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Pathologie Vasculaire > Patholgie Vascualire > Flashcards

Patholgie Vascualire Flashcards

(57 cards)

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1
Q

Sténose des carotides

Examens complémentaires

A
  1. Echo Doppler : étude de paroi, étude hémodynamique
  2. Angiographie conventionnelle: étude des artères communicantes
  3. Angio-IRM: polygone de Willis, parenchyme, résolution pas top, surestimation des sténoses
  4. Scanner —> exclusion des autres diagnostic
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Q

Sténose carotidienne

Tt

A
  1. Facteurs de risque, anti agréants
  2. TT chirurgicale ou endoluminale
    Si AIT/AVC < 6mois; sténose 70% ou plus —> interêt majeur le reste peu
    TT chirurgicale: pour 10 ans, mortalité-morbidité 3-8%, technique de reference
    TT endolumianl: stents différents, morbiidte- mortalite plus élevée que la chirurgie
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3
Q

Sténose carotidien

On traite qui?

A

Sténose symptomatique: AIT/AVC <6 mois + sténose >70% et mortlaité-morbidité postopératoire <6%
Sténose asymptomatique: sténose >70% + risque élevée de AVC ipsilatéral + morbidité-mortalité post op <3% + espérance de vie >5ans

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4
Q

Sténose de tronc vertebrobasilaire

Symptômes

A 
Troublâmes d’équilibré
Vertiges centraux
Troubles visuels: amaurose bilatérale, diplopie, hémianopsie homonyme
Dysarthrie 
Surdité uni/ bilatéral
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5
Q

Examen complémentaires pour sténose vertebro-basilaire

A

Examen ORL
Écho Doppler
IRM tronc cerebral : visualisation des lesions ischémiques
Artériographie indispensable au bilan préopératoire
Angio-IRM explore mal les vertébrales
Scanner: intérêt limité

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6
Q

TT sténose vertebrobasilaire

A

Chirurgicale uniquement chez les patients symptomatiques

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7
Q

Sténose de a. Sous-claviers

Examens complémentaires

A

Uniquement chez patients symptomatiques
Echo-Doppler
Angio-IRM
Angiographie conventionnelle: référence

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8
Q

Sténose sous-clavier

Tt

A 
Que si symptomatique: 
Tt endolumianl (1er choix) ou greffe
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9
Q

Sténose tronc brahcio-cephalqiue

A

Cf a. Sous claviere

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10
Q

Dissection artérielle

Examens complémentaires

A
  1. Doppler echo; décollement d’intimations double lumière, hématome de paroi
  2. Angio-IRM
  3. IRM cérébrale: non invasif
  4. Angiographie conventionnelle référence
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11
Q

TT dissection artérielle

A

Tt thrombolytiques, thrombectomie

Si pas des signes: tt antiplaquettaire

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12
Q

Gloups carotidien

Présentation clinique

A

Compression locale: douleurs cervicales, raucité de la voix, dysphagie

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13
Q

Gloups carotidien

Examens

A

Angio IRM, écho-Doppler, artériographie conventionnelle (confirme la diagnostic)

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14
Q

Anévrisme artérielle

Étiologie

A

Athérome

Maladies tissu élastique, maladies inflammatoires, anévrisme infectieux, post-trauma, ponction artérielle

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15
Q

Anévrisme abdominal

Examens supplémentaires

A 
Rx de l’abdomen —> calcification de paroi artérielle
Échographie abdominale: 1er choix
Tomodenistométrie: pas de contraste —> evaluation de diamètre maximal 
Avec contraste (angioscanner) indiqué uniquement pour guider la stratégie de tt
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16
Q

TT anévrisme aorte abdominal

A

Cure chirurgicale: prothèse Dacron, mortlaité post-open: 4%
Tt endoluminal: endoprtohese pas tres sur par rapport aux résultats mais alternative si cure classique n’est pas possible

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17
Q

Bilan d’opérabilté pour anévrisme de l’aorte abdominal:

A

Bilan cardiaque; ECG, échographie, coronaropathie , scintigraphie
Épreuves respiratoires fonctionnels
Fonction rénale
Echo-Doppler vx du cou

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18
Q

dépistage AAA

A 
H/F 65-75 ans fumeurs/ anciens fumeurs
H/F antécédents familiaux 
Comorbidités
Espérance de vie
Preferance du patient
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19
Q

Surveillance AAA

A

1-3 ans pour AA 30-40mm

6-12 mois pour un AAA de 40-54mm

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20
Q

AOMI

Examens complémentaires:

A

Echo-Doppler
Épreuve d’hyperhémie (Strandness)
Duplex scan des MI
Mesure d’O2 transcutané (apport maximal en O2)
Artériographie: angio-IRM; angio-CT, artériographie conventionnelle

