PARTO

Question 1

QUANDO SE INICIA O PERÍODO EXPULSIVO NO PARTO?

Answer 1

A PARTIR DA DILATAÇÃO CERVICAL TOTAL

Question 2

EM UMA MULTIPARA, SEM ANALGESIA, QUANTO TEMPO PODE DURAR O PERÍODO EXPULSIVO, NO MÁXIMO

Answer 2

ATÉ 1 HORA.

Question 3

EM UMA MULTIPARA, COM ANALGESIA, QUANTO TEMPO PODE DURAR O PERÍODO EXPULSIVO, NO MÁXIMO?

Answer 3

ATÉ 2 HORAS.

Question 4

EM UMA PRIMIPARA, SEM BLOQUEIO NEUROAXIAL, ATÉ QUANTO TEMPO PODE DURAR O PERÍODO EXPULSIVO?

Answer 4

2 HORAS

Question 5

EM UMA PRIMIPARA, COM BLOQUEIO NEUROAXIAL, ATÉ QUANTO TEMPO PODE DURAR O PERÍODO EXPULSIVO?

Answer 5

3 HORAS

Question 6

QUAIS AS INDICAÇÕES DE PARTO VAGINAL OPERATÓRIO (FORCEPS)?

Answer 6

PERIODO EXPULSIVO PROLONGADO, EM FETO NO PLANO + 2 OU + 3 DE DELEE. ELE ESTARÁ MUITO BAIXO PARA UMA CESÁREA.

Question 7

QUAIS AS CONDIÇÕES INDISPENSÁVEIS PARA RESOLVER UM PERÍODO EXPULSIVO PROLONGADO POR MEIO DE PARTO VAGINAL OPERATÓRIO?

Answer 7

• Dilatação total* Conhecimento sobre a variedade de posição* Feto em plano +2 ou +3 de DeLee* Bolsa rota* Esvaziamento vesical

Question 8

Quais as causas prinicpais de hemorragia no pós-parto

Answer 8

🩸 CAUSAS PRINCIPAIS (4 Ts):
Tônus: atonia uterina (causa mais comum)

Trauma: lacerações do canal de parto, hematomas

Tecido: retenção de restos placentários ou membranas

Trombina: coagulopatias

Question 9

QUAIS OS CRITÉRIOS PARA SE DEFINIR HEMORRAGIA NO PÓS PARTO

Answer 9

📌 DEFINIÇÃO GERAL DE HPP:
Queda de mais de 10% no hemátocrito.
Perda sanguínea igual ou superior a 500 mL após o parto vaginal ou
igual ou superior a 1.000 mL após parto cesáreo,
com ou sem repercussão hemodinâmica.

Question 10

Quais entidades obstétricas geralmente podem cursar com hipotonia uterina?

Answer 10

Aqueles que distendem o útero. Gemelaridade, polidrâmnio, macrossomia fetal.

Question 11

Qual a causa mais comum de hemorragia pós-parto ?

Answer 11

Atonia uterina

Question 12

V ou F: A primeira conduta frente à hemorragia pós-parto por atonia uterina é a administração de ocitocina.

Answer 12

❌ Falso
🚫 A massagem uterina bimanual deve ser iniciada imediatamente antes ou junto com o tratamento medicamentoso.

Question 13

V ou F: A ocitocina pode ser administrada em bolus direto para tratar atonia uterina.

Answer 13

❌ Falso
🚫 A ocitocina não deve ser feita em bolus devido ao risco de efeitos cardiovasculares. É usada em infusão contínua: 10–40 UI diluída em 500–1000 mL de SF.

Question 14

V ou F:
Na atonia uterina metilergometrina pode ser repetida após 20 minutos, se necessário.

Answer 14

✅ Verdadeiro
💡 A dose é de 0,2 mg IM e pode ser repetida uma vez, se indicado.

Question 15

V ou F: O misoprostol é administrado por via oral no tratamento da atonia uterina.

Answer 15

❌ Falso
💡 No contexto de HPP, o misoprostol é usado via retal, 800 mcg, por melhor absorção e efeito local

Question 16

V ou F: Os medicamentos para tratamento da atonia uterina devem ser utilizados em sequência, respeitando falha da opção anterior.

Answer 16

✅ Verdadeiro
💡 O protocolo orienta uso sequencial, avaliando resposta clínica antes de progredir para a próxima medicação.

Question 17

V ou F: Durante o parto a rotação interna normalmente leva o ponto de referência fetal para a região anterior, junto ao púbis materno

Answer 17

✅ Verdadeiro
💡 Isso é chamado de rotação anterior, padrão fisiológico mais comum.

Question 18

V ou F: Quando o feto roda para trás durante a rotação interna, ocorre rotação posterior ou sacra.

Answer 18

✅ Verdadeiro
💡 A rotação posterior (também chamada sacra) é menos comum e pode dificultar o parto vaginal.

