PARTO Flashcards
(108 cards)
1
Q
Factores del inicio del parto miometriales
A
Aumento de estrogenos y disminucion de progesterona
Oxitocina
Ventanas intercelulares
2
Q
Factores del inicio del parto fetales
A
Oxitocina
ACTH
3
Q
Factores del inicio del parto cervicales
A
Prostanglandinas
4
Q
Factores del inicio del parto endocrinos
A
Oxitocina (reflejo fergusson harris)
Postanglandinas
Relaxina
5
Q
Factores del inicio del parto maternos
A
Estrogenos
Oxitocina (rflejo fergusson harris)
6
Q
Reflejo de la oxitocina llamado…
A
Fergusson harris
7
Q
Frecuencia de contracciones
A
Genealmente 3-5 cada 10 min
8
Q
Amplitud de presion maxima del parto (ACMÉ)
A
40-50 mmhg
9
Q
Diametros de cada presentacion cefalica fetal
A
De vertice-subbocipitobregmativo-9,5
De bregma-suboccipitofrontal-10,5
De frente-occipitomentoniano-13,5
De cara-submentobregmatico-9,5
10
Q
Correspondencia de cada fase del parto
A
Fase 0/quiescente-gestacion
Fase1-ultimas 3-4semanas
Fase2-parto
Fase3-puerperio 7-10semw
11
Q
Cuando comienza a disminuir la progesterona?
A
Hacia el septimo mes
12
Q
En que zona hay mas cantidad de receptores de oxitocina?
A
En la parte posterior y superior del utero
13
Q
Postanglandinas mas importantes para el desencadenamiento del parto
A
E2 y F2 alfa
14
Q
Funciones de la relaxina
A
Secretar colagenasas para disminuir la rigidez cervical, modificaciones del cuello uterino y marcha de pato
15
Q
Quien produce el triple gradiente descendente propuesto por caldeyro?
A
El marcapasos de los cuellos uterinos en el fondo uterino
16
Q
Hay dos tipos de contracciones uterinas:
A
Primeras: Álvarez caldeyro: no modifican el cuello uterino
Segundas braxton hicks: percibidas por la gestante pero tampoco modifican el cuello uterino
17
Q
Las contracciones del puerperio se llaman…
A
Entuertos y son muy dolorosas
18
Q
El encajamiento se produce en…
A
El estrecho superior
19
Q
En qué estrecho oseo se inserta el plano profundo del suelo pelvico?
A
En el estrecho medio
20
Q
Periodos del parto (curva cervicografica de friedman)
A
Primera etapa o periodo de dilatacion (fase latente 0-3cm) y activa 3-10cm)
Segunda etapa o periodo expulsivo
Tercera etapa o periodo postparto
21
Q
Punto guía de presentacion cefalica
A
Fontanela menor
22
Q
Borramiento del cerix es sinonimo de…
A
Acortamiento
23
Q
El borramiento se evalua…
A
En porcentajes, introduciendo el dedo en el cervix
24
Q
El falso trabajo de parto o prodromos se caracteriza por…
A
Contracciones mas o menos regulares y dolorosas que no causan modificación cervical, ceden de forma espontanea cuando aplicas betamimeticos
25
En la fase activa se parte con dilatacion de __ cm y un borramiento cervical del ______%
3 cm
| 80-90%
26
La velocidad de DILATACION es en nuliparas dd ___ cm/hora y en multiparas de ___cm/hora
1,2
| 1,2-1,5
27
La velocidad de DESCENSO es en nuliparas de ___ cm/hora y en multiparas de ___cm/hora
3,3 -50mins
| 6,6-20mins
28
Fases del periodo expulsivo:
Encajamiento
Descenso de la presentacion (empieza en fase de desaceleracion)
Expulsivo
29
Hay 2 tipos de despegamiento de la placenta
```
Baudelocque schultze (por central)placentas de implantacion fundica
De duncan (zona periferica) placentas de implantacion en paredes uterinas
```
30
Signos que reconocen el desprendimiento placentario
Hemorragia fisiologica
Signos de schröeder: el fondo uterino asciende y se va a la dcha
Signo de küstner: el cordon asoma por la vulva y asciende
Signo de ahlfeld: se pinza el cordon y va bajando
Tacto vaginal para saber si esta en segmento inferior o en vagina
Flujo de sangre venosa umbilical
31
Cuando el mecanismo de despegamiento ha sido de baudeloque-schultze la placenta dale por la cara _____ y cuando ha sido de duncan por la cara_____
Fetal
| Materna
32
Maniobras de expulsion
Credé
Brandt
Dublin
33
Si han pasado mas de 30 minutos y no se ha producido la expulsion placentaria se define como
Retencion placentaria
34
Para prvenir la hemorragia posparto se pone...
