Pathologie clinique Flashcards
(23 cards)
Informations cliniques :
Femme de 51 ans qui se présente avec un nodule asymptomatique sur la surface dorsale de la langue depuis plusieurs mois.
Description microscopique :
Deux fragments de muqueuse malpighienne d’aspect polypoïde caractérisée par un épithélium pavimenteux stratifié kératinisé recouvrant un tissu conjonctif fibrodense.
Quel est le diagnostic?
Hyperplasie fibreuse
Information clinique :
Femme de 27 ans présente une masse gingivale asymptomatique depuis quelques mois.
Description microscopique :
Masse polypoïde caractérisée par un épithélium pavimenteux stratifié parakératinisé recouvrant un tissu conjonctif fibrome-vasculaire.
L’épithélium est parfois hyperplasique, parfois atrophique sans évidence d’hyperplasie.
Le tissu conjonctif présente de nombreux vaisseaux sanguins avec un infiltrat inflammatoire mixte.
Quel est le diagnostic?
Granulome pyogène
Information clinique :
Homme de 58 ans qui présente une zone translucide dans la région édentée, molaire mandibulaire droite. Asymptomatique.
Description microscopique :
Il s’agit de deux fragments caractérisés par une cavité bordée d’un épithélium pavimenteux stratifié non kératinisé, entouré par un tissu fibrodense.
Il y a une inflammation chronique à travers le storms avec des cristaux de cholestérol.
Quel est le diagnostic?
Kyste résiduel
Informations cliniques :
Homme de 28 ans présente une enflure gingivale (8 mois) suivi par la suite d’une enflure labiale (2 mois).
Description microscopique :
Un fragment de muqueuse malpighienne caractérisé par un épithélium pavimenteux stratifié kératinisé recouvrant un tissu inflammé.
L’épithélium est normal, sans évidence de dysplasie.
Le tissu conjonctif sous-jacent présente des agrégats de cellules inflammatoires composées d’un mélange d’histiocytes épithélioïdes, de celles géantes plurinucléées et de lymphocytes.
Quel est le diagnostic?
Granulomatose oro-faciale
Information clinique :
Femme de 46 ans présente une masse au palais depuis quelques mois et qui est sensible à la palpation.
Description microscopique :
Il s’agit d’une masse polypoïde caractérisée par un épithélium pavimenteux stratifié kératinisé partiellement ulcéré recouvrant un tissu conjonctif inflammé.
Le tissu conjonctif présente un infiltrat inflammatoire chronique avec des cellules géantes plurinucléées.
Des globules rouges extravasés et des pigmentations d’hémosidérine sont également présents au sein du chorion.
Quel est le diagnostic?
Granulome périphérique à cellules géantes
Information clinique :
Homme de 54 ans dont on fait la découverte fortuite d’une macule brun-noir sur la gencive papillaire entre les dents #33-#34.
Description microscopique :
Il s’agit de deux fragments de muqueuse malpighienne caractérisée par un épithélium pavimenteux stratifié kératinisé recouvrant un tissu conjonctif fibrodense.
L’épithélium est normal.
Au niveau basal on peut apprécier la présence de pigment brunâtre des kératinocytes basaux. Le tissu conjonctif sous-jacent est dépourvu d’inflammation.
Quel est le diagnostic?
Macule mélanotique
Information clinique :
Découverte fortuite d’une zone pigmentée sous le portiquee du quadrant 2 chez une femme de 45 ans.
Description microscopique :
Il s’agit d’une fragment de muqueuse malpighienne caractérisée par un épithélium pavimenteux stratifié kératinisé recouvrant un tissu conjonctif fibrodense.
L’épithélium est normal sans évidence de dysplasie.
Le tissu conjonctif superficiel présente des pigmentations noirâtres ondulées le long de fibres de collagène.
De plus, les pigmentations semblent avoir une affinité pour les fibres de réticule des vaisseaux sanguins.
Quel est le diagnostic?
Tatouage d’amalgame
Informations cliniques :
Jeune fille de 17 ans qui présente, depuis environs 2 mois, une enflure asymptomatique de la région postérieure mandibulaire droite.
