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Pathologies de l'appareil urinaire Flashcards

(69 cards)

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1
Q

Que sont les néphropathies ?

A

Les néphropathies sont des affections rénales caractérisées par une altération de la structure ou de la fonction rénale.
Elles sont des maladies inflammatoires et dégénératives du rein.

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Q

Quels sont les types de néphropathies ?

A
  • glomérulopathies
  • néphropathies tubulaires
  • néphropathies vasculaires
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3
Q

Quels sont les signes cliniques des néphropathies ?

A
  • oedème
  • protéinurie
  • hypertension artérielle
  • douleurs lombaires
  • diminution de la diurèse
  • troubles urinaires
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4
Q

Qu’est ce l’insuffisance rénale ?

A

C’est une altération grave et progressive de la fonction rénale. Elle se caractérise par une diminution du nombre de néphrons fonctionnels.
Elle se manifeste par l’incapacité des reins à filtrer correctement les déchets et l’excès de liquides dans le sang.

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5
Q

Qu’est ce que l’insuffisance rénale aiguë ?

A

C’est une diminution soudaine et importante des capacités des reins à éliminer les déchets de métabolisme. Elle est généralement réversible

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6
Q

Qu’est ce que l’insuffisance rénale chronique ?

A

C’est la diminution progressive et irréversible de la capacité des reins à assurer leurs fonctions de filtration du sang, de régulation de sa composition et de sécrétions d’hormones

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7
Q

L’insuffisance rénale chronique est le plus souvent la conséquence d’autres maladies, lesquels?

A

Diabète et HTA

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8
Q

Le diagnostic de l’insuffisance rénale chronique repose sur quels examens biologiques ?

A
  • élévation de la créatinine
  • élévation de l’acide urique
  • protéinurie
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9
Q

Quels sont les signes cliniques de l’insuffisance rénale chronique ?

A

Les symptômes apparaissent quelques années après le début de la maladie

Augmentation de l’urémie, l’hyperkaliémie, hypocalcémie

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10
Q

Quels sont les symptômes de l’insuffisance rénale chronique au stade terminal ?

A
  • asthénie, insomnie
  • troubles digestifs
  • anémie
  • gène respiratoire
  • oedèmes
  • troubles cutanés
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11
Q

Quels sont les traitements de l’insuffisance rénale chronique ?

A

Cela dépend de la sévérité:
Lorsque les reins sont encore capables d’assurer l’élimination des médicaments, son traitement repose sur la prise en charge de la maladie qui est en est la cause ( antidiabétiques, antihypertenseurs, antilipémiants, ttt des maladies auto-immunes) sur des mesures diététiques et d’hygiène de vie

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12
Q

Quels sont les préventions de l’insuffisance rénale chronique ?

A
  • surveillance de la consommation de sel et de potassium
  • restriction en protéines et en phosphore
  • Supplémentation en calcium et vit. D3
  • lutte contre l’anémie avec une supplémentation en fer
  • arrêt du tabac/alcool
  • prise en charge des pathologies associés; MAJ vaccinnation
  • activité physique
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13
Q

Lors d’une insuffisance rénale chronique, lorsque la capacité des reins est réduite à 85%, à quoi on a recours ?

A

A la dialyse ou à la greffe

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14
Q

Qu’est ce que l’hémodialyse ?

A

L’hémodialyse consiste à suppléer les reins déficients en épurant le sang plusieurs fois par semaine grâce à une machine

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15
Q

Qu’est ce que la dialyse péritonéale ?

A

La dialyse péritonéale est une technique utilisant le péritoine comme membrane d’échange entre le sang chargé de déchets et un liquide stérile introduit de façon répétitive dans l’abdomen

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16
Q

Qu’est ce que la transplantation rénale?

A

Elle consiste à greffer un rein prélevé sur un donneur et permet le plus souvent de restituer toutes les fonctions rénales

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17
Q

Quelles sont les infections urinaires basses ?

A
  • cystite aigue simple : inflammation de la vessie
  • cystite à risque de complication
  • urétrite
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18
Q

Quelles sont les infections urinaires hautes ?

A

Pyélonéphrite aigue de la femme : infection des reins

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19
Q

Quelles sont les diagnostics pour les infections urinaires ?

A
  • Bandelettes urinaires
  • ECBU ( examen cytobactériologique des urines)
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20
Q

Quels sont les symptômes de la cystite aigue simple ?

A
  • dysurie ( brûlures mictionnelles)
  • pollakiurie ( mictions fréquentes)
  • sensation de poids dans le ventre
  • hématurie
  • absence de fièvre et de frissons
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21
Q

Pourquoi certaines cystites sont dites simples ?

A

Elles sont dites simples quand elles surviennent chez des patientes sans facteurs de risques de complications

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22
Q

Quand parle t’On parle de cystite récidivante on de cystite récidivante ?