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21
Q

AOMI TT

A 
Facteurs de risque 
Réentrainement physique 
Anti-agrégeants, statines, vasodilatation, prostaglandins (PGI et E)
TT chir: pontage
TT endovasculaire: stents
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22
Q

Ischémie aigue de MI

Clinque

A

5 P

Pâleur, pas de pouls, pain, paresthésie, paralysie

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23
Q

Ischémie aigue de MI

Tt

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A
  • anticoagulants

- exérèse chirurgicale des emboles

24
Q

Anévrisme inflammatoire

Physiopathologie

Study These Flashcards
A

Fibrose périnevrismale qui englobe les structures adjecents

25
Anévrisme inflammatoire | Présentation clinique
Douleurs abdo Amaigrissement Fièvre, syndrome inflammatoire biologique Coliques néphrétiques, œdèmes MI
26
Anévrisme inflammatoire | Examen complémentaire
Scanner : couronne inflammatoire hyperdense en dehors de la paroi calcifiée
27
Anévrisme inflammatoire | TT
Methyprednisolone ou chirurgicale
28
Anévrisme de l’aorte thoracique | Présentation clinique
La plupart de temps asymptomatique Mais: douleurs dorsales, inter scapulaires Signes de compression toux, dyspnee broncho-pneumonie Dysphagie Fissuration ou rupture
29
Anévrisme de l’aorte thoracique | Examen complémentaire
Angiographie scanner | Angio irm
30
Indication de tt de l’anévrisme de l’aorte thoracique
Anévrisme compliqué ou symptomatique Anévrisme asymptomatique aorte asc si >55mm ou moins si malade de tissu élastique Anévrisme thoracoabdominal ou aorte thoracique descendante si diamètre > 60mm ou moins si notion de maladie de tissu élastiques TT: prothèse ou endoprothese
31
Anévrisme iliaque | TOUT
Présentation clinique: svnt asymptomatique, douleurs abdominales , sciatalgie TT: si sympt ou asymptomatique >4cm Technique: prothèse Dacron ou endoprothese
32
Anévrisme poplité
70% anévrismes périphériques Anévrisme bilateral dans 50% cas Thrombose + ambolisation périphérique —> ischémie aigue TT: si sympt, ou asympt si >2cm
33
Anévrisme fémoraux
Tt si symptomatique ou augmentation de diamètre rapide | Technique: pontage
34
Anévrisme des artères viscérales
Atherome, dysplasie, post-trauma, infection Douleurs abdo, hématurie, HTA, rupture TT: a. Hépatique et splénique chez la jeune femme (risque de rupture pendant la grossesse) Technique: embolisation percutanée/ tt chirurgicale/ endovasculaire
35
Dissection de l’aorte
Déchirure entre partie externe de media et adventice —> fausse lumière Aigue s 14 jours ou chronqiue si les symptômes remonte à plus de 14 jours Type A: aorte asc Type B: autres dissections
36
Dissection aorte | Facteurs prédisposants
Sexe, age, HTA Maladie de tissu conjonctif Maladie valvulaire aortique. Congénitale Fin de la grossesse
37
Dissection aorte evolution naturelle
Chronqiue: vers anévrisme Aigue: insuffisance valve aortique Thrombose / hypoperfusion Rupture adventice
38
Dissection aortique | Présentation clinique
Douleurs thoracique Dyspnee Examen clinique: HTA, souffle diastolique de insuffisance aortique Hémothorax gauche, tamponnade, hémoperitione Ischémie: AVC, IM,
39
Dissection aortique examen complémentaire
``` ECG Rx thorax CT avec contraste Artériographie conventionnel : reference base avant chirurgie IRM ```
40
Dissection | Tt
Type A—> urgence; remplacement Type B en cas d’ischémie ; tt endovasculaire, pontage Dissection chronique —> si evolution vers anévrisme (cf anévrisme) tt endovasculaire ou chir
41
Ulcère pénétrant de l’aorte | Tout
Ulcère au niveau de la plaque, rupture de la limite âge élastique interne —>hématome dans média. Faux anévrisme, hémomédiastin, hémothorax Présentation clinique: douleur thoracique Examen complémentaire: CT, IRM TT: a. Asc —> chir; a. Desc tt médical ou chir si instable
42
Lésions sténosantes des troncs viscéraux
Il y a des anastomoses mais si c’est symptomatique: - douleurs abdominale apres repas, craintes vis-à-vis alimentation Amaigrissement, souffle épigastrique Examen complémentaire: Doppler Angio-scanner, angio-irm, angio conventionnelle TT: médocs et chir ou endoluminale uniquement dans le cas des symptômes
