Parto pretermino Flashcards
(23 cards)
Que es el parto pretermino?
Nacimiento antes de las 37 semanas
Cuando es un parto pretermino tardìo?
33 a 37 semanas
Cuando es un parto pretermino moderado?
28 a 32 semanas
Cuando es un parto pretermino extremo?
20 a 27 semanas
Cuales son las principales causas?
Natural o cesarea 30 a 45%
PP inexplicable con membranas intactas 40 a 45%
RPM
Partos gemelares
Principal FR
Antecedente de un parto pretermino 10% hasta 40% en el actual embarazo
FR
Aborto habitual o recurrente
Insuficiencia cervical
Nivel socioeconomico bajo
Fatiga materna o actividad fisica excesiva.
Que es la insuficiencia cervical?
Se empieza a suavizar y dilatar el cervix antes de las semanas requeridas.
Cuales son los Tipos de Utero
Didelfo
Arcuato
Unicornio
Bicornuato
Septado
SyS sugestivos
Dolor bajo la espalda. (contracciones que se irradian a la espalda)
Colico menstrual Contracciones uterinas
Presion pelvica
Incremento en la secrecion vaginal (mucosa x tapon mucoso, abundante y teñida de sangre)
La fibronectina fetal funciona como…
Adherencia al inicio del embarazo y despues como protector del producto.
Que es la fibronectina fetal?
Glicoproteina de alto peso molecular que se encuentra en la decidua adyacente al espacio intervelloso.
Como se presenta la fibronectina fetal?
En secreciones cervico-vaginales en las primeras 22 SDG.
Cuando NO se encuentra la fibronectina fetal?
Entre la semana 24 a 34 de gestacion.
Que nos indica disrupcion de la superficie de adhesion de las membranas fetales?
Si se encuentra presente el cervix o vagina despues de la semana 22.
Cantidad de fibronectina para ser positiva
50 ng/ml y se pide prueba de imagen.
Cuantos mm en el USG es altamente predictivo a un PP
25mm.
Que pasa si sale positiva la prueba fibronectina fetal y estudios de imagen?
Se cita a la paciente y se repite el examen cada 2 semanas
Tx
Reposo absoluto
Adecuada hidratacion
Tocoliticos netre 20 y 34 SDG
nates de iniciar tx se debe de tener…
HC y EF completas
USG que corrobore edad gestacional y descarte anomalias fetales y alteraciones en liquido amniotico placenta o cervix.
Registro de la frecuencia, duracion e intensidad de las contracciones.
Indicaciones para tx tocolitico
Que no tenga anomalias estructurales
que no haya contraindicacion en su uso como preeclampsia y RPM.
Agentes farmacologicos mas utilizados?
Agentes beta-adrenergicos (no se recomienda x EA maternos)
Inhibidores de la sintesis de prostaglandinas y AINES
Indometacina: No se usa en embarazo mayores a 34 SDG x riesgo de cierre prematuro del conducto arterioso
Bloq. de canales de calcio (Nifedipina + seguro y eficaz)
Antag. de oxitocina y progesterona (atosiban mayor eficacia en relajar utero)
Cuales son los inductores de madurez pulmonar?
Corticoides en semana 24 a 32
Dexametasona 6mg IM cada 12 hrs 4 dosis
Betametasona 12mg IM y se repite a las 24 hrs o esquema kashian o corto 12mg IM cada 12hrs 4 dosis.
