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MED-1207: Système digestif > Patho oesophage > Flashcards

Patho oesophage Flashcards

(85 cards)

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1
Q

Pyrosis provoqué par…

A

Position déclive surtout

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Q

Odynophagie provoquée par…

A

Déglutition, transport

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3
Q

Dysphagie provoquée par…

A

Déglutition, transport

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4
Q

Dyphagie haute est une dysphagie de…

A

Transfert

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5
Q

Dyphagie basse est une dysphagie de…

A

Transport

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6
Q

Investigation dysphagie de transfert

A

Gorgée barytée

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7
Q

Investigation dysphagie de transport

A

Transit, endoscopie, motilité

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8
Q

Types d’oesophagites

A

Peptique, infectieuse, eosinophilique, caustique, médicamenteuse, radique

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9
Q

Sx principal de l’oesophagite peptique

A

Pyrosis

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10
Q

Dx de l’oesophagite peptique

A

Endoscopie (meilleur moyen) et essai thérapeutique

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11
Q

V ou F: Il y aura de l’odynophagie dans une oesophagite peptique non-érosive

A

Faux, ce sera du pyrosis.

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12
Q

Complications de l’oesophagite peptique

A

Hémorragie aiguë (rare)
Hémorragie chronique parfois = anémie ferriprive
Sténose cicatricielle = DYSPHAGIE
Oesophage de Barrett

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13
Q

Tx de l’oesophagite peptique

A

IPP

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14
Q

Complication la plus fréquente du reflux

A

Oesophagite peptique érosive

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15
Q

On doit soupçonner sténose peptique en cas de…

A

Dysphagie aux solides

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16
Q

Oesophage de Barrett

A

Métaplasie de la muqueuse oesophagienne qui se transforme en muqueuse gastrique

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17
Q

Quand l’oesophage de Barrett a-t-il plus de chances de devenir cancéreux? Combien de fois plus de risques?

A

Lorsqu’il y a de la dysplasie (perte d’organisation cellulaire); 30-40x plus de risques

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18
Q

Autre nom pour oesophage de Barrett

A

Endobrachyoesophage (oesophage paraît plus court car déplacement proximal de la ligne Z)

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19
Q

V ou F: Lors de l’apparition d’un endobrachyoesophage, le pyrosis s’améliore

A

Vrai

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20
Q

Suivi de l’oesophage de Barrett

A

Biopsie aux 2 ans car risque augmenté d’adénocarcinome

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21
Q

Causes d’oesophagites virales

A

Herpes (odynophagie récidivante), cytomégalovirus (VIH)

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22
Q

Causes d’oesophagites mycotiques

A

Candida albicans (si immunosuppression locale)

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23
Q

Oesophagite éosinophilique

A

En pédiatrie surtout
L’oesophage à l’endscopie ressemble à la trachée
Associés aux allergies
Biopsie: Éosinophiles en sous-muqueuse