10Ul de oxitocina intravenosa.
35
El encajamiento se produce en el estrecho ___ y el punto guia esta en el ___ plano de hodge
Superior
| 3 plano
36
En nuliparas primero hay ____ y luego ____ y en multiparas al reves
Encajamiento
| Descenso
37
Asinclitismo anterior llamado____ y el posterior____
nAegele (parietal hacia sacro)
| Litzmann-varnier (parietal hacia pubis)
38
La extension se produce en el ___ plano de hodge
4
39
El menton apoya en la region___
Anal
40
Los partos en deflexion alcanzan el __ plano con la cabeza deflexionada y son
De cara 0,15%, de frente 0,05-0,1%y sincipucio 1%
41
Puntos guias:
De vertice: occipucio
De cara: menton (linea mediofacial)
De frente: sutura metopica
De sincipucio o bregma: fontanela mayor o bregma
42
En posicion mentoiliaca dercha posteior, se desciende en presentacion...
Oblicua
43
Si una posicion mentoposterior gira 135º se colocara hacia...
Y so gira 45º...
Mentoanterior
| Rota hacia mentoposterior
44
En una presentacion de cara, palparé con las maniobras de Leopold..
Una presentacion fetal alta con gran parte de la cabeza por encima del pubis, con la prominencia occipital por encima de la frontal, y el signo del HACHAZO que es una depresion entre el dorso del feto y la prominencia del occipital, y dorso concavo
45
Si la cabeza esta encajada en MENTOANTERIOR es porque esta en ___ plano, por lo que tendré que utilizar de intrumento un ____
4
| Forceps
46
Que se hace cuando se encuentra en mentoposterior baja? Y cuando esta en mentoposterior alta?
Cesarea
| Expectacion por si gira a mentoanterioir
47
Cual es la prsentacion mas distocica?
De frente
48
Diferencia en el tacto vaginal de la presentacion de cara con respecto a la de frente
En la de frente no se puede llegar al menton, no se toca la fontanela menor
49
Variedad mas frecuente de la presentacion bregmatica
Sincipitoiliaca izquierda anterior
50
Diferencia en el tacto vaginal entre la presentacion de frente y la bregmatica
En la bregmatica no se alcanza la piramide nasal
51
Causa mas frecuente de prolongacion de la expulsion en vertice
Encajamiento en occipitoposterior
52
Que podemos hacer cuando viene en occipitoposterior? Y en variedad transversa baja?
Colocar a la gestante en decubito hacia el lado del occipucio
Colocarla hacia el lado de la frente del feto
53
Si la posicion de occipitoposterior se hace persistente, se descartaría ___ y si se confirmase se haria___
Desproporcion pelvicocefalica
| Cesarea
54
Que tipo de asinclitismo es mas favorable?
El asinclitismo anterior o de nAegele
55
Movimientos consecutivos en presentación de vertice:
Encajamiento en estrecho superior, descenso, flexion, rotacion interna, extension, rotacion externa y expulsion
56
Ante que presentaciones se realizara cesarea?
De frente
| Mentoposterior baja
57
Para decir que estamos ante un parto y no ante prodromos de aprto se deben cumplir 3 cosas
1. Contracciones dolorosas regulares
2. Dilatacion mayor o igual a 2cm
3. Cuello borrado y blando
58
Informacion que recoge el partograma
Progresion de descenso
Rotura de la bolsa
Ctes maternas y fetales
59
En el parto el ph debe ser___ , el lactato____, la FCF___
>7,25
<4,2
110-160 lpm
60
Los tocoliticos como ritodrina se daran cuando
Haya exceso de contracciones o haya bradicardia
61
AB profilacticos en el parto
Penicilina G/ ampilicina
62
La epidural se pone en...
L3-L4
63
Efectos secundarios de la epidural
Hipotension, retencion urinaria, prurito, cefalea, fiebre
64
La analgesia aumenta el numero de cesareas?
No
| Aumenta la cantidad de oxitocina que hay que administrar, el uso de instrumental y la segunda fase unos 15 mins
65
Motivos de ingreso en una gestante
```
Parto establecido
Amniorexis
Metrorragia
Ausencia de moviminetos fetales
Sintomas que sugieran patologia (Hta, Edemas)
```
66
A partir de qué plano puedo empezar a utilizar instrumental?
3
67
En que fase se produce la rotura de la bolsa amniotica?
En la fase primera o dilatacion
68
Qué beneficio tiene la infusion de oxitocina en el momento del nacimiento del bebe?
