Partie à Andréanne Flashcards
(26 cards)
À propos des l’Article Ligne directrices dyslipidémie 2012, à qui est-ce qu’on fait une évaluation du risque cardiovasculaire de Framingham?
H >40 et F>50 ou ménauposé
OU
individu plus jeune fumeur, diabétique, ATCD familiaux de MCV ou hyperlipidémie, dysfonction éretile, trouble infflamatoire, VIH, MPOC, athérosclérose ou abdominal aneurysm, hyperlipidémie ou IMC> 27
Refaire l’évaluation des risques sur 10ans à tous les 3-5 ans si FRS <5%, sinon chaque année
Qu’est-ce qui est qualifié comme risque bas (LR)dans l’échelle de Framigham?
<10%
Quand commencer la pharmacothérapie pour lipidémie chez patients LR?
LDL-C > 5mmol/L
on recommande une réduction d’au moins 50% en LDL-C
Quand commencer la pharmacothérapie pour lipidémie chez patients IR?
LDL >3,5mmol/L
apoB > 1,2 g/L OU non-HDL-C > 4,3 mmol/L
on vise une réduction de 50% des LDL-C ou
LDL-C< 2 mmol/L
apoB <0,8 g/L
non-HDL-C < 2,6 mmol/L
Qu’est-ce qui est qualifié comme risque intermédiaire (IR)dans l’échelle de Framigham?
10%-19%
Qu’est-ce qui est qualifié comme risque haut (HR)dans l’échelle de Framigham?
>20 % Diabétiques depuis 15 ans et âgé de plus de 30 ans Diabétique de >40 ans Maladie microvasculaire Problèmes rénaux HTA risqué
Queles sont les objetifs de LDL-C, apoB et non-HDL-C pour les IR et HR?
LDL-C < 2mmol/l ou diminution 50%
apoB < 0,8 g/L
non-HDL-C < 2,6 mmol/L
Quand est-ce que sont recommandé les test secondaire chez les IR et LR patients?
- IR qui ne devraient pas être traité selon le risque conventionnel mais dont le traitement est incertain
- LR et IR qui ont des facteurs de risque (ATCD familiaux, obésité abdominale, ancètre sud-asiatique et intolérance au glucose)
Quelles sont les recommandations par rapport aux habitudes de vies?
- Bonne alimentation (limiter l’Apport en énergie, augmenter l’apport en fruit/légumes, grains entier, lipides insaturés, oméga-3 du poisson, éviter les gras trans et limiterles gras saturé et totaux à <7 et 30% de l’Apport énergétique, augmenter l’Apport et fibres >30g, limiter l’Apport en cholestérol à 220mg)
- recommande la diète méditéranéenne, DASH ou Portfolio
- 150 min AP par semaine
- recommande la cessation tabagique
- recommande 30g ou moins d’alcool/jour (1-2 drink)
Quelles sont les recommandations par rapport à la thérapie aux statines?
- Effet secondaire devraient être évalué systématiquement
- Les statines ne devraient pas être éliminé à cause du faible risque pour les nouveaux diabétiques
- On ne recommande pas les vitamines et suppléments pour les symptômes de myalgie associée aux statines
Quels sont les critères du syndrome métabolique?
3 critères sur 5
- Tour de taille >102 cm H ou 88 cm F
- TA 130/85mmHg
- Glucose sanguin >5,6mmol/L
- HDL-C < 1mmol/L H et 1,3 F
- TG > 1,7 mmol/L
Quels sont les mécanismes faisant le lien entre obésité viscérale et tissus adipeux dysfonctionnels
- Résistance à l’insuline expose le foie à trop d’acide gras (mécanisme altéré) ce qui amène à hyperinsulinémie, intolérance au glucose, hypertriglycéridémie, etc.
- Augmentation de la libération de cytokines et adipokines (agent inflammatoire), fourni un état proinflamatoire, prothrombotique, prohypertenseur, et résistant à l’insuline
- Accumulation excessive de gras viscéral entraîne des dépôts de graisse ectopique non désiré (sur le coeur, pancréas, foie, etc.)
Quel est l’effet de l’AP sur l’obésité abdominale?
- Diminution du tour de taille proportionnelle à la perte de poids
- Réduction de la graisse viscérale
- L’exercice peut faire diminuer le tour de taille et la graisse viscérale même si le poids ne change pas
Quel est l’effet de l’AP sur le mécanisme du glucose?
- Réduction considérable du glucose sanguin après 1 seule séance d’exercice chez les diabétiques
- Augmente la sensibilité à l’insuline de 15-24% (équivalent à la médication)
Quel est l’effet de l’AP sur le mécanisme des lipides?
- Plus d’effet sur TG et HDL
- Augment HDL de 4% et diminue TG de 12%
- Pourrait augmenter la grosseur des LDL
- Même si aucune perte de poids, l’exercice peut améliorer le profile lipidique
Quel est l’effet de l’AP sur le mécanisme de la tension artérielle?
Fait diminuer la TAS de 3-11mmHg et diastolique de 3-8mmHg
-n’Est pas relié à la perte de poids
Selon le test de glycémie à jeun, à quoi correspond une AGJ et diabète?
AGJ; 6-6,9 mmol/L
Diabète >7mmol/L
Selon le test de glycémie 2h post-prandial, à quoi correspond un diabète?
> 11.1 mmol/L
Selon le test d’HbA1C à quoi correspond un diabète ou pré-diabète?
Pré-diabète: 6-6.4%
Diabète: >6.5%
Que signifie ACTION dans les cibles de prévention du diabète?
A pour HbA1c <7% (optimisation du contrôle du glucose)
C pour C-LDL < 2mmol/L
T pour TA<130/80
I pour intervention sur le mode de vie (actif et alimentation, poids santé)
O pour ordonance (médicament de protection cardiaque: ihnibiteur de l’ECA ou ARA, statine, AAS)
N pour non fumeur
Quelle est la fraction attribuable de mortalité toutes causes confondues pour le syndrome métabolique, MCV et diabète?
6-7% Syndrome métabolique
12-17% MCV
30-52% pour le diabète
Quel traitement on peut utiliser pour diminuer la circonférence de taille?
Orlistat, Xenical
- Avec régime alimentaire hypocalorique, est indiquer pour traitement de l’obésité (perte et maintien) et diminuer le risque de reprendre du poids
- Pour IMC >30 ou >27 + facteurs de risque
- Peut être utilisé avec antidiabétique(sulfonyrulé, metformine et insuline) pour améliorer contrôle de la glycémie
Quel traitement on peut utiliser pour diminuer les TG?
Fibrates
- Diminue le taux de lipide sériques en diminuant la concentration des LDL et VLDL et augmentent HDL
- Diminution importante des TG dans VLDL
- Mécanisme: active récepteur-alpha activé de la prolifération des péroxysomes. Entraîne:
- diminution apoC-II (diminution des particules denses de LDL)
- stimulation beta-oxydation (diminution production de TG)
- augmentation Lipoprotéine lipase (dégradation des TG)
- augmentation apoA-I et II
Quel traitement on peut utiliser pour augmenter HDL?
Niacine
Acide nicotinique, fait augmenter HDL-C jusqu’à 35% en plus de réduire VLDL et LDL
Réduction de mortalité/morbidité sur 15 ans
Efficace avec d’autres hypolipidémiants comme statines, fibrates et résines
