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Hanche > patho hanche > Flashcards

patho hanche Flashcards

1
Q

3 fracture typique de la hanche

A
  • col
  • trochanterienne
  • extrémité supérieur du femur
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Q

nommer les classification de garden

A

grade 1: rupture incomplete
grade 2: rupture complete
grade 3: tête fémoral en RI
grade 4: tête dans l’acetabulum

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3
Q

facteur de risque de fracture

A
  • ostéoporose
  • rédution de mobilité
  • sédatifs
  • diabet (diminution de sensibilité)
  • vieillissement
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4
Q

qu’est ce qu’on peut observer lors de fx du fémur

A

MI racourcit

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5
Q

portait clinique d’une fx de stresse

A
  • jeune
  • sportif
  • dlr a l’Aine
  • dur a diagnostiquer
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6
Q

traitement en PT de fx hanche

A
  • pré-opp: pompage, exe iso
  • post-opp (lendemain): attention RE, exe respiratoire, massage circulatoire, exe actif cheville,exs iso quad GF et IJ, 1er lever
  • 2e ou 3e jrs: assis au fauteil
  • 4e jrs: exs actif-assisté, pas SLR, exs moyen fessier, exe ext resisté, verticalisation progressive
  • 21 jrsL MEC progressive, exs equilibre, renforcement, hydrothérapie
  • 1 mois: RI active
  • RE
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7
Q

complications possible pour intervention de fx de hanche

A

DD, DV, escarre, thrombo-embolie, insuff. respi. cardi. reinal, inf urin.m deces
necrose tete fem., pseudo-arthrose
cal vicieux
coxarthrose
luxation prothèse
expulsion materiel acetabilaire
infection

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8
Q

def et etio coxarthrose

A

Arthropathie non-inflm. par usure.
l’Accumulation d’usure, de déformation et de fibrose entraine diminution de mob et dlr

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9
Q

def et dif de coxarthrose secondaire

A

déformation ou déplacement congenital. entraine Coxa-Vara-Valga. condition inflammatoire et peut entrainer chondrocalcine

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10
Q

dlr de coxarthrose

A
  • progressif
  • dlr aine et ant-int de cuisse
  • dlr de l’aine vers la fesse
  • dlr mecanique et a la mec
  • raideur matinal et apres imobilisation
  • peut developper arth facettaire si hyper lordose
  • dlr peut varier selon temperature
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11
Q

AA lors de coxarthrose

A
  • diminué par fibrose
  • Flx > Abd > RI
  • flexum compenser par hyperlordose
  • flexion fonctionnel habituellement concerver
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12
Q

BM de coxarthrose

A
  • diminution de souplesse
  • force diminuer par dlr ou innactivité
  • athrophie quad, fessier, abducteurs
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12
Q

Posture et Marche coxarthrose

A
  • problème lombaire
  • difficulter a s’accroupir, escalier, assis debout
  • boiterie et diminution de longueur des pas
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13
Q

Tx physio coxarthrose

A
  • diminuer dlr en agrandissant espace, diminuer la pression interarticulaire
  • retarder evolution de patho ( mobilité et souplesse,force, conseils)
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14
Q

conseil reliés a coxarthrose

A
  • éviter longue marches
  • éviter position prolongé
  • éviter perte de poind soudaine
  • PED regulierement
  • exe décharge ( velo, nat)
  • déconseiller activiter entrainant microtraumatisme répéter ( tennis, golf, randonné)
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15
Q

difference entre PTH cimenté et non

A
  • cimenté surtout pour personnne ager car ils ne crée pas de nouvelles cellules osseuese pour remplire l’esspace donc agis commen remplissage
  • les non cimentés sont plus dureable
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16
Q

quelle mouvement est a éviter a vie avec PTH

A

on fait attention a flx plus que 90 et EXT+RE
RI a eviter a vie

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17
Q

nommer les different type de prohèse de hanche

A

PTH
PTH cimenté ( espace deja comblé)
protèse de moe ( juste le chapeau)
petite prothèse ( bouge plus mais moin stable)
resurfacage (on garde une grande aprtie de l’os si il est de bonne qualité)
prothèse bi-mobilité (les 2 segment bougent)