43
Ischémie mésentérique aigue: occlusion artérielle aigue
Si occlusion artérielle aigue (embole, thrombose, dissection aortique, traumatisme direct, vasculites) Clinique: douleurs abdo aiguës predation vers fosse iliaque droit, nausée, diarrhée, méléna Examen complémentaire: leucocytose précoce, LDH tardif + acidose CT: distension des anses intestinales, épaississement de paroi Angiographie: visualisation de l’embolie TT: héparine ou tt chir: embole tombe ou greffe veineuse
44
Ischemie non-occlusive (ischémie mésentérique aigue)
Hypotension, choc, bas debit cardiaque —> facteurs prédisposants Physiopathologie: vasoconstriction mésentérique disproportionnée Diagnostic: artériographie conventionnelle
45
Thrombose veineuse (ischémie mésentérique)
Thrombose primaire: anomalie de hémostase Thrombose secondaire: contexte de néoplasie, pancréatite, maladie inflammatoire intestinale, splénectomie Clinuqe: douleurs abdominales, nausée, ballonnement Exame,: CT Tt: antocoagulantes
46
La colite ischémique
Douleurs abdo flanc, fosse iliaque rectorrgaie, diarrhée sanglante, péritonite Exam: sigmoidoscopy SANS INSUFFLATION Tt: médical symptomatique ou chir
47
Artériopathies non-atheromateuses (10%)
``` Syndrome de la poplitée piégée Maladie kystique adventicielle Dysplasie fibromusculaire Endofibrose iliaque externe Artérite post)rabique Traumatismes dissections Artériopathie toxiques Pseudoxanthome élastique Artérite inflammatoire: Horton, Buerger, Takayasu, Behcet ```
48
Poplité piégée
Anomalie de insertion musculo-tendineuse qui gene le passage Pas de plus en extension de genou et d’ordi flexion de pied Clinique: claudication intermittente chez sujet sans risque athérosclérose
49
Maladie kystique adventicielle
Kyste au niveau de artère poplitée ou fémorale superficielle Clinique: claudication intermittente chez un sujet jeune du aux kystes si elle se vide —> pb disparaît Diagnostic: échographie, CT scan, RMN
50
Dysplasie fibromusculaire
Hyperplasie constitutionnelle —> artères rénales, carotides, a iliaques Clinique: HTA, atteinte de MI présentation pareil à l’AOMI, atteint des carotides —> AVC;;;
51
Endofibrose iliaque externe
Stt cyclistes; sténose au niveau de iliaque externe, sténose progressif Clinique: claudication intermittente
52
Artérite post-radique
Sténose au niveau irradié Stt iliaques et carotides, clinique similaire à l’AOMI Pas vrmnt de tt parce que les tissus adjacents sont remaniés aussi
53
Pseudoxanthome élastique
Calcification et fragmentation progressive des fibres élastiques affectant essentiellement peau, rétine paroi artérielles Clinique: papules jaunâtres au niveau du cou, plis, atteint oculaire, calcification arterielles Tt: pas d’aspirine, symptomatique Diagnostic: génétique
54
Maladie de Buerger thromboangéite oblitérante
Homme jeune, maladie inflammatoire —> artères discales Facteurs de risque: fumeurs, cannabis, Asia, Europe central HLAB5 et HLAA9 Clinique: triade: claudication du membre atteint, syndrome de Raynaud, thrombophlébite superficielle migrante Diagnostic: anamnèse, artériographie (collatérales spiralées évocatrices), biopsie rarement possible TT: pas de tabac, vasodilatation, anti agrégeants,
55
Horton
Prévalence: 9/100 000 de plus de 50 ans Clinique: fievre, , céphalées, douleurs raideur de ceinture scapulaire et pelvienne (association à pseudo-polyarthrite rhizmyélique), amaurose fugace, claudication massétérine, temporales douloureuses Diagnostic: biologie VS augm, Doppler, biopsie artère temporale Tt: corticothérapie
56
Takayasu femme sans pouls
Artérite inflammatoire sténosante à cellules géantes, prédominance médio-adventicielle Tres rare Clinique: malaise, transpiration nocturne, arthralgie, anorexie, amaigrissement. Si les artères sous-clavier es atteintes —-> pas de pouls Diagnostic: PET-SCAN +++(anomalies métaboliques), angio scanner, angio-irm, Doppler Tt: corticothérapie
57
Behcet
Pathogénie: ulcérations buccales+ génitales + atteinte coulaire—> vascularite + manifestations cutanées, articulaires, nerveuses, vasculaires Tt selon la forme clinique

Pathologie Vasculaire (4 decks)

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