Parto

Question 1

Qual o fórcipe indicado nas variedades de posição transversas e com assinclitismo?

Answer 1

Fórcipe de Kielland

Question 2

Qual apresentação não permite o parto por via vaginal?

Answer 2

Defletida de 2º grau (glabela ou raiz do nariz como ponto fetal de referência)

Question 3

Qual o período expulsivo, com e sem analgesia, máximo da primípara?

Answer 3

Sem analgesia: 2h

Com analgesia: 3h

Question 4

Qual o período expulsivo, com e sem analgesia, máximo da multípara?

Answer 4

Com analgesia: 2h

Sem analgesia: 1h

Question 5

Qual a característica da DIP 1 - precoce?

Answer 5

Desacelerações no pico da contração

Compressão do polo cefálico durante a contração

Question 6

Qual a característica da DIP 2 - Tardia?

Answer 6

Após o pico da contração
Redução do fluxo sanguíneo placentário para um feto que já apresenta baixa reserva de oxigênio (estímulo ao centro vagal no 4º ventrículo a promover uma queda na FC)
Relacionada com acidose fetal

Question 7

Qual a característica da DIP 3 - Variável?

Answer 7

Compressão abrupta do cordão umbilical

Mais comuns na presença de oligoâmnio e rotura de membranas ovulares

Question 8

Quais opções para se corrigir distócia por hipoatividade uterina na fase ativa do trabalho de parto?

Answer 8

Amniotomia e Ocitocina

Question 9

Quais as primeiras manobras a serem realizadas diante de uma distócia de ombros?

Answer 9

Mc Roberts (hiperflexão das coxas maternas) e pressão suprapúbica

Question 10

O plano 0 de DeLee corresponde a qual estreito?

Answer 10

Estreito médio - espinhas isquiáticas

Question 11

Qual o tempo máximo para dequitação placentária?

Answer 11

30 minutos

Question 12

Quais as causas de hemorragia puerperal?

Answer 12

4Ts: Trauma no canal de parto, atonia uterina, Coagulopatia, Retenção placentária

Question 13

Quais as condutas frente atonia uterina?

Answer 13

Massagem uterina bimanual, ocitocina, misoprostol, transamin, ergotrate, sutura compressiva B-lynch, Histerectomia subtotal

Question 14

Qual o valor de B-hCG para que seja visualizado saco gestacional?

Answer 14

B-hCG > 1500-2000

Question 15

Qual a medida da pelvimetria obtida pelo exame físico? Qual medida pode ser calculada a partir dela?

Answer 15

Conjugada diagonalis –> conjugada obstétrica (- 1,5 cm)

Avaliação do estreito superior

Question 16

Quais os referenciais fetais nas variedades de posição fletida / defletida 1º grau / defletida 2º grau / defletida 3º grau?

Answer 16

Fletida: lambda (occipício)
Defletida 1º grau: bregma
Defletida 2º grau: glabela/nariz
Defletida 3º grau: mento

Question 17

Quais as fases do trabalho de parto?

Answer 17

1º período (dilatação ativa + latência)
2º período (expulsivo)
3º período (dequitação)
4º período (1ª hora pós parto)

Question 18

Quando deve-se iniciar a vigilância da vitalidade fetal nos casos de pós datismo? Com que frequência?

Answer 18

Após 40 semanas, com realização de CTB+iLA a cada 2-3 dias
FEBRASGO: indução após 41 sem
HC-FMUSP: indução após 42 sem

Question 19

Quais os critérios de aplicabilidade do Fórcipe?

Answer 19

Feto vivo, dilatação total, bolsa rota, variedade de posição conhecida, ausência de DCP, apresentação fetal mais baixa que +2 de De Lee

Question 20

Qual a ordem de alteração dos componentes do Perfil Biofísico Fetal em relação à Teoria da Hipóxia Gradual?

Answer 20

FCF - Movimentos respiratórios - Movimentos corpóreos - Tônus fetal
Crônico: iLA

Question 21

Qual o período para colocação de DIU no puerpério?

Answer 21

Até 48h do parto ou após 40 dias do parto

Question 22

Qual o quadro clínico clássico da mastite puerperal?