A

à partir de 4 épisodes de cystites sur les 12 derniers mois

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23
Q

Quels sont les risques de complications pour les infections urinaires ?

A
  • Anomalie anatomique ou fonctionnelle de l’arbre urinaire
  • sexe masculin
  • sujet âgé >75 ans
  • immunodépression
  • IRC sévère
  • femme enceinte
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24
Q

Quels sont les conseils hygiéno-diététiques pour les infections urinaires ?

A
  • essuyage d’avant en arrière après défécation
  • Mictions fréquentes, non retenues en cas d’envie et en position assise
  • Régularisation du transit intestinal
  • Toilette intime une fois par jour , avec un savon doux de pH neutre
  • Port de sous-vêtement en coton
  • Arrêt des spermicides éventuels
  • Miction après chaque rapport sexuel en cas de cystites post coïtales
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25
Quels sont les conseils phyto pour les infections urinaires ?
- Cranberry - D-mannose - Bruyère
26
Qu'est ce que la pyélonéphrite aigue ?
C'est une infection bactérienne aigue des reins, souvent causée par une infection ascendante provenant des voies urinaires inférieures
27
Quels sont les symptômes de la pyélonéphrite ?
- fièvre supérieure à 38,5°C - dysurie, pollakiurie, pyurie - douleurs de la région lombaire en général d'un seul côté - nausées, diarrhées, vomissements
28
Quels sont les traitements de la pyélonéphrite ?
- Céphalosporine de 3ème génération en IV ou IM - Fluoroquinolones par voie orale
29
Qu'est ce que l'urétrite ?
L'urétrite est une inflammation de l'urètre, le canal qui transporte l'urine de la vessie vers l'extérieur
30
Quels sont les symptômes de l'urétrite ?
- Dysurie - urine trouble parfois rosée - Douleur durant les rapports sexuels - Présence de sang dans le sperme - Douleurs annales (hommes et femme)
31
Quels sont les traitements de l'urétrite ?
- Origine bactérienne : antichlamydien (azithromycine, doxycycline) et anti gonococcique ( ceftriaxone, cefixime, ciprofloxacine) - origine virale (valaciclovir)
32
Quels sont les traitements de l'infection urinaire chez l'homme?
- fluoroquinolones en VO - Sulfamides et triméthoprime - céphalosporines 3G - pénicillines (amoxicilline)
33
Toute infection urinaire chez l'homme peut être associé à une atteinte prostatique. La prise en charge est identique, qu'il s'agisse d'une cystite ou d'une prostatite, quels sont ces prises en charge ?
- ECBU obligatoire - Traitement antibiotique prolongé en cas de suspicion de prostatite - évaluation urologique si récidives ou complications
34
Quels sont les facteurs qui favorisent la cystite chez les personnes âgées ?
- Diabète - Alitement - Incontinence urinaire - sondage urinaire - carence hormonale chez la femme - hyperplasie bénigne de la prostate chez l'homme
35
Quels sont les symptômes de la cystite chez les personnes âgées ?
- Fièvre et frissons - Incontinence urinaire récente - Syndrome de glissement (altération brutale de l'état général Les signes classiques de la cystite peuvent être absentes
36
Qu'est ce que la lithiase urinaire (calculs rénaux) ?
Ce sont des concrétions minérales formées dans les voies urinaires ( reins, uretères, vessie) Ce sont le résultat de la cristallisation de substances normalement présentes dans les urines qu'on retrouve à fortes concentrations: calcium, oxalate, phosphate, urate, sodium
37
Quels sont les types de calculs urinaires ?
- oxalate de calcium - acide urique - struvite - cystine
38
Quels sont les facteurs de risques et causes des calculs urinaires ?
- apport hydrique insuffisant - alimentation riche en sels, protéines animales ou oxalates - troubles métaboliques - stase urinaire - antécédents familiaux de lithiase - infections urinaires chroniques
39
Quels sont les principaux symptômes de la lithiase urinaire ?
- douleur lombaire intense, unilatérale, irradiant vers l'aine - début brutal, douleurs en vagues - possible hématurie - oligo-anurie
40
Quels sont les diagnostics pour les calculs rénaux ?
- échographie rénale - scanner abdomino-pelvien sans injection - urographie intraveineuse - bilan biologique ( analyse urine + bilan sanguin)
41
Quels sont les traitements en cas de petits calculs ?
- hydratation - réduire les produits laitiers et eaux riches en sulfate de calcium en cas de lithiase calcique - limiter les aliments riches en oxalates ( épinards, chocolat, soda, café soluble) - Diminuer les prots animales et le sel, facteurs de risques de récidive
42
Quels sont les traitements pour des calculs >5mm ?
- lithotritie - l'urétéroscopie - Prise d'antalgiques
43
Quels sont les traitements pour éviter les récidives de calculs ?
