bleu → liquide amniotique
Expliquer sur des bases physiologiques du vrai travail.
- Pression du bébé → dilatation du col utérin → stimulation des mécanorécepteurs du col utérin → stimulation de l’hypothalamus maternel → envoie d’influx à la neurohypophyse maternel → libération ocytocine → ↑de la force et de la fréquence des contractions → rétro-activation de l’ocytocine
- Contraction → libération de prostaglandines par le placenta → ↑contractions (plus fortes et intenses) → rétro-activation
Variation de la PA durant le 3e trimestre
- Contraction → ↓débit sanguin dans l’artère utérine qui est réacheminé vers les vaisseaux sanguins périphériques → ↑volume sanguin → ↑DC → ↑PA
- Stress → activation du système sympathique → ↑FC → ↑ DC → ↑PA
- Douleur/activité physique → ↑FC → ↑PA
Expliquer l’hyperventilation si l’anxiété est mal-contrôlée.
- Alcalose respiratoire (↑pH)
- Hypoxémie (↓apport en oxygène)
- Hypocapnie (↓apport en CO2)
Expliquer l’expulsion du placenta après l’accouchement.
↓soudaine du volume utérin + forte contractions utérines post-partum → ↓du site d’ancrage placentaire → rupture des villosités d’encrage placentaire → détachement du placenta de son site d’attachement → expulsion lors d’une contraction + par la gravité (le placenta est lourd)
Quels sont les 4 stades du travail?
Stade 1: phase de latence, active et transitoire.
Stade 2: phase passive et active.
Stade 3: naissance du foetus à la délivrance du placenta.
Stade 4: rétablissement immédiat et retour de l’homéostasie. Observation et contact peau à peau.
De quoi est constitué la phase de latence, active et transitoire? (Stade 1)
Phase de latence: effacement du col de l’utérus plus rapide que la dilatation et que la descente du foetus.
Phase active: **
Phase transitoire: le col de l’utérus se dilate et le rythme de la descente du foetus s’accélère.
De quoi est constitué la phase passive et la phase active? (Stade 2)
Phase passive: commence au moment où le col utérin est complètement dilaté, où les contractions sont faibles ou peu évidentes et où la mère ne ressent pas le besoin de pousser.
Phase active: contractions se terminent, accomplissements de grands efforts expulsifs et une poussée active et la hauteur de la présentation progresse.
Qu’est-ce que le prolapsus du cordon ombilical, quand, où et comment?
C’est lorsque le cordon ombilical vient se placer sous la présentation foetale. Normalement visible après la rupture des membranes, lorsque la gravité entraîne le cordon devant la présentation. Si compression du cordon, empêche oxygène de se rendre au foetus.
