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PHT-3313 > Partie de sylvain > Flashcards

Partie de sylvain Flashcards

1
Q

Qu’est-ce que la physiothérapie MSK avancée?

A

physiothérapie spécialisée pour la gestion des condition neuro-MSK
basé sur le raisonnement clinique
utilisant des traitement avec des techniques manuelles et exercices thérapeutiques

basée et soutenu par des évidences scientifiques et cliniques et le modèle biopsychosocial

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Q

Quelles sont les associations qui régissent la physio MSK avancée?

A

World confederation of physical therapy(wcpt)

interational federation of ohthopaedic manipulative physical therapists (ifompt)

ACP

AQPMO : AQP manuelle orthopédique et devenue AQPMA : musculo avancée

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Q

Quel nom a pris l’ACP pour mieux refléter la physiothérapie manuelle?

A

AIM
advanced integrated MSK physiotherapy

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4
Q

Quel organisme oblige des heures de supervision clinique entre les divers niveaux de TMO?

A

IFOMPT
90h pour niv 1-3
60h pour niv 4-5

puis diplôme avancé en physio MSK avancée

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5
Q

Comment offrir le traitement approprié?

A

poser le bon Dx = offrir «meilleur» tx
façon prometteuse via sous-classification de notre patient

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6
Q

Nomme différents modèles de sous-classification Dx

A

*treatment based classification (gestion des lombalgies)
McKenzie (évidences Lx> reste)
O’Sullivan
Gibbons : sub-classification strategy
*MSK clinical translation framework

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7
Q

Que permet une sous-classification Dx?

A

Élaborer une hypothèse + la tester pour confirmer ou non via déclencheurs de réponse-patients (tests provocateurs/réducteurs de sy)

Permet approche spécifique pour offrir le tx le plus efficace

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8
Q

Vrai ou Faux
il a été prouvé que la classification basée sur le tx avait une différence significative CT et LT sur la dlr et la fct

A

Vrai
études qui sous-classifient sont meilleures
si population hétérogène = résultats non-significatifs

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9
Q

Comment sous-classifier les Lx-algies non spécifiques pour assurer un tx approprié?

A

Diviser en sous-groupes basés sur le mécanisme sous-jacent

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10
Q

Vrai ou Faux
Le Dx pathoanatomique a été prouvé utile dans le dx de Lx-algie

A

FAUX
il a permis un Dx définitif dans < 10% des cas

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11
Q

Quelles sont les 3 sous-classes du treatment-based classification?

A

modulation de la douleur
contrôle du mvt : normaliser mvt et restaurer mécanique
optimisation de la fct : RAT ou sports

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12
Q

Quelles sont les sous-sections de la modulation de la douleur dans le TBC?

A

électro
interventions manuelles : mobs gr 3/4/5, relâchement musc, PG
autres : étirement, taping, relaxation, respi…

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13
Q

Quelles sont les sous-sections du contrôle du mvt dans le TBC?

A

Articulaire (permet gains p/r à étir musc)
myofascial
SNC/neuroméningé : contrôle moteur, proprioception, gestion des facteurs biopsychosociaux

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14
Q

Quelles sont les grandes lignes du libellé Dx en physio?

A

1- Nature + cause, gravité et stade de guérison
2- Principale déficience structurelle ou physiologique qui explique les limitations/restrictions
3- Principale limitation d’activité et/ou restriction de participation

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15
Q

Quel est le but des tx en physio?

A

Éliminer ou diminuer les déficiences
(éval les déficiences = Dx non-pathoanatomique/ non-spécifiques)

généralement on traite pas le Dx

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16
Q

Les Dx non-pathoanatomiques ou non-spécifiques sont souvent basés sur quoi?

A

la direction de mvt douloureuse
ou
la direction de mvt non-contrôlée

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17
Q

Quelles étapes devons-nous faire grossièrement pour établir une direction de mvt dlr ou non contrôlée?

