pathologies oesophage Flashcards
(66 cards)
1
Q
Définir le symptôme de pyrosis
A
brulement, pire ou soulagé à la prise de repas
2
Q
Définir odynophagie
A
apparait à la déglutition, pression, brule, bloque, crampe, ALARME
3
Q
Définir dysphagie
A
ca avale mal, dysphagie supérieure et inférieure
4
Q
Symptômes dysphagie haute
A
toux, ATCD pneumonie aspiration
5
Q
Nerfs responsable de la déviation de la langue et de la luette lors de dysphagie haute
A
crâniens 9, 12
6
Q
Examen pour détecter dysphagie haute
A
gorgée barytée au baryum pour voir si le fluo est aspiré par la trachée
7
Q
Dysphagie basse, les deux types:
A
motrice: contractions non propulsives (Liquide pire), obstructive: pire en mangeant des aliments durs
8
Q
pourquoi il faut palper la fosse sus claviculaire lorsque le patient a une dysphagie basse
A
pour voir si adénopathies révélant une néoplasie qui compresse l’oesophage
9
Q
quelles sont les 2 prédispositions qui sont des facteurs de risque au RGO, pourquoi
A
grossesse, obésité, augmentent la pression abdominale qui devient plus élevée que la pression du sphincter oesophagien inférieur
10
Q
Nommez des aliments qui diminuent la Pression du SOI
A
alcool, café, gras, chocolat
11
Q
Exemples d’événement qui détruisent le SOI
A
résection chirurgicale causée par cancer, le botox au sphincter, post-myotomie
12
Q
hormone qui prédispose la femme enceinte au RGO
A
progestérone
13
Q
En quoi le syndrôme de Zollinger-Ellison empire le RGO
A
hypersécrétion d’acides gastriques
14
Q
comment la gastroparésie empire les RGO
A
l’estomac n’a pas une bonne motricité donc mauvaise vidange gastrique
15
Q
Symptômes extra oesophagien du RGO
A
nausée matinale, voix enrouée le matin, toux chronique, perte émail dents, asthme nocturne pas allergique…
16
Q
Vrai ou faux, on peut traiter les RGO seulement grâce au questionnaire
A
vrai, avec IPP
17
Q
Quand doit on faire des tests diagnostics pour les patients avec RGO
A
si signaux d’alarme: en haut de 50 ans, reflueur depuis 5 ans, dysphagie, odynophagie (ulcère), perte poids (cancer), anorexie, anémie à cause des saignements, manifestations autres que oesophage comme la toux
si l’essai thérapeutique marche pas!!!
si histoire sévère ou doute complications comme Barrett et sténose
18
Q
la gastroscopie et la biopsie éliminent quoi en RGO
A
oesophagite et oesophage de Barrett
19
Q
La gorgée barytée avec radio peut indiquer quoi si anormale en RGO
A
déformation ou ulcère, confirmer par endoscopie
20
Q
à quoi sert le PHmétrie en RGO
A
voir si on peut relier la douleur/pyrosis à la baisse de pH, détermine si RGO
21
Q
Utilité manométrie en RGO
A
évaluer l’efficacité du péristaltisme en mesurant pressions oesophage
22
Q
Quelle habitude de vie est la plus efficace à changer en RGO
A
TABAC
23
Q
Pour améliorer les RGO, on peut cesser si possible les médicaments qui ____ la pression du SOI, _____ de poids, éviter les aliments comme : ________, éviter les repas ______.
A
diminue, perte, chocolat, acides, café, menthe, thé…, gras
dormir en angle
24
Q
On commence par les médicaments ______, ensuite les ______ et finalement la ______, qui est moins utilisée.
A
antiacides comme IPP, prokinétique, chirurgie
25
Quand investiguer et traiter les RGO chez les patients pédiatriques:
Le RGO est physiologique jusqu'à quel âge
retard de croissance et problèmes respiratoires comme complications
18 mois
26
Quelle est la manifestation principale de l'oesophagite:
pyrosis
27
Le nerd ou le non-erosive reflux disease est une pyrosis avec endoscopie____.
normale
28
œsophagite peptique: endoscopie _____
on peut y voir le ______ de la maladie et les complications comme :
anormale
développement, ulcération, sténose, fibrose, métaplasie avec analyse biopsie prélevée lors de endoscopie
29
L'oesophagite peptique érosive est secondaire au _____.