Answer 22

S. auerus / S. epidermidis, assimetria, sinais flogísticos, abscesso
Estase - ingurgitamento + fissuras –> infecção
Manter aleitamento + esvaziar a mama + ATB (clindamicina)
Abscesso: drenagem + ATB (suspender amamentação se saída de pus pelo mamilo)

Question 23

Qual o quadro clínico clássico da endometrite puerperal?

Answer 23

Loquiação fétida, útero doloroso/amolecido/hipoinvoluído

Polimicrobiana –> Clindamicina + Gentamicina

Question 24

Qual a diferença entre Blues puerperal e Depressão puerperal?

Answer 24

Blues: limitado às primeiras 2 semanas pós parto

Depressão: manutenção dos sintomas, com pico nos 6 meses pós parto

Question 25

Qual a conduta para gestante com TVP?

Answer 25

``` HBPM até 6 meses pós parto Varfarina contraindicada (teratogênica) ```

Question 26

Quando se deve interromper a gestação numa gestante com DM2 descontrolado?

Answer 26

37 semanas

Question 27

Qual tipo de bacia possui pior prognóstico para o parto vaginal?

Answer 27

Bacia androide

Question 28

Qual a conduta em relação ao PBF 10/10 ou 08/10 com iLA > 5?

Answer 28

Baixo risco de asfixia aguda ou crônica - conduta conservadora

Question 29

Qual a conduta com PBF 08/10 com iLA <= 5?

Answer 29

Provável hipoxemia crônica | Parto se >= 37 semanas

Question 30

Qual a conduta com PBF 06/10 com iLA <= 5?

Answer 30

Possível asfixia aguda e crônica | Resolução se >= 34 semanas

Question 31

Qual a conduta com PBF 04-02-0/10 ?

Answer 31

Provável asfixia aguda e crônica | Resolução na viabilidade

Question 32

Quais os achados alterados na dopplervelocimetria da A. uterina ?

Answer 32

IP > p95 ou incisura protodiastólica - risco de desenvolvimento de PE

Question 33

Quais os achados alterados na dopplervelocimetria da A. umbilical?

Answer 33

IP ou S/D > p95 ou diástole zero/reversa (aumento da resistência no território uteroplacentário)

Question 34

Quais os achados alterados na dopplervelocimetria da ACM?

Answer 34

Vasodilatação (RCP < p5) - centralização hemodinâmica fetal

Question 35

Quais os achados alterados na dopplervelocimetria do ducto venoso?

Answer 35

IP > 1,5 ou onda A negativa: resolução da gestação IP > 1 em gestação >= 34 semanas: resolução da gestação IP entre 1-1,5 em gestação < 34 semanas: corticoide

Question 36

Quais os padrões desfavoráveis de desaceleração variável/DIP 3, que indicam resolução da gestação?

Answer 36

Padrão em W Desacelerações profundas que atingem < 70 bpm Retorno lento à linha de base Recuperação da linha de base menor que a anterior

Question 37

Qual a IG que se diferencia RCIU precoce e tardia?

Answer 37

Precoce: < 32 semanas Tardia: >= 32 semanas

Question 38

Qual a IG para parto em RCIU não grave (p3-p10) com vitalidade fetal preservada?

Answer 38

40 semanas | Se comorbidade materna: parto com 37 sem

Question 39

Qual a IG para se interromper a gestação nas gemelares Dicoriônica, Monocoriônica diamniótica e Monocoriônica monoamniótica?

Answer 39

Dicoriônica: 38 semanas Monocoriônica diamniótica: 36 semanas Monocoriônica monoamniótica: 34 semanas

Question 40

Quais músculos seccionados na realização de episiotomia?

Answer 40

M. transverso superficial do períneo e M. bulbocavernoso

Question 41

Qual a orientação no parto de gestantes cardiopatas?

Answer 41

Abreviação do período expulsivo

Question 42

Quais as indicações de profilaxia de GBS?

Answer 42

Cultura+ OU Bacteriúria por GBS na gestação atual OU Sepse neonatal anterior por GBS Cultura desconhecida + IG < 37 sem OU BR > 18 h OU Temperatura intraparto >= 38ºC