Parto Flashcards

(62 cards)

1
Q

Atitude

A

Relação do feto com ele mesmo.
Partes fetais.

OVOIDE FETAL: Flexão generalizada (+ comum).

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2
Q

Situação

A

DECORAR: “Longitudinal/De longe a + comum”.

Relação do feto com a mãe.
↑ Eixo do feto com o ↑ eixo do útero.

Longitudinal (+ comum).
Transversa.
Oblíqua (diagonal).

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3
Q

Posição

A

Relação do feto com a mãe.
Dorso do feto com o abdome da mãe.

Esquerda.
Direita.

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4
Q

Apresentação

A

Relação do feto com a mãe.
Polo do feto com o estreito superior da pelve da mãe.

Situação longitudinal -> Apresentação Cefálica ou Pélvica (sacro).
Situação transversa -> Apresentação Córmica (acrômio).

ATENÇÃO: 29 - 32 semanas -> Apresentação pélvica (comum).

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5
Q

Apresentação cefálica

Fletida/Occipital

A

Lambda (triangular).
Sutura sagital.

↓ Diâmetro de insinuação: SUBOCCIPTOBREGMÁTICO.
Melhor prognóstico para o parto vaginal.

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6
Q

Apresentação cefálica

Defletida 1º grau/Bregma

A

Brega (losangular).
Sutura sagitometópica.

Diâmetro de insinuação: Occipitofrontal.

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7
Q

Apresentação cefálica

Defletida 2º grau/Fronte

A

Glabela.
Sutura metópica.

↑ Diâmetro de insinuação: Occipitomentoniano.
Pior prognóstico para o parto vaginal.

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8
Q

Apresentação cefálica

Defletida 3º grau/Face

A

Mento.
Linha facial.

≅ Apresentação pélvica.

Diâmetro de insinuação: Submentobregmático.

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9
Q

Apresentação cefálica

Sinclitismo

A

Sutura sagital equidistante do púbis e do sacro.
Simetria.
Sem lateralização.

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10
Q

Apresentação cefálica

Assinclitismo

A

DECORAR: “Posterior/Púbis” e “Anterior/Ânus”.

Assimetria.
Lateralização.

POSTERIOR: Sutura sagital próxima do púbis.
ANTERIOR: Sutura sagital próxima do sacro.

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11
Q

Apresentação cefálica fletida

Variedade de posição

A

Pontos de referência.
Lambda.

OP: Occipitopúbica (+ comum)
OEA: Occipito-esquerda-anterior. 
OET: Occipito-esquerda-transversa.
OEP: Occipito-esquerda-posterior.
ODA: Occipito-direita-anterior.
ODT: Occipito-direita-transversa.
ODP: Occipito-direita-posterior.
OS: Occipitossacra (2° + comum).

ATENÇÃO: Desprendimento -> OP ou OS.

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12
Q

Apresentação pélvica

Completa

A

Coxas e pernas fletidas.

Pés próximos às nádegas.

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13
Q

Apresentação pélvica

Incompleta/Nádegas

A

Coxas fletidas e pernas estendidas.

Pés próximos à cabeça.

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14
Q

Manobras de Leopold

1° tempo

A

Situação (fundo uterino).

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15
Q

Manobras de Leopold

2° tempo

A

Posição (dorso/pequenas partes fetais).

ATENÇÃO: BCF -> Próximo ao polo cefálico.

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16
Q

Manobras de Leopold

3° tempo

A

Apresentação.

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17
Q

Manobras de Leopold

4° tempo

A

Altura da apresentação/Insinuação.

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18
Q

Bacia

Ginecoide

A

+ Comum.
Mulher.
Arredondada.
Melhor prognóstico para o parto vaginal.

ATENÇÃO: Variedades de posição -> Oblíquas e transversas.

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19
Q

Bacia

Androide

A

Homem.
Triangular (“Coração”).
Pior prognóstico para o parto vaginal -> ↑Distócias.

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20
Q

Bacia

Platipeloide

A

+ Rara.

Achatada.

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21
Q

Bacia

Antropoide

A

Gorilas.
Alongada.

ATENÇÃO: Variedades de posição -> Anteroposteriores (OP e OS).

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22
Q

Bacias

↑Diâmetro transverso

A

Ginecoide.
Androide.
Platipeloide.

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23
Q

Bacias

↑Diâmetro anteroposterior

A

DECORAR: “ANTropoide/ANTeroposterior”.

Antropoide.

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24
Q

Bacia

Estreito superior

A

CONJUGATAS: Diâmetros anteroposteriores.