Celle _______ ne l'est pas.
reflux gastrique acide
non-érosive
30
L'oesophagite survient lors du déséquilibre entre les facteurs ______ comme la muqueuse, la salive, le péristaltisme.... et les facteurs _____ comme la quantité, fréquence, pH du reflux
protecteurs, agresseurs
31
Lorsque l'oesophagite peptique devient érosive, le symptôme principal est l'_______. Sinon, le symptome est :
odynophagie (douleur à avaler)
pyrosis (brulement)
32
l'oesophage de barrett est une ______. L'épithélium de l'oesophage est transformé en épithélium ______ et les symptômes du patient s'atténuent avec le temps.
métaplasie, intestinal: cellule prismatique et cellules à gobelet
33
Suite à la métaplasie, il peut avoir de la _____ qui a 2 grades. Pour la régler, on peut faire l'_____ par radiofréquence pour éliminer la muqueuse. Le risque de transformation en ______ augmente de x30-40.
dysplasie, ablation, adénocarcinome
34
Les hommes de ___ et plus, _____ et reflueur depuis au moins ____ ans sont à risque d'oesophage de Barrett.
50 ans, caucasien, 5
35
Les 2 symptômes de l'oesophage de B. :
amélioration symptômes. dysphagie progressive causée par transformation maligne de l'oesophage (sténose)
36
Une sacculation en haut du muscle crico-pharyngé est un: et est une cause de dysphagie :
diverticule de Zenker, haute
37
l'achalasie primaire est causée par la destruction de quel plexus
d'auerbach
38
On traite l'oesophagite peptique érosive sur le _____ terme avec des ______ qui agissent sur les cellules _____ de l'estomac pour augmenter son pH
long terme pcq haut risque de récidive, IPP, pariétales qui sécrètent HCL
39
À l'endoscope, on remarque l'œsophage de Barrett par l'œsophage qui semble plus ______. La jonction entre les deux types d'épithélium est plus _____, mais il faut s'assurer que ce n'est pas un ______ gastrique ( l'estomac a remonté)
court, haute, glissement
40
Quand on voit un oesophage de Barrett, on doit prendre des _______ pour confirmer la ______. Ensuite, on fait un suivi à chaque __ ans pour voir si une ______ s'ajoute (cellules qui changent de forme, ou organisation modifiée). Ce suivi est la meilleure manière d'améliorer la ______ lors des cancers de l'oesophage (adénocarcinome) qui est multiplié de ______ fois en cas de dysplasie. Si c'est le cas, on détruit le segment de muqueuse métaplasique et dysplasique via traitement ______. (radiofréquences...)
biopsies, métaplasie, 2, dysplasie, survie, 30-40, local
41
Pour l'œsophagite infectieuse, une_________ vient s'ajouter aux symptômes classiques d'odynophagies et de dysphagie (mal et dur d'avaler)
douleur thoracique
42
Les œsophages infectieuses peuvent être d'origine virale ou mycosique. 3 virus:
la mycose:
Herpes simplex 1 (1 semaines, ulcérations), VIH, cytomégalovirus (chez les VIH, chimio, transplantés)
Candida Albicans: candidose oropharyngé avec prise corticostéroïdes sans rincer bouche ou avec immunosuppression, pseudomembrane blanche
43
L'œsophagite à éosinophiles plus fréquent en _______, associé aux ______, présentation sous forme de dysphagie aux _______, ou par obstruction alimentaire.
À l'endoscope, la trachée est en ______ et la biopsie révèle une ________
On traite avec ________, mais attention à œsophagite à ______
pédiatrie, allergies, solides, anneau, infiltration sous muqueuse d'éosinophiles
corticostéroïdes vaporisé, à Candida, bien rincer bouche
44
L'œsophagite caustique est due à des agent _____ ou ______.