- citrate de potassium pour les lithiases calciques - allopurinol dans les lithiases oxaliques et uriques
44
Que sont les troubles urinaires ?
Les troubles urinaires correspondent à des dysfonctionnements de remplissage ou de la vidange
45
Qu'est ce que l'incontinence urinaire ?
Elle est définie comme une perte involontaire d'urine, objectivement démontrable, constituant un problème social ou d'hygiène
46
Quels sont les types d'incontinence urinaire ?
- l'incontinence urinaire d'effort - incontinence urinaire par hyperactivité de vessie - incontinence urinaire mixte - enurésie
47
Qu'est ce que l'incontinence d'effort ?
Elle se produit lors d'efforts physiques tels que la toux, l'éternuement, le rire, ou la levée d'objets lourds. Elle est souvent associée à un affaiblissement des muscles du plancher pelvien
48
Qu'est ce que l'incontinence urinaire par hyperactivité de vessie ?
Elle est caractérisée par un besoin soudain et impérieux d'uriner, suivi d'une perte involontaire d'urine. Cela peut survenir au repos, sans notion d'effort
49
Qu'est ce que l'incontinence mixte ?
Cette incontinence réunit l'incontinence urinaire d'effort et l'incontinence urinaire par hyperactivité de vessie
50
Qu'est ce que l'énurésie ?
Incontinence urinaire nocturne chez l'enfant après 4 ans
51
Quels sont les facteurs de risque pour l'incontinence à l'effort ?
- traumatismes obstétricaux et chirurgicaux - troubles trophiques - pathologie mécanique secondaire à des efforts de poussées abdominales répétés
52
Quels sont les facteurs de risques de l'incontinence par hyperactivité de la vessie ?
- urologiques ( cystites, calculs,...) - Neurologique (Parkinson, SEP) - Psychogène
53
Quels sont les traitements de l'incontinence d'effort ?
- techniques de rééducation
54
Quels sont les traitements de l'incontinence par instabilité vésicale ?
- rééducation - traitements avec des anticholinergiques (oxybutine, fésotérodine, trospium, solifénacine) - sans résultants probants, possibilité de réaliser une intervention chirurgicale
55
Quels sont les préventions pour l'incontinence ?
- Adopter une bonne hygiène de vie (maintenir un poids de santé, limiter les aliments irritants, éviter la constipation) - renforcer le périnée - adapter ses habitudes urinaires ( ne pas se retenir, éviter les mictions préventives, uriner après un rapport sexuel)
56
Quels sont les conseils au comptoir pour l'incontinence ?
- Prévenir le surpoids et la constipation par une alimentation saine - Ménager sa vessie - pratiquer une activité physique régulière - Après un accouchement ne pas porter de charges lourdes et bien suivre la rééducation du périnée
57
Qu'est ce qu'une rétention urinaire ?
C'est l'incapacité totale ou partielle d'évacuer l'urine de la vessie, conduisant à un inconfort et à un risque d'infection urinaire
58
Qu'entraine les rétentions urinaires?
- pollakiurie - incontinence par impériosité
59
Quels sont les pathologies de la prostate ?
- prostatite - cancer de la prostate - adénomes bénins de la prostate
60
Qu'est ce que l'adénome prostatique ?
L'adénome de la prostate appelé aussi hypertrophie bénigne de la prostate correspond à l'augmentation du volume de la prostate
61
Quels sont les diagnostics de l'adénome prostatique ?
- calendrier mictionnel - toucher rectal - dosage sanguin des PSA - échographie abdomino-pelvienne
62
Quels sont les signes cliniques de l'adénome prostatique ?
- pollakiurie - dysurie - incapacité de vider complètement la vessie - un égouttement en fin de miction
63
Quels sont les complications de l'adénome prostatique ?
- rétention aigue urinaire accidentelle - rétention chronique qui provoque une incontinence urinaire - infection urinaire à répétitions Peut entrainer une hernie digestive Si pas de prise en charge ça peut conduire à une insuffisance rénale
64
Lors d'un adénome prostatique léger, que doit faire le patient ?
exercice + tomates
65
Que sont les traitements médicamenteux pour l'adénome prostatique ?
- prévention : phytothérapie - traitement de première ligne (alpha-1-bloquant) - traitement de deuxième ligne (5-alpha-réductase) avec ou sans association avec alpha-1-bloquant
66
Qu'est ce qu'est utilisé en phytothérapie pour l'adénome prostatique ?
Serenoa repens (permixon)
67
Citez les alpha-1-bloquants
- alfuzosine - doxazosine - silodosine - tamsulosine - térazosine
68
Citez les inhibiteurs de la 5-alpha-réductase
- dutastéride - finastéride
69
Quels sont le traitement chirurgical de l'adénome prostatique ?
- adénomectomie prostatique - résection endoscopique

2 reins et voies urinaires (2 decks)

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