A

Éléments du subjectif
mvts actifs fcts/ croix de maigne
= direction douloureuse/dysfct de mvt

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18
Q

Quels sont les buts de la physio MSK avancée?

A

Procéder à l’Éval et au traitement du mvt
ainsi, ultimement, à la fct

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19
Q

Quel est le continuum pour poser un dx et le valider?

A

Choisir test provocateurs de sy significatif en lien avec le S
Intervention manuelle ou exercice
Re-tester pour mesurer l’efficacité de l’intervention

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20
Q

Une amélioration de quelle envergure nous attendons nous pour considérer que le test re-test est efficace?

A

intra-tx
cliniquement significatif = changement des sy de 3/10
50% d’amélioration intra-tx

sauf pour facteurs biopsychosociaux

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21
Q

Quelle région est probablement la source de douleur lors d’une dlr en postérieure tête/cou/oreille?

A

C2-C3

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22
Q

Vrai ou Faux
Lors d’une dlr en postérieure tête/cou/oreille, C2-C3 est la région à traiter?

A

FAUX
C2-C3 = responsable de sy/douleur
MAIS ne signifie pas de que c’est la région à traiter

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23
Q

Nomme les régions où C5-C6 est le niveau probable à la source des sy

A

Post Cx [C5-C6 > C6-C7]
sup épaule [C5-C6 : 77%]
latéral du bras [C5-C6 : 87%]
Médial de la scap [C5-C6 : 54% vs C6-C7 46%]

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24
Q

Quelle est l’hypothèse qui sous-tend que le niv C5-C6 est souvent le niveau cervical qui est source de douleur?

A

C’est un zone de transition = plus de ROM = plus de sy

*encore une fois, ne dit pas que C5-C6 est à traiter à proprement dit

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25
Q

Quel est le patron de référence douloureux
partie postéro-lat du disque Cx (C5)
partie postérieure du disque Cx (C5)

A

partie postéro-lat du disque Cx : Rachis ipsi et post MS

partie postérieure du disque Cx : dlr diffuse centrale vers épines scpa bilat

C5-C6 [zone de dlr étendue] : post tête ad 1/2 thx + épaules ad clav
C6-C7 : post tête ad Lx + post MS

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26
Q

Quel est le patron de référence douloureux partie ant du disque Cx ?

A

en lat +/- aligné avec le niveau atteint

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27
Q

Quel est le patron de référence dlr C7-T1?

A

Cx moyen ad Thx moyen le long du rachis
(pas bcp étendu)

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28
Q

Quelle région cervicale est surtout touchée lors de céphalées?

A

C0-C1

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29
Q

Jusqu’à où peut référer la SI et qui est surprenant/inhabituel?

A

malléole externe pour la douleur
sup/inf du pied pour les engourdissements

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30
Q

Quelles sont les 3 étapes de l’évaluation d’une dysfct pour déterminer son tx?

A

Évaluation du mvt
identification des dysfct
correction du mvt

via articulaire/myofascial/SNC-neuroméningé

31
Q

Quels sont les éléments de l’évaluation du mvt?

A

Qualité du AROM : lors de mvts fcts et tests spécifiques de contrôle du mvt

Quantité A/P ROM : mvt complet/aug/diminué + causes de la restriction

32
Q

Nomme les éléments de l’évaluation articulaire

A

AROM
PROM + surpression
MPPIV
MPA : mvts passifs accessoires

33
Q

Nomme les éléments de l’évaluation neurale

A

Tests neurodynamiques
Mvt interfaces sous MET neurale
Contrôle moteur/hypertonicité/inhibition
Séquence de recrutement musculaire
Notion de segment facilité
** Facteurs psychosociaux **

34
Q

Nomme les éléments de l’évaluation myofasciale

A

Hypomobilité non-capsulaire
Palpation d’hypomob dans les tissus
Myofascial TP

Force (post-op) / endurance (dlr chronique)
Souplesse (atteinte tissus mous) /longueur musculaire

35
Q

Vrai ou Faux
L’évaluation du myofascial est étroitement lié à celui du neural

A

VRAI
neurodynamique>

36
Q

Qu’est-ce qu’une dysfct de mvt?