Il y a des _________ par nécrose et risque de _______. Quand ca cicatrise, l'oesophage devient un peu ______ donc le péristaltisme est moins _______.
acides, alcalin, ulcérations, perforation, rigide, efficace
risque de longues sténoses, hernie hiatale (estomac glisse vers le haut), risque cancer épidermoïde
45
ATTENTION, avec oesophagite caustique, l'endoscopie doit être faite avec extrême ______ à cause du risque de perforation. On traite en gardant sous ________, et en utilisant des ______ pour réduire inflammation. Si ______, chirurgie d'urgence.
prudence, observation, corticostéroides systémiques, perforation
46
L'œsophagite médicamenteuse arrive lorsqu'un médicament ________. Il y a alors dysphagie + ____ + _____.
Il faut donc éviter de prendre des médicaments en position _____, avec peu d'_____.
Souvent ca se règle ______, mais possible prise d'_____ et anesthésistes ______.
reste collé à la paroi oesophage et créé ulcération
odynophagie, douleur thoracique
couché, eau
spontanément, anti acides, locaux
47
L'œsophagite radique est causée par ________. Il peut avoir _____ causant dysphagie + _______ + _______. Chroniquement, possible _______.
des radiations, nécrose, odynophagie, douleur, sténose
48
Quand l'oesophagite radique est _____, on traite avec analgésiques, antiacides et on nourrie via tube _______.
aigue, naso-gastrique
49
les tumeurs bénignes de l'oesophage sont _____, elles originent du muscle ______, nommée:
rares, muscle lisse, léiomyome
50
les tumeurs malignes de l'oesophage sont les plus ______. C'est entre autre explique par : (indice, HCL estomac)
Ainsi, par la fréquence plus élevée reliée à l'âge, pour les gens qui présentent du pyrosis en haut de 50 ans, l'essai thérapeutique d'IPP est _______, on fait une:
fréquents, proscrite, gastroscopie
51
Il y a deux types de tumeurs malignes de l'oesophage:
épidermoïde et adénocarcinome
52
L'épidermoïde touche l'épithélium ________ et est au 2/3 _____ de l'oesophage.
Les oesophagites _______ sont un facteur de risque, les aliments toxiques comme , les races ________ et les ______ en haut de ______
pavimenteux, supérieur, alcool, tabac, thé brulant, nitrites,
caustiques, asiatiques et noirs, hommes, 50 ans
53
L'adénocarcinome touche l'épithélium _______ et le 1/3 ________ de l'oesophage donc fait suite à l'_________. Les hommes ______ en haut de ____ ans, ______ chroniques sont les plus à risque. C'est ce type de cancer dont l'incidence _____ avec les années.
glandulaire, inférieur, oesophage de Barrett, caucasien, 50, reflueurs, incidence
54
Les manifestations cliniques des cancers de l'oesophage commencent par une _______ basse qui progresse. D'abord, avec les ______ et ensuite avec les ______.
La ___________ reliée à la dysphagie.
L'_______ en cas d'ulcère tumorales avec pertes sanguines.
L'aspiration ______.
dysphagie, solides, liquides, perte de poids, anémie, bronchique
55
Diagnostic des ces pathologies tumorales:
La ________ permet de visualiser les lésions bourgeonnantes causant l'______ et infiltrantes comme les _______. Elle doit cependant être complété à l'_______.
L'endoscopie et la _______ permettent de ______ le diagnostic.
Enfin, le bilan d'________ permet de voir si le patient est ________ et de voir l'______ du traitement : curatif ou palliatif
Les deux traitement combinent la ______. La différence est :
gorgée baryté, obstruction, ulcérations... endoscopie
biopsie, confirmer
extension, opérable, agressivité
radiothérapie et chimiothérapie, résection œsophage remplacée par colon ou estomac vs endoprothèse
56
la dysmotricité de transfert aussi nommée _____ est de cause ______ comme les nerfs atteints ou les muscles atteintes ou de cause ______ comme le diverticule de Zenker
haute. motrice, mécanique
57
Lors de dysmotricité de transfert, la gorgée barytée permet d'_______ le problème de transfert et de le______. Elle permet aussi d'identifier les atteintes _______ comme diverticule de Zenker ou lésion obstructive.
Si il y a lésion obstructive, elle peut être mieux analysée via _______.