OBSTÉTRICA: Borda POSTERIOR da sínfise púbica -> Promontório (10,5 cm). ↓Diâmetro do estreito superior. Trajeto!

DIAGONALIS: Borda INFERIOR da sínfise púbica -> Promontório (12 cm). Toque vaginal -> Estimativa da obstétrica (- 1,5 cm).

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25
Bacia | Estreito médio
ESPINHAS ISQUIÁTICAS: Diâmetro transverso/Biespinha ciática. ↓Diâmetro da pelve (10 cm). Plano 0 de DeLee. Bloqueio do nervo pudendo.
26
Bacia | Estreito inferior
ÂNGULO SUBPÚBICO >= 90°. CONJUGATAS: Diâmetros anteroposteriores. EXITUS: Borda inferior da sínfise púbica -> Cóccix (9,5 -> 11 cm). Único diâmetro que altera suas medidas (Retropulsão do cóccix). Saída! #DECORAR: "EXIT/Saída".
27
Cesariana | Indicações absolutas
Desproporção cefalopélvica absoluta. Placenta prévia total. Herpes genital ativo. Apresentação cefálica defletida 2° grau ou córmica. Cesárea corporal. Condiloma acuminado com obstrução do canal do parto.
28
Cesariana | Indicações relativas
Apresentação pélvica. Gemeralidade. Cesáreas segmentares (> 2).
29
Cesariana | Incisão
Pfannenstiel.
30
Mecanismos de parto | Tempos
ACESSÓRIOS -> PRINCIPAIS: Auxiliam! Flexão -> Insinuação. Rotação interna -> Descida Deflexão -> Desprendimento. Desprendimento dos ombros -> Rotação externa/Restituição. Movimentos passivos!
31
Rotura prematura de membranas ovulares (RPMO) | Definição
= Amniorrexe prematura. Bolsa rota antes do início do trabalho de parto. ATENÇÃO: Qualquer IG!
32
RPMO | Diagnóstico
1° EXAME ESPECULAR (padrão-ouro): Saída de líquido. Teste da Nitrazina (verde/azul):↑pH. Teste da Cristalização (arboriforme/samambaia): ↑Estrogênio. AmniSure: Alfa microglobulina placentária. USG: Oligodramnia.
33
RPMO + Corioamnionite Qualquer IG Conduta
PARTO (Indução) + ANTIBIÓTICO. ATENÇÃO: Corticoide e Cesárea NÃO! ``` CORIOAMNIONITE -> Febre (Tax >= 37.8ºC) + 2: Leucocitose. Taquicardia materna ou fetal. Útero doloroso. Líquido amniótico com odor fétido. ```
34
RPMO IG 24-34 semanas Conduta
CORTICOIDE: Betametasona 12 mg IM 2 doses ou Dexametasona + ANTIBIÓTICO: Ampicilina IV 48 horas + Azitromicina 1g VO. ATENÇÃO: Tocólise NÃO (?). Não repetir o corticoide!
35
RPMO IG >= 34 semanas Conduta
PARTO (Indução) + | Avaliar profilaxia para GBS.
36
Indução do parto
OCITOCINA: BISHOP >= 9 (Colo favorável + DeLee). MISOPROSTOL (Prostaglandina): Colo desfavorável. KRAUSE: Foley.
37
Indução do parto Misoprostol Contraindicação
Cesárea anterior. | ↑Risco de rotura uterina.
38
Trabalho de Parto Prematuro | Definição
PARTO PREMATURO: Parto > 20-22 semanas e < 37 semanas. ATENÇÃO: Fatores de risco -> Prematuridade anterior, gemelaridade, polidramnia, RPMO...
39
Trabalho de Parto Prematuro | Diagnóstico
Contrações regulares (> 2 - 3 em 10 minutos) -> Dilatação (2 - 3 cm) e apagamento. ATENÇÃO: Ameaça de Parto Prematuro: Contração sem dilatação!
40
Ameaça de Parto Prematuro | Conduta
Expectante.
41
Trabalho de Parto Prematuro + Corioamnionite | Conduta
PARTO.
42
Trabalho de Parto Prematuro IG 24 - 34 semanas Conduta
CORTICOIDE: Betametasona 12 mg IM 2 doses ou Dexametasona + TOCÓLISE: Nifedipina, Indometacina, Beta agonista ou Atosiban. Por 48 horas Avaliar profilaxia para GBS. ATENÇÃO: IG < 32 semanas -> NEUROPROTEÇÃO: Sulfato de magnésio antes do parto. Não repetir o corticoide!
