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Cardio > Pathologie myocarde > Flashcards

Pathologie myocarde Flashcards

1
Q

Pathologies myocarde

A

CMD

CMH

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Q

CMD définition

Prédispostion

A

Maladie primaire du myocarde caractérisée par une dysfonction systolique (et diastolique) entrainant une dilatation des chambres/cavités cardiaques –> La contractilité s’écroule

Maladie génétique
Doberman, Boxer et cocker spaniel + races géantes et grandes races
Age moyen
Male

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Q

Physiopathologie de CMD

A

Diminution de la contractilité et atteinte systolique –> DC diminute ce qui provoque activation NH ainsi qu’une dilatation cardiaque avec régurgitation (mitrale, tricuspide) –> Décompensation cardiqaud G et/ou D
Pas une maladie des valves mais souffle du à la dilatation

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Q

Etiologie de la CMD

A

Primaire : Idiopathique ou familiale dans 90% des cas chez le chien –> Terre-Neuve, Doberman, Boxer, Irish Wolfhound

Secondaire : rare
Nutritionelle –> taruine/carnitine
Séquelle d’une myocardite
Toxique et médicamenteuse (doxorubicine)
Tumorale
Ischiémique
Secondaire à une tachycardie = tachycardiomyopathie réversible

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5
Q

Forme particulière de CMD

Chez qui?

A

Brachycéphales

Cardiomyopathie dilatée ventriculaire droite arythmogène (ES)

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6
Q

Les phases de la CMD

A

Occulte longue (arythmie et dysfonction systolique) et clinique courte (décompensation cardiaque)

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7
Q

Issue de la CMD

A

Mort subite par arythmie, fibrillation ventriculaire

Mort par décompensation cardiaque

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8
Q

Diagnostic CMD

A

Symptome d’IC congestive G/D à bas débit

Auscultation cardiaque
Tachycardie
Rythme irrégulier comme fibrillation atriale- = folie cardiaque ou ESV
Augmentation aire d’auscultation
Souffle systolique en apex cardiaque G (régurgiation mitrale fonctionnelle)

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9
Q

Critère ECG pour dg un FA

A

Fréquence élevée, RR variables, QRS de morphologie No et absence d’onde P (tremblement ligne de base)

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10
Q

Critère ECG pour dg une ESV

A

Battements normaux puis QRS prématuré de morphologie anormale suivi d’un T opposé et non précédé de P

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11
Q

Les 2 troubles du rythmes que l’ont retrouve le plus fréquemment en cas de CMD

A

Fibrillation atriale et ESV

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12
Q

Race prédisposée aux fibrillation atriale

A

Irish Wolfhound : 50% ont la folie cardiaque en phase occulte

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13
Q

Diagnostic CMD par Rx

A 
Cardiomégalie --> Coeur boule 
Congestion VP 
Dilatation VC
Pattern interstitiel/alvéolaire 
Effuson pleurale 
Hépatomégalie, Splénomégalie
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14
Q

DDX lors de coeur boule

A

Hémopéricarde

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15
Q

Fraction de raccourcissement du VG

Définition

A

Diamètre du VG en diastole - en systole sur la diamètre en diastole
30% (40% chez un petit)
25-10% chez chien malade

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16
Q

Mesure de dilatation de l’oreillette

A

Normalement le diamètre de l’oreillette = 1/1.4 x celui de l’aorte

17
Q

Diagnostic de CMD par échocardiographie

A

Diagnostic d’exclusion
3 critères à voir
- Dysfonction systolique (contractilité) –> fc, diamètre VG systole, Fraction d’éjection, Volume VG systole
- Remodelage des cavités ventriculaires (Volume et diamètre Vg diastole –> dilatation ventricule)
- Signes d’augmentation de la pré-charge (dilatation OG, veine pulmonaire)

18
Q

Quel paramètre investigue la dilatation du ventricule gauche ?

A

Le volume du VG indexé en fin de diastole

19
Q

Forme particulière de CMD ?

A

Doberman — : syncope, mort brutale, effondrement contractilité
Boxer : syncope, mort brutale, ESV + autre troubles du rythme ventriculaire
Cocker +++ : associé à endocardiose mitrale, ESA, évolution + lente

20
Q

Quand doit on instaurer un TTM?

A

Dès la phase asymtomatique si détectée à temps

Pimobendane (ralenti l’évolution) + anti-arythmique

21
Q

TTM de la CMD

A

Traiter IC : pimobendane uniquement lors de phase occulte et trithérapie comme endocardiose mitrale lors de symptomes
Pimo + furosémide (hK)(+spironolactone complémentaire (HK) + IECA

Traiter les troubles du rythme :

22
Q

Que suveille-ton classiquement lorsqu’on donne furosémide ?

A

Potassium, DH, fonction rénale

23
Q

Traitement du trouble du rythme

A

FA : association diltiazem (inhibiteur canaux Ca) + digoxine (digitalique)
–> but ralentir la fréquence : 140 bpm

ESV : SOTALOL

24
Q

CMH définition et prédisposition

A

Fréquement rencontrée chez le CT male d’age moyen
Maladie primaire d’origine génétique et non 2° à une surcharge
Pas toujours toutes les parois atteintes

25
Q

Pathophysiologie de la CMH

A

Hypertrophie concentrique (difficulté à se remplir) –> Maladie de la diastole suite à diminution relaxation, compliance, chambre ventriculaire –> mauvais remplissage et diminuton du DC –> activation NH et dilatation des oreiellette (coeur valentin) –> IC

26
Q

Motif de consultations lors de CMH (2 grand)

A

Signes respi : tachypnée, dyspéne du à oedème et/ou effusion pleurale
Parésie/paralysie brutale des postérieux : trombo-emblie de l’aorte postérieure (parfois 1 er spt)
Souffle +/- (pas sensible)

+- Baisse appétit, amigrissement, faiblesse, syncopes…

27
Q

Un souffle cardiaque peut etre phsyiologique chez un chat adulte ?

A

Oui

28
Q

Dg examen clinique

A 
Signes de decompensation cardiaque G/D (particularité du chat : tendance à bradycardie! ) 
Signes respiratoires
Souffle
Bruit de galop 
Arythmie 
Tromboembolie de l'aorte postérieure
29
Q

Quelle est la particularité du chat en décompensation cardiaque en c qui concerne sa FC ?

A

Il a tendance à faire une brady pas un tachy

30
Q

Symptome d’une trombo-embolie de l’aorte postérieure

A 
5 P 
Pain 
Paralysis
Puiselessness (fémoral)
Poikilothermy
Pallor
31
Q

Dg radio CMH

A 
Coeur valentin (dilatation des oreillette) 
Effusion pleurale (meme si décompensation cardiaque gauche chez le caht) 
Congestion VP, pattern alvéolaire
32
Q

Particularité chez le chat lors de décompensation cardiaque gauche ?

A

Effusion pleurale car les veines de la plèvre viscérale se jettent dans les veines pulmonaires

33
Q

Dg écho CMH

A

Gold standard!
Mesure des parois : parois supérieure à 6mm en diastole
On voit un bourelet en coupel longitudinale = base du septum interventriculaire qui vient obstruer la sortie du coeur gauche en amont de la valve aortique –> Sténose aortique dynamique –> souffle 1
Valve mitrale emportée par les trubulence –> régurgitation –> souffle 2

34
Q

Les souffles associés à la CMH sont secondaire à

A

Inssufisance mitrale et/ou sténose dynamique de l’aorte

Cardio (3 decks)

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