Il faut aussi se rappeler que la lésion peut être _______ même si elle créée des symptômes hauts.
identifier, décrire mécanique
endoscopie
basse ou haute
58
Pour traiter les dysmotricité de transfert, on va traiter la ______en cause (diverticule de Zenker, masse obstructive, myasthénie qui empêche les muscles striés de bien fonctionner...) et on va orienter la diète du patient et _______ la mastication.
pathologie, réapprendre
59
La dysmotricité de transport aussi nommée _______ peut être de cause ______ ou _______.
basse, motrice : hypomotricité, hypermotricité,
mécanique: sténoses malignes ou bénignes (rétrécissement)
60
Si la dysphagie basse au causée par l'hypomotricité, il n'y a pas de ________ donc le bol n'est pas ________ et le reflux est _______, on prendra donc les mesures de la pression de l'oesophage via _______ et on fera une ________.
On va traiter le reflux avec des _______ et des _______.
péristaltisme, propulsé et présent (onde tertiaire), manométrie, endoscopie, IPP et prokinétiques (on veut éviter l'oesophagite)
61
L'achalasie est un type d'__________ de l'oesophage par un trouble d'________. Il n'y a pas de ______ et le SOI est _______. Souvent, la cause est ______ . La cause peut aussi être secondaire à la maladie de ______ au Brésil, à une ______ ou à un syndrôme _______.
Les patients se présentent avec une difficulté à manger autant les ______ que les ______, avec une douleur _______, et avec _______ et _______ des aliments non digérés qui sont restés pris dans l'oesophage. Il peut donc aussi avoir ______ de poids.
Pour le dx, la ______ permet de voir l'absence de péristaltisme et le relaxation incomplète du SOI, la gorgée barytée permet de voir l'oesophage _______ et l'oesophage distal en _______.
L'endoscopie est essentielle pour éliminer une ________.
hypermotricité, péristaltisme, pas bien relaxé donc pression augmentée (boule )¸
inconnue/primaire
Chagas au Brésil, néoplasie, paranéoplasique
liquides, solides, thoracique, régurgitation et vomissement, perte
manométrie, dilaté, bec d'oiseau
néoplasie
62
Le traitement de l'achalasie consiste à gérer le manque de relaxation du _______, donc soi avec _______, avec une _______ ou avec des ______ comme bloqueurs canaux Calciques, botox....
SOI, dilatation pneumatique (air ), chirurgie: myotomie, médicaments
63
Le spasme diffus de l'œsophage est aussi une ______. Il s'agit de plein de _______ _______ qui donnent des ______ et _______. C'est intermittent lorsque des aliments de _____ extrême passent dans l'______. Les tests sont pas vrm ______ pcq le problème est intermittent.
hypermotricité, contractions non péristaltiques, DRS, dysphagie, chaleur, oesophage, pertinents
64
L'hernie hiatale de glissement est la plus _______ et ne met pas l'estomac à risque d'______.
L'hernie hiatale par roulement cause _______ et ______ et met l'estomac à risque d'______: chirurgie ______!!
commune, ischémie
dysphagie et douleur, ischémie, urgente
65
Le diverticule de Zenker apparait en _____ du muscle crico-pharyngé donc SOS si ce dernier est ______. C'est comme une poche faite de la ______ et sous _____ de l'oesophage qui cause une dysphagie de _______, de la ______ et des régurgitations d'aliments en position _____.
Cette sacculation est visible à :
le traitement vise à diminuer le tonus du ______ via ______.
haut, hypertonique, muqueuse et sous muqueuse, transfert, toux, déclive
endoscopie, gorgée barytée
SOS, myotomie
66
Syndrôme de Boerhaave:
Mallory-Weiss
anneau de schatzki
rupture oesophage complète lors d'efforts de vomissement ou pendant chirurgie pour dilater SOI, mortalité élevée, empyème sous-cutanée, pneumomédiastin à radio pulmonaire donc accumulation d'air
déchirure de la muqueuse oesophage suite à des efforts de vomissement qui finissent avec hématémèse, résolution spontanée pour 90% des cas, au niveau de jonction gastro-oesophagienne
sténose à jonction gastro-oesophagienne avec classique bouchée de steak qui reste pris, le patient salive bcp, mais l'aliment finir par être digéré par enzymes estomac, dilater oesophage inférieur pour prévention récidive
