Patología Benigna de Utero Flashcards
(33 cards)
Defina leiomioma o mioma uterino. A qué velocidad crecen?
Son neoplasias de músculo liso desorganizado con escasa actividad mitótica, que nacen en el miometrio y que crecen lentamente a razón de 0.5-3cm/año.
Este porcentaje de leiomiomas tiene defectos en los cromosomas 6, 7, 12, 14: ___________.
40%
Mencione algunos de los factores de riesgo para desarrollar leiomiomas.
Menarquia temprana, IMC elevado, raza afroamericana, depoprovera + HCG, SOP.
Tumor benigno de músculo liso que invade y se extiende “en forma serpiginosa” en las venas uterinas, la vena cava y cámaras cardiacas. Puede ser letal, es una descripción que corresponde a:_________.
Leiomiomatosis intravenosa
Tipos de leiomiomatosis
L. intravenosa, L. Metastásica Benigna, L peritoneal diseminada
Tratamiento de leiomiomas
-Histerectomía con ovariectomía
-Citorreducción
-Agonistas de la GnRH
-Inhibidores de aromatasa
-Moduladores selectivos de los receptores de estrógenos
Clasificación de leiomiomas según localización.
Subserosos, intramurales, submucosos
Manifestaciones clinicas de leiomiomatosis
Pérdida hemática, Molestias pélvicas y dismenorrea, Dolor agudo (24-48h), Infecundidad y pérdida del embarazo, Síndrome de eritrocitosis miomatosa, Seudosindrome de Meigs
En que circumstancia puede haber dolor agudo asociado a leiomioma?
Ante un leiomioma en degeneración o prolapsado, torsión de leiomioma pediculado, RAO, TVP o hemorragia intraperitoneal.
Los leiomiomas, en ocasiones, causan inflamación que entorpece la implantación. Esto ocurre aproximadamente en el 30% de los casos. ¿V o F?
Falso. 2-3% de los casos de infecundidad se deben a este fenómeno.
¿Por qué ocurre pérdida hemática en este contexto clínico?
Dilatación de vénulas que se rompen.
¿Qué comprende Seudosíndrome de Meigs?
Comprende ascitis y derrame pleural.
¿Cómo se realiza el diagnóstico de leiomiomatosis?
-Tacto vaginal
-β-hCG en orina o suero en uteromegalia
-USG: calcificaciones (degeneración hiperecoica)
-USG con SSN0.9%. Investigar endometrio.
-Doppler de color: lucen como una franja
periférica de vasos del cual nacen otros
-RMI: para dxff
¿Qué comforma el tratamiento farmacológico de la leiomiomatosis?
-Agonistas de GnRH: Leuprolida o Triptorelina 3.75 mg IM cada mes
-AINES
-ACO esteroideos
-DIU de levonogestrel danazol cambio cada 6 meses.
¿Cuales son algunos de los efectos de los antagonistas de GnRH?
Disminución del libido, síntomas vasomotores, sequedad en epitelio vaginal y dispareunia (mentruation-like symptoms).
Además causa disminución del 6% del hueso trabecular.
¿Con qué se acompañan los agonistas de GnRH?
-Depoprovera 10 mg + estrógenos equinos
-SERM: tibolona y raloxifeno.
¿Cual es la función de los antiprogestágenos en el tratamiento de la leiomiomatosis? Mencione algunos.
Bloquea los receptores B que abundan en los leiomiomas, o los modulan selectivamente.
-Mifepristona
-Acetato de leuprolida
-Apsoprinsil
¿En qué consiste y qué factores tomaría en cuenta para realizar una embolización de arterias uterinas?
- Intervención angiográfica en la cual se administran microesferas de alcohol polivinílico en ambas arterias uterinas, causando isquemia y necrosis.
-Útil en mujeres muy sintomáticas que han completado su función reproductiva.
¿En qué casos no funcionaría una embolización de arterias uterinas? Mencione algunas complicaciones asociadas a este procedimiento.
No funciona en leiomiomas submucosos o pediculados.
- Síndrome Posembolización
- Expulsión de tejido del leiomioma
- Hematoma en la ingle
- Mayor índice de aborto espontáneo, hemorragia postparto y cesárea.
¿Qué opciones quirúrgicas existen para leiomiomatosis?
-Histerectomía
-Miomectomia laparoscópica o histeroscópica
-Histeroscopía subserosa
-Ablación endometrial
-Técnicas en fase de investigación
Defina adenomiosis
La adenomiosis se produce cuando el tejido que normalmente recubre el útero (tejido endometrial) se desarrolla en la pared muscular del útero. El tejido desplazado sigue actuando normalmente, se engrosa, se degrada y produce sangrado, durante cada ciclo menstrual.
Fisiopatología de la adenomiosis.
-La frontera entre el endometrio y el miometrio no posee una capa de submucosa intermedia.
-Es causada por metaplasia de tejido pluripotencial de conductos de Müller.
Factores de riesgo para adenomiosis.
-Paridad (90% en multigestas)
— Edad (80% en 40-59ã)
— ↕ aromatasa de la superfamilia citocromo P450
— ↑ estrógeno
— Ingestión de tamoxifeno
— Antecedente de endometritis crónica
— Abortos provocados
— Traumatismos del útero por partos
Clínica de adenomiosis.
- 33% tendrá menorragia (por vascularización anormal del endometrio) y dismenorrea (↑ PG)
- 10% dispareunia; infecundidad