43
Trabalho de Parto Prematuro IG > 34 semanas Conduta
PARTO. Avaliar profilaxia para GBS. ATENÇÃO: Tocólise NÃO!
44
Tocólise Indometacina Contraindicação
> 32 semanas. | Risco de oligodramnia e fechamento precoce do ducto arterioso.
45
Partograma | Construção
FASE ATIVA DO TRABALHO DE PARTO: 2 - 3 contrações em 10 minutos e 3 - 4 cm de dilatação. ▲ ou X: Dilatação. ◯: Apresentação. Contração ■: Forte. ◥: Moderada. ⊠: Fraca. LINHAS: Dilatação! ALERTA: 1 hora após. AÇÃO: 4 horas após a linha de alerta. ATENÇÃO: Apresentação NÃO!
46
Partograma | Fase ativa prolongada
Dilatação lenta (< 1 cm/hora). Contração fraca -> DISCINESIA UTERINA -> Ocitocina.
47
Partograma | Parada secundária da dilatação
Dilatação parada (2 horas). Contração fraca -> DISCINESIA UTERINA -> Ocitocina. Contração forte -> DESPROPORÇÃO CEFALOPÉLVICA -> Cesárea.
48
Partograma | Parada secundária da descida
``` Dilatação total. Descida parada (1 hora). ``` DESPROPORÇÃO CEFALOPÉLVICA: Sem insinuação -> Cesárea. Insinuação -> Fórceps.
49
Partograma | Período pélvico prolongado
``` Dilatação total. Descida lenta (1 hora). ``` ``` ANALGESIA Contração fraca -> Ocitocina. Contração forte: Sem insinuação -> Cesárea. Insinuação -> Fórceps. ```
50
``` Partograma Parto precipitado (Taquitócito) ```
Dilatação total, descida e expulsão (<= 4 horas). Multíparas. ↑Hemorragia puerperal.
51
Períodos
1°: Dilatação. 2°: Expulsivo. 3°: Secundamento. 4°: Greenberg.
52
1° período | Dilatação
Início do trabalho de parto -> Final da dilatação. FASE ATIVA DO TRABALHO DE PARTO: 2 - 3 contrações em 10 minutos e 3 - 4 cm de dilatação. ATENÇÃO: Triplo gradiente descendente.
53
Período de dilatação | Conduta
Analgesia. TOQUE: A cada 1 - 2 horas. BCF: Antes, durante e após a contração a cada 30 minutos. ATENÇÃO: Dieta zero, tricotomia, amniotomia e CTG. Rotina NÃO!
54
2° período | Expulsivo
Dilatação total (10 cm) -> Expulsão fetal.
55
Período expulsivo | Conduta
Qualquer posição (verticalizada). MANOBRA DE RITGEN: Proteção do períneo. EPISIOTOMIA: MEDIANA: ↓Lesão muscular, sangramento e dor. + Estético. ↑Risco de extensão para o reto e lesão anal. MEDIO-LATERAL (Direita): ↑Lesão muscular, sangramento e dor. - Estético. ↑Risco de rotura de 3° e 4° grau.
56
Episiotomia médio-lateral | Músculos
Bulbocavernoso. Transverso superficial do períneo. Puborretal. #DECORAR: "Bulbocavernoso/Caverna".
57
Distócia de Espáduas | Manobras
Pressão suprapúbica +- McRoberts. ATENÇÃO: Kristeller NÃO!
58
3° Período | Secundamento
Saída da placenta (até 30 minutos). BAUDELOCQUE: SCHUTLZE: Face fetal (brilha). + Comum. DUNCAN: Face materna. #DECORAR: "Schultze/Shine".
59
Secundamento | Conduta
Ocitocina 10 UI IM após a expulsão fetal (↓Hemorragia puerperal). Tração controlada do cordão umbilical. MANOBRAS; FABRE (Pescador): Tração -> Não propaga para o fundo uterino -> Placenta descolou. JACOB-DUBLIN: Placenta saiu -> Torção. Revisão da placenta!
60
4° período | Greenberg
1ª hora após a saída da placenta. ↑Risco de hemorragia puerperal. HEMOSTASIA: MIOTAMPONAGEM: Contração do útero. TROMBOMIOTAMPONAGEM: Formação de trombos. ATENÇÃO: Trabalho de parto prolongado ou taquitócito.
61
4° período | Conduta
Revisão do canal de parto!
62
Partos prolongados ou taquitócitos
↑Risco de hemorragia puerperal.