Description microscopique :
Il s’agit d’un fragment caractérisé par du tissu conjonctif recouvert d’un épithélium faisant penser à l’organe de l’émail.
La couche épithéliale basale est composée de cellules cuba-cylindriques disposées en palissade, avec polarisation nucléaire.
Les couches épithéliales superficielles ont l’aspect de réticule étoilé.
Quel est le diagnostic?
Améloblastome (unikystique)
Information clinique :
Homme e 38 ans qui présente depuis quelques semaines une masse gingivale du buccal de la dent #12. Asymptomatique.
Description microscopique :
Il s’agit de deux fragments de muqueuse d’aspect polypoïde caractérisée par un épithélium pavimenteux stratifié kératinisé recouvrant un tissu conjonctif fibrodense.
L’épithélium de surface est normal.
Dans la portion centrale di=u tissu conjonctif, on note la présence de tissu minéralisé concordant à de l’os vital.
Quel est le diagnostic?
Fibrome périphérique ossifiant
Informations cliniques :
Homme 35 ans qui présente une masse sur la surface latérale gauche de la langue. Asymnptomatique, mais a tendance à se mordre.
Description microscopique :
Il s’agit de deux fragments de muqueuse malpighienne de forme polypoïde caractérisée par une surface centrale fibrino-purulente entre un épithélium pavimenteux stratifié kératinisé, le tout recouvrant un tissu conjonctif fibrino-vasculaire chroniquement inflammé.
Quel est le diagnostic?
Ulcère traumatique
Informations clinique :
N/A
Description microscopique :
Il s’agit d’un fragment de muqueuse malpighienne caractérisée par un épithélium pavimenteux stratifié présentant une séparation suprabasale.
Certaines cellules acantholytiques de forme sphérique présentent des noyaux plus larges et hyperchromatiques communément appelées “cellules de Tzanck”.
La couche basale de l’épithélium demeure, quant à elle, toujours en contact avec le tissu conjonctif sous-jacent.
Le stroma est dépourvu d’inflammation.
Quel est le diagnostic?
Pemphigus vulgaire
Information clinique :
Homme de 52 ans qui présente une lésion d’aspect papillaire asymptomatique au palais. C’est ue découverte par son dentiste.
Description microscopique :
Il s’agit d’un fragment de muqueuse malpighienne d’apparence papillaire caractérisée par un épithélium pavimenteux stratifié kératinisé recouvrant un minimum de tissu conjonctif fibrome-vasculaire.
L’épithélium présente un encombrement basale avec des figures de mitose facilement identifiables.
Quel est le diagnostic?
Papillome squameux
Information clinique :
Homme 38 ans, bonne santé, qui présente une lésion multiloculaire dans la région postérieure du maxillaire inférieur. Le patient présente une enflure sans toutefois manifester de symptômes.
Description microscopique :
Il s’agit de plusieurs fragments caractérisés par des îlots tumoraux d’épithélium dans un storms de tissu conjonctif mature.
Les îlots démontrent au centre un aspect de réticule étoilé dont la périphérie est composée d’une couche de cellules cuba-cylindriques en palissade avec polarisation nucléaire.
Dans le réticule étoilé de certains îlots, on peut apprécier de la dégénérescence kystique.
Quel est le diagnostic?
Améloblastome multikystique
Information clinique :
Femme de 54 ans avec une histoire de cancer du colon en 2009, traité par chirurgie et chimiothérapie, présente depuis quelques mois des lésions blanches et rouges au niveau des gencives maxillaires et mandibulaires gauche et droite. Les lésions sont parfois symptomatiques.
Description microscopique :
Il s’agit de deux fragments de muqueuse gingivale caractérisée par un épithélium pavimenteux stratifié kératinisé recouvrant un tissu conjonctif fibro-lâche.
Il y a un infiltrat lymphocytaire sous-épithélial en forme de bande localisé à l’interface épithélium/tissu conjonctif avec dégénérescence hydropique.
L’épithélium est normal, sans évidence de dysplasie.