Riscos associados à rotação posterior (sacra):

⏳ Trabalho de parto prolongado (fase ativa mais demorada).

Question 19

V ou F: O grau de rotação na variedade occípito anterior é de 135º.

Answer 19

❌ Falso
🚫 A rotação de 135º ocorre nas variedades posteriores (OEP, ODP).
💡 Nas anteriores (OEA, ODA), a rotação é de 45º.

Question 20

V ou F: As variedades occípito transversas exigem uma rotação interna de 90º

Answer 20

Verdadeiro
💡 Variedades OET e ODT precisam de rotação de 90º para alcançar a posição anterior.

Question 21

Em que fase deve ser aberto o partograma

Answer 21

na fase ativa do trabalho de parto

Question 22

V ou F: A fase ativa do trabalho de parto inicia-se com 4 cm de dilatação cervical.

Answer 22

❌ Falso
🚫 Critério antigo! A fase ativa inicia-se com 5 a 6 cm de dilatação, contrações regulares e progressão do trabalho de parto (OMS e ACOG).
❗ Pegadinha clássica de prova!

Question 23

1. V ou F: Em gestante de baixo risco, a ausculta do BCF deve ser feita a cada 30 minutos durante o 1º período do trabalho de parto.

Answer 23

✅ VERDADEIRO
💡 Durante a fase ativa da dilatação em gestantes de baixo risco, a ausculta pode ser realizada entre 15 e 30 minutos.

Question 24

2. V ou F: Durante o período expulsivo, a ausculta fetal em gestante de baixo risco deve ser feita a cada 5 a 15 minutos.

Answer 24

✅ VERDADEIRO
🔥 A vigilância fetal intensifica-se no expulsivo, devido ao risco de sofrimento fetal agudo.

Question 25

3. V ou F: A cardiotocografia intraparto está indicada para todas as gestantes em trabalho de parto ativo.

Answer 25

🚫 FALSO ❗ A CTG intraparto é indicada preferencialmente em gestantes de alto risco. 💡 Em gestantes de baixo risco, ausculta intermitente é suficiente.

Question 26

4. V ou F: A fase latente do trabalho de parto é caracterizada por contrações irregulares e dilatação cervical menor que 4 cm.

Answer 26

✅ VERDADEIRO 💡 Nessa fase, o trabalho de parto ainda não se estabeleceu plenamente.

Question 27

5. V ou F: A dequitação placentária deve ser conduzida apenas com esforço materno e manobras de Valsalva.

Answer 27

🚫 FALSO ❗ A dequitação ativa deve ser feita com tração controlada do cordão e ocitocina intramuscular para prevenção de HPP.

Question 28

2. V ou F: Quando o índice de Bishop é < 6, o colo uterino é considerado desfavorável e necessita preparo prévio.

Answer 28

✅ VERDADEIRO 💡 O preparo cervical pode ser feito com misoprostol vaginal/oral ou balão de Krause.

Question 29

4. V ou F: Em paciente com cesariana prévia, o uso de misoprostol para indução do parto está contraindicado.

Answer 29

✅ VERDADEIRO 🚫 O misoprostol aumenta o risco de rotura uterina em pacientes com cicatriz uterina prévia. 💡 Nesses casos, preferir ocitocina ou método mecânico (balão).

Question 30

5. V ou F: O método de Krause consiste em preparo cervical por estimulação hormonal com prostaglandinas.

Answer 30

🚫 FALSO ❗ O método de Krause é mecânico, usando um balão intrauterino para promover dilatação do colo.

Question 31

2. V ou F: O índice de Bishop avalia dilatação cervical, apagamento, altura da apresentação, consistência e posição do colo.

Answer 31

✅ VERDADEIRO 💡 Cada item recebe uma pontuação que varia de 0 a 3.

Question 32

3. V ou F: Bishop ≥ 6 indica colo desfavorável e necessidade obrigatória de preparo com misoprostol.

Answer 32

🚫 FALSO ❗ Bishop ≥ 6 indica colo favorável. 💡 Misoprostol é indicado quando Bishop < 6.

Question 33

4. V ou F: A altura da apresentação fetal é um dos componentes do índice de Bishop.

Answer 33

✅ VERDADEIRO 💡 Avalia a descida do feto em relação às espinhas isquiáticas (estação).

Question 34

5. V ou F: Consistência cervical firme recebe pontuação maior no índice de Bishop.

Answer 34

🚫 FALSO ❗ Cervical mole recebe maior pontuação. 💡 Cervical firme = 0, intermediária = 1, mole = 2.

Question 35

6. V ou F: Em paciente com cesariana prévia e Bishop desfavorável, o preparo cervical pode ser feito com balão de Krause.

Answer 35

✅ VERDADEIRO 🔥 Método mecânico é seguro para pacientes com cicatriz uterina.

