Patología De La Vesícula Biliar

Question 1

Definición de colelitiasis

Answer 1

Presencia de cálculos en el interior de la vesícula biliar. Los más frecuentes son los de colesterol. Aparecen en mujeres de mediana edad, obesas o pérdida rápida de peso.

Question 2

Clínica de la colelitiasis

Answer 2

• asintomática a no ser que se complique (son hallazgo casual)
• sus complicaciones son: dolor biliar, colecistitis aguda, coledocolitiasis, colangitis aguda, pancreatitis
• dolor visceral en el HD y epigastrio
• irradia a la región interescapular y hombro derecho
• “colico lento” que puede durar varias horas
• nauseas y vómitos

Question 3

Diagnóstico de la colelitiasis

Answer 3

• RX simple de abdomen en algunas ocasiones
• eco hepática percutánea: metodo de elección identifica cálculos y barro biliar
• ultrassonografia endoscopica
• CPRE

Question 4

Tto de la colelitiasis

Answer 4

• quirúrgico de elección
  -indicaciones: sintomáticos, vesícula calcificada, malformaciones congénitas
  
  • colecistectomia laparoscópica

Question 5

Definición de colecistitis aguda

Answer 5

Complicacion más frecuente de la colelitiasis. Inflamación de la pared de la vesícula por obstrucción por un cálculo en el cístico que provoca inflamación mecánica por aumento de presión intramural, inflamación química por acción de la lisolecitina e infecciones bacterianas

Question 6

Clínica de la colecistitis aguda

Answer 6

• dolor en HD irradiado a hombro
• anorexia, nausea, peritonismo
• la fiebre aparece con frecuencia
• signo de Murphy positivo
• ictericia rara

Question 7

Diagnóstico de colecistitis aguda

Answer 7

• elevación de PCR y VSG
• leucocitosis
• elevacion de enzimas hepáticas

Question 8

Tto de la colecistitis aguda

Answer 8

• colecistectomia urgente por laparoscopia
• ATB

Question 9

Complicaciones de la colecistitis aguda

Answer 9

• empiema: fiebre, leucocitosis, dolor en HD
• gangrena y perforación
• ileo biliar
• vesícula de porcelana (alto riesgo de malignidad)

Question 10

Cáncer de vesícula biliar

Answer 10

• adenocarcinoma
• más frecuente en mujeres
• dolor en HD, masa palpable, cuadro constitucional, ictericia, colangitis asociada
• dx con ecografía, TC para extensión
• mortalidad del 95% en 5 años