Lichen plan
Information clinique :
Une découverte fortuite sur une radiographie périapicale présente une lésion radio-claire dans la région périapicale de la dent #24. Cette dent avait reçu un traitement endodontique il y a 7 mois.
Description microscopique :
Il s’agit d’un fragment de tissu de granulation contenant un infiltrat inflammatoire mixte.
Dans le tissu, on peut apprécier des corps de Russel et des cristaux de cholestérol.
Quel est le diagnostic?
Granulome périapical
Information clinique :
Homme de 32 ans qui présente une lésion radiolaire dans la région périapicale de la dent #41.
Description microscopique :
Il s’agit de deux fragments contenant un épithélium pavimenteux non kératinisé. On y retrouve des corps de Rushton, des débris de Malassez ainsi que des érythrocytes et des cellules géantes plurinucléées.
Quel est le diagnostic?
Kyste péri apical
Information clinique :
Femme de 72 ans avec une histoire de fibrillation auriculaire et stimulateur cardiaque, présente depuis quelques mois une lésion rouge et blanche à centre ulcéré sur la surface latérale droite de la langue. La lésion des parfois sensible.
Description microscopique :
Il s’agit de deux fragments de muqueuse malpighienne caractérisée par un épithélium pavimenteux stratifié partiellement ulcéré recouvrant un tissu conjonctif fibro-dense. L’épithélium de surface est dysplasie avec pléomorphisme, hyperchromatisme, mitoses atypiques et perles de kératine.
Quel est le diagnostic?
Carcinome épidermoïde
Information clinique :
Homme de 55 ans en bonne santé présente une zone translucide à l’apex de la dent #46. La dent est symptomatique.
Description microscopique :
Il s’agit de 2 fragments caractérisés par du tissu conjonctif présentant un infiltrat inflammatoire majoritairement mixte.
Dans le storms, on peut apprécier une zone plus concentrée de neutrophiles polymorphonucléaires.
Quel est le diagnostic?
Abcès péri apical aigu
Information clinique :
Patiente de 54 ans qui présente une sensibilité à la langue du côté droit. L’examen clinique révèle une lésion blanchâtre et ulcérée sur le rebord latéral droit de la langue.
Description microscopique :
Il s’agit de fragments de muqueuse malpighienne caractérisée par un exsudat fibrino-purulent avec des îlots de kératinocytes plongeant dans le tissu conjonctif sous-jacent.
Les îlots présentent du pléomorphisme et des mitoses atypiques.
Certains îlots ont également des perles de kératine.
Quel est le diagnostic?
Carcinome épidermoïde
Information clinique :
Découverte fortuite chez un homme 48 ans lors d’une consultation pour des implants.
Description microscopique :
Il s’agit de plusieurs fragments caractérisés par des bandes d’épithélium pavimenteux stratifié parakératinisé recouvrant un tissu conjonctif fibro-dense.
L’épithélium de surface est légèrement ondulé.
Les cellules basales sont organisées en palissade avec hyperchromatisme.
La jonction épithélio-conjonctive est sans rete pegs.
Quel est le diagnostic?
Kératokyste odontogène
Information clinique :
Radiographie d’une dent incluse présentant une lésion radiolaire en position folliculaire qui s’attache à la jonction énamo-cémentaire.
Description microscopique :
Il s’agit d’un fragments caractérisé par du tissu conjonctif démontrant une cavité bordée d’un épithélium pavimenteux stratifié non kératinisé.
L’épithélium présente quelques cellules à mucus.
Quel est le diagnostic?
Kyste dentifère
Information clinique :
Femme de 31 ans enceinte de 5 mois présente une masse rougeâtre au niveau de la papille interincisive supérieure qui est apparue rapidement.
Description microscopique :
Masse polypoïde caractérisée par une épithélium pavimenteux stratifié localement hyperkératinisé recouvrant un tissu conjonctif fibro-vasculaire.
Le tissu conjonctiff présente beaucoup de vaisseaux sanguins avec un infiltrat inflammatoire chronique.
L’épithélium est parfois hyperplasie, parfois aprophique, sans évidence de dysplasie.
Quel est le diagnostic?
Granulome pyogène