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24
Q

Tx oesophagite éosinophilique

A

Cortico locale aérosolisée

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25
V ou F: L'ingestion d'un agent acide fait une oesophagite caustique pire qu'un agent alcalin
Faux, alcalin c'est pire
26
Oesophagite caustique: Apparence
Ulcération par nécrose tissulaire Cicatrisation avec longues sténoses irrégulières Brachyoesophage et herniation hiatale
27
À craindre lors d'oesophagite caustique
Perforation
28
Risque à long terme d'oesophagite caustique
Néoplasie épithéliale
29
Tx oesophagite caustique
Observation
30
Oesophagite radique aiguë
Nécrose cellulaire multifocale
31
Oesophagite radique chronique
Sténose radique
32
Léiomyomes
Tumeurs bénignes très rare du muscle lisse
33
Type de cancer de l'oesophage selon sa localisation
2/3 supérieur = cancer épidermoïde (malpighien) | 1/3 inférieur = adénoCa
34
V ou F: L'incidence de l'adénoCa oesophagien diminue
Faux, elle augmente. Celle du cancer épidermoïde diminue
35
Facteurs de risque de tumeur maligne oesophagienne
Homme blanc (2-20H:1F) > 50 ans RGO
36
Facteurs de risque cancer épidermoïde
Oesophagite caustique Toxiques (alcool, cigarette, thé brûlant) Diète haute en nitrites Ethnies (Noirs, asiatiques > caucasiens)
37
Présentation clinique des tumeurs oesophagiennes
Dysphagie aux solides d'abord Perte de poids Ulcération tumorale, anémie Aspiration bronchique du contenu oesophagien
38
Dx par excellence de tumeur oesophagienne
Endoscopie avec biopsie
39
Si on observe des lésions bourgeonnantes à la gorgée barytée lors d'investigation d'une masse oesophagienne, cela signifie...
Présence d'obstruction
40
Si on observe des lésions infiltrantes à la gorgée barytée lors d'investigation d'une masse oesophagienne, cela signifie...
Présence d'ulcération/sténose/rigidité
41
À quoi sert le bilan d'extension lors d'investigation d'une tumeur?
Évaluer l'opérabilité
42
3 examens à faire en présence de masse oesophagienne
Endo + biopsie Gorgée barytée Bilan d'extension
43
Tx à visée curative des tumeurs
Chimiotx + radiotx + résection de l'oesophage (remplacé par estomac ou côlon)
44
Tx à visée palliative des tumeurs
Chimiotx + radiotx + endoprothèse tubulaire pour permettre le passage d'aliments
45
Défenses anti-reflux
SOI, diaphragme, segment intra-abdominal de l'oesophage, clairance oesophagienne efficace, vidange gastrique efficace
46
Conditions prédisposantes au RGO
``` Augmentation de pression sur l'abdomen Diminution de pression du SOI Destruction du SOI Hypersécrétion acide (gastrinome) Gastroparésie primaire ou secondaire Relaxations transitoires inappropriées Poche d'acide au fundus ```
47
Causes de diminution de pression du SOI
``` Grossesse Progestérone Tabagisme Sclérodermie Médicaments relâchant le muscle lisse Facteurs diététiques ```
48
3 causes de destruction du SOI
Résection chirurgicale Post-myotomie de Heller Botox
49
V ou F: Il y a toujours une oesophagite associée au RGO
Faux (il y en a seulement dans l'oesophagite peptique, la complication principale du RGO)
50
Sx extra-digestifs du RGO
Laryngite de reflux (enrouement matinal, toux, pharyngite) Pulmonaires (asthme nocturne, pneumonies d'aspiration, hoquet) Buccales (perte de l'émail des dents) Douleurs thoraciques d'allure angineuse
51
Dx du RGO dans la population générale
Histoire clinique d'abord | Essai thérapeutique
52
Indications d'investigation en présence de RGO (red flags)
``` > 50 ans Dysphagie Odynophagie Perte de poids Anorexie Anémie Manifestations extra-digestives Non-réponse ou récidive précoce suite à un essai initial empirique de 4-8 semaines Suspicion de sténose peptique/Barrett ```
53
Modalité dx de choix du RGO
pHmétrie 24h
54
Diagnostic du RGO à partir de la pHmétrie
Abaissement du pH oesophagien à 4 ou moins
55
Tx RGO: Habitudes de vie à modifier
``` Cessation tabagique Médication qui relache le SOI Élever la tête de lit de 10-15cm Perdre du poidsÉviter aliments et breuvages irritants Éviter repas chargés ou gras ```
56
3 types de médicaments contre l'acidité en ordre croissant d'efficacité
Antiacides (Tums) Anti-H2 (Zantac) Inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) (-prazole)
57
Si les symptômes du RGO sont dominés par les régurgitations, on donne quoi?
Médication prokinétique ac et hs (dompéridone, métoclopramide)
58
Utilité de la chirurgie dans le tx du RGO
Décevante si échec au tx médical mais utile si présence de régurgitations
59
2 types de dysphagie de transfert (haute)
Motrice et mécanique
60
Dysphagie haute motrice peut être causée par quoi
Atteinte des nerfs 9-10-11 (AVC, SLA) | Atteinte des muscles striés pharyngés (myasthénie grave, syndrome oculopharyngé)
61
Dysphagie haute mécanique peut être causée par quoi
Diverticule de Zenker (sacculation au-dessus du cricopharyngé)
62
2 types de dysphagie de transport (basse)
Motrice et mécanique
63
Dysphagie basse motrice peut être causée par quoi
Hypomotricité (sclérodermie, oesophagite radique) | Hypermotricité (achalasie, spasme diffus)
64
Dysphagie basse mécanique peut être causée par quoi
Sténoses (cancer, anneau de Schatski)
65
V ou F: L'achalasie est un défaut de contraction du SOI
F, c'est un défaut de relaxation
66
Caractéristiques de l'achalasie
Absence de relaxation du SOI Augmentation tonus basal du SOI Absence de péristaltisme Ondes tertiaires
67
Cause la plus fréquente d'achalasie
Primaire d'étiologie inconnue
68
Achalasie peut être secondaire à quoi?
Maladie de chagas Infiltration néoplasique (tumeur du cardia) Syndrome paranéoplasique
69
Sx de l'achalasie
``` Dysphagie solides = liquides Douleur thoracique Régurgitations et vomissements d'aliments non digérés Perte de poids Aspiration pulmonaire ```
70
Investigation de l'achalasie
1. Manométrie (examen de choix) | 2. Radiologie avec gorgée barytée
71
Quel signe peut-on observer à la radiographie chez un patient souffrant d'achalasie?
Signe du bec d'oiseau (oesophage distal comprimé)
72
Traitement achalasie
1. Dilatation pneumatique du SOI 2. Myotomie du SOI (myotomie de Heller) 3. ß-bloquants, nitrates, botox
73
Sx spasme diffus de l'oesophage
``` Dysphagie Dlr thoracique rétrosternale Ondes tertiaires Douleurs intermittentes précipitées par froid et chaud Radiographie barytée normale ```
74
2 types d'hernies hiatale
Par glissement | Par roulement
75
Hernie hiatale par glissement
La plus fréquente Déplacement proximal de la jct gastro-oesophagienne Présence de RGO Pas de risque d'ischémie
76
Hernie hiatale par roulement
Jonction gastro-oesophagienne en place Pas ou peu de RGO associé Risque d'ischémie
77
Où se trouve le diverticule de Zenker
En postérieur gauche au-dessus du m. cricopharyngé
78
Sx du diverticule de Zenker
Dysphagie haute Régurgitation d'aliments non-digérée Toux Halitose
79
Syndrome de Boerhaave
Rupture oesophagienne complète suite à efforts de vomissements ou post-chx de dilatation du SOI
80
Sx syndrome de Boerhaave
Dlr thoracique sévère et subite Emphysème sous-cutané Pneumomédiastin à la radiographie Mortalité élevée
81
Syndrome de Mallory-Weiss
Déchirure de la muqueuse à la jonction gastro-oesophagienne
82
Sx Mallory-Weiss
Pas de dlr thoracique | Hématémèse suite à effort de vomissements
83
Tx Mallory-Weiss
Résolution spontanée dans 90% des cas..
84
Anneau de Schatzki
Aussi appelé "steakhouse syndrome" | Tiers distal de l'oesophage, à la ligne Z
85
Sx anneau de Schatzki
Dysphagie subite et douloureuse aux solides sur bouchée trop grosse

MED-1207: Système digestif (23 decks)

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