Pathologie du pancréas - IA Flashcards
(72 cards)
Nommer les composantes de la paroi d’un Kyste de duplication entérique
Double couche : musculaire et épithélium gastrique, intestinal, séreux, mucineux ou cilié.
Décrire l’aspect histologique d’un Kyste lymphoépithélial
Paroi recouverte d’épithélium pavimenteux stratifié (± kératinisation) et entouré d’un dense liseré de lymphocytes formant souvent des follicules avec centres germinatifs.
Peut contenir des débris de kératine. Absence d’annexes épidermiques et d’inflammation aiguë.
Nommer 4 lésions kystiques fréquentes du pancréas
IPMN
cystadénome séreux
néoplasme mucineux kystique
TNE kystique
pseudokyste
Vrai ou faux : Le cystadénome séreux communique avec les canaux pancréatiques.
Faux
Décrire l’aspect histologique du cystadénome séreux microkystique
- Kyste avec une seule couche de ₵ épithéliales cuboïdes à aplaties sans atypie ni mitoses, cytoplasme clair (oncocytaire rare), noyau rond avec nucléole discret.
- Occasionnellement l’épithélium forme des projections papillaires intra kystiques dépourvues d’axes fibrovasculaires.
- La cicatrice centrale est constituée d’un stroma hyalinisé avec quelques grappes de minuscules kystes.
Nommer 5 sous types du cystadénome séreux
- cystadénome séreux microkystique (le plus fréquent)
- Cystadénome séreux macro kystique (Oligo kystique),
- Adénome séreux solide,
- Tumeur séreuse kystique associée au VHL,
- Tumeur mixte séreuse-neuroendocrine
Décrire l’aspect macroscopique du cystadénome séreux microkystique
- 50-75% dans le corps et la queue,
- solitaires, mais multifocaux si associés à des altérations germinales du VHL.
- Lésion bien délimitée, à surface de Coupe spongiforme avec innombrables petits kystes (<2-10 mm) sans communication au canal pancréatique.
- Les kystes à la périphérie sont souvent plus gros que ceux près du centre de la tumeur.
- Cicatrice centrale qui peut être calcifiée avec projections radiales.
Décrire l’aspect histologique de la transformation acineuse kystique (Cystadénome à cellules acinaires)
- Les kystes sont tapissés d’une seule couche d’épithélium cubique ressemblant à des ₵ acinaires.
- Parenchyme péri-lésionnel généralement fibreux et atrophique.
- Nodules intra muraux de cellules acineuses en prolifération possible
Définir la tumeur mucineuse kystique (MCN)
Tumeur épithéliale formant des kystes sans communication avec les canaux pancréatiques et qui se compose d’un épithélium cylindrique mucosécrétant et de stroma « ovarien ».
Sur quelle base les MCN sont classés comme de bas grade ou de haut grade
Sur la base du plus haut degré d’atypie cytoarchitecturale dans l’épithélium
De quel type histologique est la composante invasive la plus fréquemment retrouvée dans les MCN ?
Un adénocarcinome de type tubulaire
Nommer une caractéristique qui permet de différencier un carcinome bien différencié de la pancréatite chronique avec des atypies épithéliales réactionnelles et une fibrose stromale qui peut imiter une desmoplasie.
Architecture lobulaire préservée dans la pancréatite chronique (même tardivement)
Nommer la caractéristique histologique principale de la pancréatite à IgG4
infiltrat lympho-plasmocytaire dense péricanalaire (> 50 IgG4/HPF et ratio IgG4/IgG totaux >40% sur résection).
Nommer l’étiologie de la pancréatite Groove
Une anomalie de l’ampoule mineure, avec l’alcool comme facteur précipitant.
Décrire l’aspect microscopique de la pancréatite Groove
- Fibrose de la tête du pancréas de la paroi duodénale autour de l’ampoule mineure avec une hypertrophie de la musculaire propre.
- kystes tapissés de tissu de granulation.
- Le reste du pancréas montre fréquemment des canaux dilatés avec des sécrétions insipisées et une fibrose interlobulaire proéminente.
- L’hyperplasie de la glande de Brunner est fréquente.
Définir la néoplasie intracanalaire papillaire mucineuse (IPMN)
Tumeur épithéliale intracanalaire mucosécrétante macroscopiquement et radiologiquement visible (> 5mm) qui origine du canal pancréatique principal ou de ses branches.
Nommer une mutation retrouvée dans 30-80% des IPMN
Mutation KRAS
Nommer des indication à la chirurgie en cas d’IPMN sans carcinome infiltrant associé
- si symptomatique,
- dilatation d’un canal principal,
- IPMN de type « branch-duct » de > 30mm
- avec un nodule mural.
Les IPMN > 30 mm et/ou avec nodules/projection papillaire sont susceptibles d’héberger des dysplasies de haut grade et des carcinomes invasifs.
Nommer les 3 sous-types macroscopiques de l’IPMN
Main-duct,
branch-duct
IPMN de type mixte.
Nommer les 3 sous-types histologiques de l’IPMN
Gastrique,
intestinal
pancréatobiliaire.
Comment l’IPMN est gradée
L’IPMN est gradée en bas et haut grade selon le degré des atypies cytoarchitecturales dans l’épithélium.
Définir la néoplasie intracanalaire papillaire oncocytaire (IOPN)
Néoplasme épithélial nodulaires et kystique bordé d’épithélium glandulaire oncocytaire, qui se développe dans des canaux pancréatiques dilatés.
Définir la néoplasie tubulopapillaire intracanalaire (ITPN)
Néoplasie intracanalaire visible en macroscopie et formant des tubules (± tubulopapillaire) avec dysplasie de haut grade (complexité architecturale), différenciation canalaire, sans production de mucine.
Définir la néoplasie intra épithéliale pancréatique (PanIN)
Néoplasie épithéliale (papillaire/plane) non-invasive microscopique de < 5 mm (non vue radiologiquement).