Question 36

7. V ou F: A pontuação total do índice de Bishop pode variar de 0 a 13 pontos.

Answer 36

✅ VERDADEIRO 💡 Cada um dos 5 critérios vale até 3 pontos, totalizando no máximo 13.

Question 37

8. V ou F: A posição posterior do colo recebe maior pontuação no índice de Bishop.

Answer 37

🚫 FALSO ❗ Posição anterior = 2 pontos 💡 Posição posterior = 0; média = 1; anterior = 2.

Question 38

2. V ou F: Diabetes mellitus descompensado é fator de risco importante para distócia de ombros.

Answer 38

✅ VERDADEIRO 💡 Eleva a chance de macrossomia fetal, que é o principal fator de risco conhecido.

Question 39

3. V ou F: Hipertensão gestacional é um fator de risco clássico para distócia de ombros.

Answer 39

🚫 FALSO ❗ Hipertensão está associada a restrição de crescimento fetal, não a macrossomia.

Question 40

4. V ou F: A manobra de Woods é uma das técnicas utilizadas no manejo da distócia de ombros.

Answer 40

✅ VERDADEIRO 💡 Consiste em rotação do ombro posterior fetal para desimpactar o ombro anterior.

Question 41

5. V ou F: A primeira manobra indicada na distócia de ombros é a manobra de McRoberts.

Answer 41

✅ VERDADEIRO 🔥 Inclui flexão das coxas sobre o abdome materno e pressão suprapúbica.

Question 42

7. V ou F: As complicações da distócia de ombros incluem fratura de clavícula, lesão do plexo braquial e fístula reto-vaginal.

Answer 42

✅ VERDADEIRO 💡 Também pode ocorrer hipóxia fetal, hemorragia materna e laceração perineal grave.

Question 43

8. V ou F: CIUR é uma complicação frequente da distócia de ombros.

Answer 43

🚫 FALSO ❗ CIUR está mais associada a insuficiência placentária, não à distócia, que está ligada a fetos grandes.

Question 44

9. V ou F: A rotura prematura de membranas ovulares (RPMO) é fator predisponente para distócia de ombros.

Answer 44

🚫 FALSO ❗ RPMO não aumenta o risco direto de distócia. Fatores como macrossomia e obesidade materna são mais relevantes.

Question 45

4. V ou F: A ocitocina aumenta a produção do leite materno nas puérperas.

Answer 45

🚫 FALSO ❗ A produção do leite é estimulada principalmente pela prolactina. 💡 A ocitocina promove apenas a ejeção do leite já produzido.

Question 46

1. V ou F: A ocitocina é usada para indução e condução do trabalho de parto.

Answer 46

✅ VERDADEIRO 🔥 Estimula contrações uterinas regulares, principalmente na fase ativa prolongada.

Question 47

5. V ou F: A ocitocina pode ser administrada por via endovenosa ou intramuscular, dependendo da indicação clínica.

Answer 47

✅ VERDADEIRO 💡 IM para profilaxia da HPP, EV para indução e controle ativo de sangramentos.

Question 48

6. V ou F: A ocitocina é um hormônio natural produzido no hipotálamo e armazenado na neuro-hipófise.

Answer 48

✅ VERDADEIRO 💡 Sua liberação é reflexa, estimulada pelo estiramento uterino, sucção mamilar e parto.

Question 49

1. V ou F: A hipoatividade uterina pode causar distócia funcional durante o trabalho de parto.

Answer 49

✅ VERDADEIRO 🔥 Principal causa de fase ativa prolongada ou parada secundária de dilatação.

Question 50

3. V ou F: A parada secundária de dilatação é definida como ausência de progressão cervical por mais de 4 horas.

Answer 50

🚫 FALSO ❗ A parada secundária é caracterizada por ausência de dilatação por ≥ 2 horas, com boas contrações.

Question 51

4. V ou F: Analgesia de parto deve ser a primeira medida em casos de distócia por hipoatividade uterina.

Answer 51

🚫 FALSO ❗ A analgesia pode reduzir a atividade uterina. Deve ser usada com critério nesses casos.

Question 52

5. V ou F: A via correta de administração da ocitocina no trabalho de parto é a via endovenosa.

Answer 52

✅ VERDADEIRO 💡 A infusão deve ser controlada e titulada, com monitoramento das contrações e do bem-estar fetal.

Question 53

6. V ou F: A cesariana está sempre indicada diante de qualquer distócia funcional.

Answer 53

🚫 FALSO 💡 A cesariana é indicada após falha das medidas clínicas, como ocitocina e amniotomia, e em caso de sofrimento fetal.

Question 54

7. V ou F: A amniotomia pode ser considerada como conduta auxiliar na distócia por hipoatividade uterina.

Answer 54

✅ VERDADEIRO 💡 A ruptura das membranas pode intensificar as contrações e acelerar a progressão do parto.