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18
Q

protocole post-op conventionnel PTH

A
  • MEC selon indication
  • drainage aspiratif dans premier 24h
  • atnalgique
  • physio J1
  • anticoagulant pour 1 mois
  • antibiotique
  • Retour a domicil J5-J6
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19
Q

précaution en physio PTH

A
  • pas flexion audessus 90
  • éviter fauteille bas
  • pas croiser jambes, genous a interieur, coller les genou, dormier sur le coter
  • pas d’auto
  • pas de Flx+Add+Ri a vie
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20
Q

précaution PTH petite tete

A

6 Seamine:
pas ext et RE, pas tourner genoux vers ext, pas abd active

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21
Q

précaution tête anatomique PTH

A
  • pas de restriction AA
  • MEC immédiate
  • antalgie
  • Physio J1
  • anticoag
  • plaie scelé pour 5 a 7 jrs
  • retour a domicil le meme jrs
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22
Q

definition ostéotomie

A
  • correction d’une mal formation osseuse par chirurgie. en femoral, on peut avoir une varisation ou une valgisation
23
Q

portrait clinique d’une luxation de hanche

A
  • plus fréquente en post
  • arrive lorsque force a/n genou avec hanche en flx
  • parfoit associer a une Fx accétabulum
  • rsique de lésion nerf sciatique
24
Q

complication de luxation de hanche

A
  • nécrose de la tete fem
  • arthrose
  • récidive 20 a 30% des cas
  • myosite ossifiante
  • lésion nerf sciatique
25
Q

Tx en physio pour luxation

A
  • éviter flx, add, ri
  • renforcire les muscles extenseur, abducteur et rotateurs extern
  • précautions si myosite
26
Q

definir les 3 stades de tendinopathie

A
  • réactionnel: réponse d’un tendon a une augmentation de charge ou un traumatisme. deviens oedemateux mais peu de changement
  • remanié: suis la réactionnel si surcharge persiste. la structure commence a changer
  • dégénérative: Réponse a une surgarge cronique. les nombreux changement entrainent une diminution de résistance
27
Q

comment le tissus se déforme lors d’un tendinopathie d’une tendinopathie

A
  • désorganisation du collagene
  • déchirure de la matrice
  • prolifération vasculaire et neuronal
  • épaississement
  • nodules

***les risques de rupture sont plus grand

28
Q

tendinite de la hanche les plus fréquentes

A
  • add
  • ilio
  • droit fem
  • IJ
  • moyen fess
  • BIT
29
Q

particularité des tendinopathie des add, ilio, droit fem

A

add: a/n branche ischio-pubienne, sport avec changement de direction
ilio: a/n petit troch, sport de reaction et flexion repeter, difficil a differencier avec la bursite
droit fem.: fréquend chez danseur, dlr epine iliaque

30
Q

particularité des tendinopathie des IJ, moyen fessier et BIT

A

IJ: sport +++, possible déséquilibre fessier et IJ, a/n tub. ischiatique
Moyen fessier: solicitation excessive chez coureur et marcheur, chez personne avec faiblesse du moyen, calcifiquation possible
BIT: hanche a ressaut

31
Q

Def hanche a ressaut

A

glissement musculo tendineux sur oss entrainement un claquement qui se produit a l’exterieur de l’art.

32
Q

tableau clinique de hanche a resaut

A
  • indolore
  • audible
  • desfois visible/palpable
  • provoquer par mvt
  • RAS au bilan AA et muscu
33
Q

tableau clinique de hanche a ressaut post (BIT)

A
  • plus fréquente
  • audible et palpable
  • indolore
  • faschia latae sur grand troch
  • mvt de add, flx, reprend sa position en rotation
  • augmente lors de contraction volontaire
34
Q

tableau clinique Ressaut ant

A
  • claquement profonc dans le creux inguinal
  • non visible, non palpable, non audible
  • tendon ilio su éminence ilio-pectiné ou grand droit sur EIAI
  • lors de flx, abd, re vers add, ri
  • habituellement abscent en passif
35
Q

traitement hanche ressaut

A

souplesse et rassurer le patient car bening

36
Q

cause et particulari

A

cause:
- traumas
- irritation chronique
- depot Ca2+
- infection
particularité:
- important de traiter tot
- guersion lente
- eviter chronicité en épaississement de la bourse

