Pathologies tumorales hépatiques Flashcards
(35 cards)
Nommez 2 néoplasies primaires du foie
Hépatocarcinome et cholangiocarcinome intra-hépatique
Quels sont les principaux facteurs de risque de l’hépatocarcinome?
Cirrhose ++, Hépatite B, Hépatite C, alcool, NASH, sexe masculin, diabète, obésité
Pour l’hépatocarcinome, le virus de l’hépatite B est-il carcinogène même en l’absence de cirrhose?
oui, hautement!
Quels patients sont admissibles au dépistage pour l’hépatocarcinome?
- Tous les patients cirrhotiques chez qui on peut envisager un traitement
- Hommes asiatiques de + de 40 ans avec histoire d’hépatite B chronique
- Femmes asiatiques de + de 50 ans avec histoire d’hépatite B chronique
- Porteurs de l’hépatite B de race noire
- Porteurs de l’hépatite B avec ATCD familiaux d’hépatome
Comment se fait le dépistage du carcinome hépatocellulaire?
Écho tous les 6 mois +/- dosage de l’a-feotoprotéine
Quelle(s) technique(s) est/sont utilisé(e) pour diagnostiquer le carcinome hépatocellulaire?
TECHNIQUES NON-INVASIVE FONCTIONNE!!!!!
-> TDM ou résonnance magnétique.
Biopsie au besoin, PAS OBLIGATOIRE
Quelles sont les traitements disponibles pour l’hépatocarcinome et dans quels cas sont-ils utilisés?
- Si nodule unique et pas d’HTP ni de cirrhose : Résection du nodule ou radiofréquence
- Si patient AVEC cirrhose ou HTP, particulièrement si nodule unique de moins de 5cm ou 3 nodules de moins de 3 cm : transplantation hépatique
- Sinon, tx palliatif : chimio-embolisation intra-artérielle ou chimiothérapie per os
Quels sont les principaux facteurs de risque pour le cholangiocarcinome intra-hépatique?
Cholangite sclérosante primitive Maladies polykystiques hépatiques Calculs biliaires intra-hépatiques Diabète et tabagisme Infection parasitaire chronique des voies biliaires (- fréquent ici)
Quelle(s) technique(s) est/sont utilisé(e) pour diagnostiquer le cholangiocarcinome intra-hépatique?
TDM ou résonance magnétique
Biopsie pour déterminer s’il s’agit bien d’une tumeur primaire ou d’une métastase
Quels sont les tx disponibles pour le cholangiocarcinome intra-hépatique?
Curatif : résection hépatique
Palliatif : Chimiothérapie systémique
D’où viennent principalement les méstastases hépatiques?
de l’essaimage vasculaire des cancers suivants :
- Adénocarcinome des organes digestifs drainés par veine porte
- Cancers pulmonaires
- Cancers mammaires
- Mélanomes
- Tumeurs neuroendocrines
Quelle(s) technique(s) est/sont utilisé(e) pour diagnostiquer les métastases hépatiques?
Échographie, TDM ou résonnance magnétique.
Biopsie au besoin, pour différencier métastase et tumeur primaire
Quels sont les tx disponibles pour les métastases hépatiques et dans quelles situations sont-elles utilisées?
- Si les métastases sont regroupées ET qu’on peut réséquer la tumeur primaire : Résection de la maladie primaire et des métastases
- Sinon, chimiothérapie palliative
Quelles sont les indications de transplantation hépatique pour le tx des métastases hépatiques?
JAMAIIIIIIS car trop grand risque de récidive!
Nommez 3 tumeurs bénignes du foie. Indiquez laquelle est la plus fréquente
- Angiome (+ fréquente)
- Adénome
- Hyperplasie nodulaire focale
À partir de quelle taille un angiome est-il qualifié de géant?
5 cm
L’angiome possède-t-il un risque cancéreux?
Noooon, full un “ange”, stable et sans évolution.
Vrai ou faux?
Comme l’angiome ne possède aucun risque malin, il ne nécessite jamais de suivi.
Faux!
Pas besoin de suivi pour les angiomes <5 cm, mais pour les >5cm (géants) oui car plus grand risque de rupture
Quels tests diagnotics peuvent être utilisés pour l’angiome?
Échographie
Si pas clair à l’écho normale, peut faire écho de contraste, TDM, résonance magnétique ou scintigraphie aux globules rouges marqués
Quel sont les principaux facteurs de risque de l’adénome?
Contraceptifs oraux et grossesse (femmes 20-40ans)
Quels sont les risques les plus importants liés à l’adénome?
- Risques hémorragiques +++ car apport vasculaire est de l’artère hépatique direct au lieu de capsule fibreuse
- Risques de rupture pourvant entrainer un hémo-péritoine
Quelle mutation génétique procure à l’adénome le pouvoir de transformation néoplasique?
HNF 1-a
L’adénome est-il symptomatique normalement?
Non, s’il l’est (doul. HCD), on doit suspecter une hémorragie ou une nécrose intra-tumorale
Quels méthodes dx peuvent être utilisées pour l’adénome?
Échographie, TDM, résonance magnétique
Scintigraphie hépatique au sulfure de technétium (qui est capté par cell. de Kupffer) exceptionnellement