A

recrutement musculaire anormal et/ou mvts anormaux

37
Q

Vrai ou Faux
Un mvt anormal peut induire une pathologie

A

VRAI
mvt aN peut induire pathologie ET/OU être le résultat

ex.: mauvaise utilisation poignet = épicondylalgie OU épicondylalgie cause mauvaise utilisation du poignet?

38
Q

Quelles sont les éléments cliniques qui peuvent nous laisser croire qu’il y a une dysfct de mvt?

A

Douleur posturale, MEC stat/dynamique assis/debout
Début insidieux
Surutilisation : bouge mal une fois cause pas de sy, mais mauvais mvt répété = sy
Douleur périodique
Douleur chronique (installation de dysfct mvt)

39
Q

Quels sont les 2 éléments qui jouent un rôle majeur dans le dév de dysfct?

A

Mouvements habituels (LA fois de trop)
Postures prolongées

40
Q

Vrai ou Faux
Chaque région va présenter ses propres dysfct de mvt, les plus fréquentes doivent être facilement reconnues

A

VRAI lol

41
Q

Quelles sont les dysfcts de la région Cx?

A

Ext Cr-V à l’extension du cou
Extension Cx moy et Cr-V : tête en protraction

42
Q

Quelles sont les dysfcts de l’épaule?

A

Rotation inférieur de la scap à l’élévation
PAS une dysfct, car n’est pas un mvt : Tête humérale antérieure (diminution de stab de CDR)

43
Q

Quelles sont les dysfcts du poignet?

A

DR à l’extension
Extension des doigts à l’ext du poignet
Extension du pouce à la DR ex.: ciseaux, bébé dans bassinette

44
Q

Quelles sont les dysfcts de la région Lx?

A

Flexion Lx à la flexion du tronc
Extension Lx à l’extension du tronc

45
Q

Quelles sont les dysfcts de la hanche?

A

RI fémur au SKB
PAS une dysfct, car n’est pas un mvt : Tête fémorale antérieure (diminution stab pelvitroch)

46
Q

Quelle est la dysfct au genou?

A

RI fémur au SKB

47
Q

Quelles sont les dysfcts de la cheville?

A

Pronation au SKB
extension des orteils à la FD ⚠️ périostite

48
Q

Quelles sont les éléments pour le tx de la correction du mvt?

A

Traitement des restrictions
Prescription d’exs correctifs du mvt
Prescription d’exs de stab

49
Q

Comment pouvons-nous traiter des restrictions qui cause un mvt anormal?

A

Myofascial : H/R
Péri-capsulaire : mobilisation gr4+
Fixation : manip
Dérangement interne
Neurodynamique

50
Q

Comment faire la prescription d’exs correctifs du mvt?

A

Observation du mvt (connaissance des patrons de mvts habituels N vs pathologique)
Enseigner le patron adéquat jusqu’à ROM c facile

51
Q

Comment déterminer si la personne a besoin de prescription d’exercices de stabilisation?

A

test de stab = reprod sy
dlr art aux tests de stab = indication de stabilisation

52
Q

Quels sont les particularités des muscles à rôle prédominant de STABILITÉ?

A

Mono-articulaires
optimaux pour le maintien de la posture/ antigravitaire/ stabilité

Si sy prolongés tendance à :
- inhibition
- Flexibilité excessive
- Faiblesse en présence de dysfct prolongée

53
Q

Quels sont les particularités des muscles à rôle prédominant de MOBILITÉ?

A

Bi-art
Optimaux pour mvt rapides, accélération, produire une grande F et puissance

Si sy prolongés tendance à :
- Hypertonicité
- Perte de souplesse
- Raideur excessive

54
Q

Quelles sont les sous-classes des muscles avec un rôle prédominant de stabilité?