37
Q

particularité bursopathie trochantérique

A
  • superficiel ou profonde
  • due a diminution souplesse de BIT, difference de longuer MI ou station debout prolonger en add
  • souvent sportif
38
Q

réponse des bilan

A

douleur:
- local
- augmente a palpation et lors de DL ipsi ou position assise
- crépitement
AA:
dlr actif en flex/ext et Add/Abd
dlr passif en flexion et RI

39
Q

def et facteur prédisposant de syndrome d’accrochage

A
  • contact prématurer de tete fem et acetabulum
    facteur prédisposant:
  • sport
  • dysplasie-coxofémoral
  • fracutre
  • necrose de la tete
  • maladie Legg-Perthes-Calvé

évolue vers coxarthrose et lésion du labrum

40
Q

type de conflit

A

CAM ( éminence du labrum)
Pincer ( saille de la tete)
indirecte ( dysplasie, ostéotomie, rétro du col fem.

41
Q

S et S syndrome daccrochage hacnhe

A
  • dlr profonde a l’activité
  • dlr peut irradier a la fesse et cuisse
  • dlr au mvt flx/add/RI
  • peut avoir blocage ou trendelen
  • dérobade
  • perte aa
42
Q

tx en physio de syndrome d’Accrochage hacnhe

A
  • antalgique et anti inf
  • augmenter souplesse IJ
  • reforcir les stabilisateur de la hanche ( moyen, grand +++, pelvi, ilio
  • vélo
  • exe sans dlr
  • corriger posture
  • proprio
  • tx des tendinithe associé
43
Q

quoi éviter lors d’une chx par rapport au syndrome d’accrochage

A
  • slr
  • rotation + flx tronc
  • fente
44
Q

q’est ce qui peut entrainer une fx de la diaphyse fem

A
  • traumas violent
  • osteoporose
  • métastase
  • extrémité de la prothèse
45
Q

charactéristique d’une rx de la diaphyse fem

A
  • importance varie selon la masse musculaire
  • perte de sang important
  • classé selon auteur
  • chevauchement des fragment due aux masses musculaire ( IJ et Quad)
46
Q

complications fx de la diaphyse fem

A
  • cosolidation lent ( 4 mois)
  • pseudoarthrose
  • cal vicieux
  • racourcissement du fem
  • riadeur au genou + dimin. mob. pat.
  • myosite ossi
  • atteinte nerveuse
47
Q

tx en physio de fx diaphyse fem

A
  • mouvement passif
  • mob pat- travailler flex
  • renf quad ( iso, EMS, progresser vers isotonique)
48
Q

def claqeuement

A

meurtrissure muscuaire sans atteinte a la peau ou os. provoquer par coup direct ou effort violent

49
Q

tx en physio de claquage

A
  • pas de chaleur ou massage pendant 72 h
  • taping de compression
  • guersion
  • augemnter souplesse et mob
  • harmoniser contraction musculaire
50
Q

duré de guerison selon l’attente claquage hanche

A
  • élongation 10 a 15 jr
  • déchirure fibres 21 a 30 jrs
  • déchirure muscle ou désinsertion 45 a 60 jrs
51
Q

def myosite ossifiante

A
  • peut etre traumatique ou progressive. développement de calcification suite a hématome près d’une surface osseuse ou suite a un étirement ou un effort trop intense sur une blessure
52
Q

portrait clinique d’une myosite osssifiante quad

A
  • dimin AA passif et actif
  • incapable étendre le genou
  • contraction iso dlr
  • oedem persistant ou masse rigide palpable
53
Q

traitement de la myosite ossifiante

A
  • prévenir en facilitant la résorbtion de l’hématome ( massage, activiter physique, étirement)
  • travailler souplesse et renforcement en respectant la dlr
54
Q
A

Hanche (2 decks)

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