pathologies vasculaires et troubles circulatoires Flashcards
(47 cards)
qu’est ce qu’une congestion ?
se définit comme l’augmentation de la quantité de sang contenue dans les vaisseaux d’un organe ou d’un tissu.
elle peut résulter d’un apport exagéré de sang artériel.
ou d’un obstacle à l’écoulement du retour veineux.
Qu’est ce que la congestion active ?
lorsque la congestion est due à l’afflux exagéré de sang artériel
qu’est ce que la congestion passive ou stase ?
c’est quand la congestion est du à un obstacle au retour veineux.
Quelles sont les causes de congestion active possibles ?
- bactéries, toxines.
- stimulation hormonales ou par des facteurs neuronaux.
- par hyperactivité fonctionnelle (sport, basedow).
Quels sont les symptômes liés à une congestion active ?
exanthème et augmentation de la température localement.
Que peut-on voir microscopiquement parlant ?
une vasodilatation et une turgescence endothéliale.
Pourquoi la congestion active est elle considérée comme bonne ?
elle provoque un bon apport nutritif en nutrition et en oxygène pour les tissus. stimulant le métabolisme des cellules et leur multiplication.
Quels sont les cas problématiques d’une congestion active ?
- hémorragie avec érythrodiapédèse.
- oedème de Quincke : augmente la compression.
contre quoi la sympatectomie peut-être utile ?
contre les plaies atones, chez les diabétiques. permettant un meilleur apport vasculaire et donc une meilleure cicatrisation.
Quelles sont les causes possibles d’une congestion passives ?
une raison pour que le retour veineux soit altéré :
- compression, obstruction ou insuffisance veineuse.
- insuffisance cardiaque droite ou gauche.
quels sont les signes d’une stase veineuses ?
perte de la température, cyanose, tuméfaction et nécrose secondaire.
Quels sont les dangers liés à la congestion passive ?
- oedème ou transudat suite à l’hyperpression vasculaire et les altérations de l’endothélium augmentant la perméabilité vasculaire.
- l’oedème va comprimer les artères locales et causer une hypoperfusion. cela débouchera sur des phénomènes nécrotiques parenchymateux.
comment apparaît un foie de stase ?
un foie cardiaque ou foie muscade, paraît hypertrophié rouge-noirâtre et sensible.
à la coupe, les veines centro-lobulaires dilatés se vident du sang stagnant.
on observe alors une alternance de zone rouge centrée sur les veines centro-lobulaires et des plaques plus clair.
que voit-on microscopiquement sur un foie de stase ?
- dilatation des veines centrolobulaires, puis des sinusoïdes.
ensuite des foyer hémorragiques selon l’intensité de la stase.
Qu’est ce qu’un lobule inversé ?
lorsque la stase est suffisamment importante, les foyers hémorragiques confluent entre lobules et s’accompagnent de nécroses des hépatocytes. il ne demeure alors qu’une mince bade de parenchyme autour des espaces portes.
en quoi consiste le poumon cardiaque ?
le poumon cardiaque ou le poumon de stase, a lieu suite à une insuffisance cardiaque gauche. les vaisseaux sont alors congestifs et une transudation des hématies se fait dans les alvéoles.
Quel est l’évolution microscopique d’un poumon cardiaque ?
le poumon cardiaque commence avec un oedème intra-alvéolaire et des hématies.
plus tard, on retrouvera des macrophages chargés d’hémosidérines (donc détectable par Perl’s) et appelé également cellules cardiaque.
la dernière étape consiste en la chronicité du poumon de stase : il y a fibrose des membranes alvéolaires avec une hypertension artérielle pulmonaire.
Qu’est ce que le phénomène thrombotique ?
il s’agit d’un processus pathologique qui a lieu lorsque un déséquilibre se fait entre les facteurs coagulants et anti coagulant, à tel point que des thrombis se forment.
qu’est ce qu’un thrombus ?
il s’agit d’une agglomération de plaquettes et de fibrines, on y retrouve également des globules rouges et des globules blancs. il se forme dans une cavité tel que le coeur, les artères, les veines ou les capillaires.
Quels sont les causes d’une formation de thrombus ?
il s’agit de la triade de Virshow. ces facteurs favorisent la formation de thrombus.
ces facteurs sont :
- une anomalie dans le flux circulatoire: les stases et les turbulences ont un effet promoteur à la coagulation, surtout dans les circulations lentes comme dans les veines, ou dans la cavité cardiaques suites à une sténose ou fibrillation auriculaire.
- une altération de l’endothélium ou de l’endocarde : ce facteur est majeur dans la formation de thrombus. l’exposition de collagènes déclenche la formation de caillots.
- une augmentation anormale des propriétés hémostatique du sang : consécutive à une concentration élevée du sang, une augmentation de l’adhésivité des plaquettes et/ou soit à la baisse de la fibrinolyse (que l’on rencontre dans certains cancer généralisé).
Explique moi le processus par lequel une lésion d’endothélium peut causer la formation de thrombi.
L’endothélium lésé expose le collagène sous-endothéliale, qui est alors accessible aux plaquettes. ceux-ci y adhèrent et sécrètent de l’ADP et du TXA2 pour permettre leur aggrégation.
Par la suite ils vont sécréter des facteurs de coagulations qui découle par la cascade, en thrombine. celle-ci va convertir le fibrinogène en fibrines qui permettra de piéger les globules rouges pour former un caillot.
quelles sont les différentes formes de thrombus ?
- les thrombus artériel riche en fibrine et plaquettes.
- les thrombus veineux : plaquettes, fibrines mais plus d’hématies car le flux y est plus lent.
on peut également distinguer les thrombus pariétaux. (dans le réseau artériel)
les thrombus oblitérant. (généralement dans le réseau veineux).
Que sont les lignes de Zahn ?
il s’agit de ligne de dépot successif de thrombus faisant partie d’un thrombus se formant progressivement.
en quoi consiste la coagulation intravasculaire disséminée ?
il s’agit de la formation de multiples thrombi dans des vaisseaux du lit capillaire morphologiquement normaux.
elle accompagne généralement la grossesse les septicémies et les leucémies.