Reduce la duracion del alumbramiento de 1 hora a 30 minutos y reduce el riesgo de hemorragia materna
69
Maniobra de dublin
Extraccion de la placenta y membranas
70
Aceleraciones tipo 1 o____ , tipo 2 o ___, tipo 3 o____
Precoces, tardias, variables
71
Posibles causas de hipoxia fetal aguda
Desprendimiento de la placenta
Prolapso de cordon
Rotura uterina
72
Signos de bienestar fetal durante monitorizacion
Fcf 110-160lpm
Aceleraciones
Variabilidad
Movimientos fetales
73
Que podrian significar las desaceleraciones?
Compresión de cabeza, de cordón, patología de la placenta o hipoxia fetal.
74
Cuando se sospecha de hipoxia fetal debe hacerse...
Microtoma de sangre de calota fetal.
75
Farmacos tocoliticos
Ritrodrina (beta 2 simpaticomimetico)
| Atosiban (antagonista de receptores de oxitocina)
76
Analgesia intravenosa durante el parto
Petidina y remifentanilo
77
La epidural es una anestesia...
Regional
78
Dosis bajas de epidural producen bloqueo de...
a dosis medias bloqueo de...
y a dosis altas bloqueo de...
Fibras nociceptivas
Fibras motoras
Fibras sensitivas
79
Walking epidural =
Opioides + anestesicos locales
80
La analgesia local quita el dolor de las contracciones?
No
81
Presentacion fetal es
La parte del feto que entra en contacto con el estrecho superior de la madre
82
Situacion fetal es...
Es la relacion entre el eje longitudinal del feto y del utero
83
Posicion fetal es...
La posicion del dorso del feto respecto al abdomen de la madre
84
La actitud fetal es...
La relacion entre las partes del feto
85
La posicion fetal mas frecuente es...
La dorsoizquierda
86
El encajamiento en Presentación de cara ocurre en el ___ plano de hodge
4
87
Distocias dinamicas por exceso: tipos de alteraciones
Hipertonia >12 mmhg
Hipersistolia (intensidad) >50 mmhg
Taquisistolia >5 contracciones en 10 minutos
Hiperdinamia = hipertonia + hipersistolia + taquisistolia
88
Alteraciones de las distocias dinamicas por defecto tipos:
Hipotonia <8mmhg
Hiposistolia <25 mmhg
Bradisistolia <2 contracciones en 10 mins
89
Causas de distocias dinamicas con triple gradiente alterado
Incoordinacion
Inversion del triple gradiente
Anillos de constriccion
90
Diagnostico del parto estacionado o prolongado
No hay progresion de la dilatacion en dos horas
| Progresion de la dilatacion menor a 1-1,2 cm/h
91
Causas de parto estacionado por fases:
Primera fase de 0-4 cm: dx incorrecto de inicio de parto
Segunda fase de 5-9 cm: detencion
tercera fase 10 cm: desproporcion pelivocefalica
92
Con que tipo d farmacos se induce la estimulacion cervical?
Prostanglandinas
| Balon con suero fisiologico + oxitocina
93
El conjugado materno o anteropostior va de....
Del promontorio a la parte superior del pubis
94
Diametro conjugado obstetrico va de...
Desde el promontorio a la parte media del pubis
95
Tipos de cinturas pelvianas
Ginecoide
Androide
Antropoide
Platipeloide
96
No se puede hablar de dx de DPC si no ha llegado a una dilatacion de...
10 cm
97
El signo de la torturga se observa cuando hay...
Distocia de hombros
98
Maniobras de primer nivel ante distocia de hombros
```
Mc roberts (aumentar la apertura lumbosacra)
Mazzanti (presion suprapubica)
```
99
Maniobras de segundo nivel ante distocia de hombros
Woods (rotacion hombro posterior)
Jacquemière (sacar el hombro posterior)
Gaskin (posicion cuadrupeda)
100
Maniobras de tercer nivel ante distocia de hombros
Fractura de clavicula deliberada
| Zavanelli (reintrroduccion de la cabeza y sacar por cesarea)
101
Para el parto de hombros se emplean dos maniobras..
Bracht
| Rojas-lövset
102
Maniobras para el parto de cabeza
Bracht
| Mauriceau
103
En el parto de nalgas, primero sale la nalga...
Posterior
104
Cuanto mas edad de mujer gestante, < o > probabilidad de presentacion de nalgas?
Mayor
105
Factores que NO INFLUYEN en la contraindicacion de un parto de nalgas
Edad
Paridad
DBP
106
A partir de cuando realizaré la version cefalica externa?
Generalmente a partir de 37 semanas, pero pu3den hacerse a partir de 34.
107
Cuantos intentos de version cefalica externa pueden realizarse?
Hasta 4 intentos cada 30 segundos y tras unos dias, otra vez puede intentarse
108
Los dos tipos de maniobras de version cefalica externa son..
Forward-roll (hacia ventral)
| Backflip (hacia dorsal)