A

Stabilisateurs locaux
Stabilisateurs globaux

55
Q

Vrai ou Faux
Il y a des mobilisateurs locaux et globaux

A

FAUX
mobilisation = globaux
stabilisateurs = locaux et globaux

56
Q

Quelles sont les fcts et caractéristiques des stabilisateurs locaux?

A

Aug de raideur pour CTRL la translation segmentaire
Contraction = peu de changement de longueur
Activité souvent anticipatoire
INDÉPENDANT de la direction de mvt
Activité continue lors du mvt

57
Q

Quelles sont les fcts et caractéristiques des stabilisateurs globaux?

A

Génèrent force pour CTRL le mvt
contraction = changement excentrique de longueur
Décélération du momentum
DÉPEND de la direction de mvt
Activité non-continue

58
Q

Nomme des stabilisateurs locaux

A

multifides
poplité
anconé
carré pronateur (partie profonde)

= inhib, flexibilité excessive et faiblesse si sy prolongés

59
Q

Nomme des stabilisateurs globaux

A

MF
Deltoïde
Obliques
Trap sup

= inhib, flexibilité excessive et faiblesse si sy prolongés

60
Q

Quelles sont les fcts et caractéristiques des mobilisateurs globaux?

A

Génère torque pour PRODUIRE le mvt
Contraction = changement concentrique de la longueur
Accélération concentrique (flex/ext >)
TRÈS dépendant de la direction
TRÈS phasique

61
Q

Nomme des mobilisateurs globaux

A

Quad
IJ
Droit abdo
Spinaux
GF partie superficielle

Patho = augmentation du tonus

62
Q

Vrai ou Faux
Il y a des évidences qui supportent l’efficacité d’activation spécifique musculaire pour le tx des Lx-algies

A

VRAI

63
Q

Quel type de fibres est associé à la stabilité vs la mobilité?

A

Stab : type I majoritairement
Mob : type II majoritairement

64
Q

Nomme des fcts/activités qui stimulent le recrutement des fibres de type I

A

Oscillations posturales
Postures prolongées
mvts fcts N sans charge
Assis non-supporté
Mains loin du corps prolongé

65
Q

Quel sera le traitement d’activation spécifique des fibres de type I?

A

entrainement à faible chagre = optimiser recrutement fibres de type I
surcharge n’augmente PAS le recrutement des fibres de type I

66
Q

Vrai ou Faux
Si le stabilisateurs locaux ne se contractent pas, mais que les muscles globaux sont fort, la colonne peut être supportée

A

FAUX
avec des charges faibles, sans stab locaux = colonne va s’effondrer

Aug de 1-3% (CHolewicki et McGill) = aug significative de la résistance au mvt d’un segment

67
Q

Quelle valeur minimale de contraction maximale volontaire est pratiquement «maximale» aka peu de gains additionnels ensuite?

A

25% = raideur maximale d’un segment (Hoffer et Anderson)

> 25% contract max volontaire = gains additionnels moindre

68
Q

Complète la phrase
75-85% des fibres recrutées pour les AVQ sont de type […]

A

Type I = stab ++

69
Q

Décris grossièrement les éléments qui s’influencent et causent des dysfct de mvts ou recrutement inefficace

A

Dlr et patho = diminution de prorio et/ou inhib des fibres de type I

= compensation pour les restrictions = dysfct de stabilité, translation et ROM non contrôlés ;
= Dominance excessive des mobilisateurs globaux = recrutement inefficace des stab locaux vs globaux

70
Q

Quel est le pronostic pour une lésion de la peau?

A

amélioration 3 jours

71
Q

Quel est la pronostic pour une atteinte musculaire?

A

3-5 semaines

72
Q

Quel est le pronostic pour une atteinte ligamentaire/osseuse?

A

4-6 semaine

73
Q

Quel est le pronostic de réinnervation
musculaire
ligamentaire
osseuse

A

musculaire : 6-12 semaines
ligamentaire : 13-18 mois
osseuse : 21-24 mois

74
Q

Quel est le pronostic lié à la plasticité neuronale?

A

6-8 semaines

PHT-3313 (4 decks)

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