Patologia Ocupacional Flashcards
(84 cards)
1
Q
Como funciona a classificação de Schilling?
A
Schilling I - trabalho como causa necessária (sem o trabalho não há doença) - silicose, saturnismo
Schilling II - trabalho como fator contributivo, não necessário (mais como fator de risco) - LER/DORT, IAM, varizes
Schilling III - trabalho como agravador de doenças já estabelecidas ou provocador de distúrbio latente - asma ocupacional, doenças mentais, dermatite de contato
2
Q
O que é o nexo causal?
A
Avaliar se o ambiente de trabalho, sua organização e as condições da forma de trabalhar podem ou não estar causando o adoecimento
3
Q
Como se diferencia a Classificação Legal Brasileira?
A
Doença profissional - desencadeada por trabalho peculiar à atividade (equivale a Schilling I)
Doença do trabalho - desencadeada por condições especiais em que o trabalho é realizado (Schilling II-III)
4
Q
Cite exemplos da classificação de Schilling:
A
Schilling I: saturnismo, silicose
Schilling II: DAC, câncer, varizes, LER/DORT
Schilling III: bronquite crônica, dermatite de contato alérgica, asma, doença mental
5
Q
O que significa PAIRO e PAINPSE?
A
Perda auditiva induzido por ruído ocupacional.
Perda auditiva induzida por níveis de pressão sonoraa elevados.
6
Q
Qual o tipo de risco implicado na PAIRO?
A
Risco físico (ruído - onda sonora)
7
Q
Como ocorre a PAIRO?
A
Exposição continuada a níveis elevados de pressão sonora que causam lesão das células ciliadas do órgão de Corti na cóclea (ouvido interno), não levando informação para o cérebro através dos nervos cocleares.
8
Q
Qual NR fala sobre os níveis elevados de pressão sonora?
A
NR15 - Limite de tolerância
Intensidade máxima relacionada com a natureza e o tempo de exposição ao agente que não causará danos à saúde do trabalhador durante sua vida laboral.
9
Q
Qual o limite de tolerância para ruído contínuo?
A
85dB para 8h de trabalho
10
Q
Do que depende o desenvolvimento da PAIRO?
A
- Nível de pressão sonora
- Tempo de exposição
- Susceptibilidade individual
11
Q
Quais os sintomas auditivos da PAIRO?
A
- Perda auditiva
- Zumbido
- Dificuldade no entendimento da fala
- Algiacusia (dor a ruído de alta intensidade)
- Audição abafada
- Dificuldade de localizar a fonte sonora
12
Q
Quais os sintomas não-auditivos da PAIRO?
A
- Cefaleia e vertigem
- Irritabilidade, ansiedade, insônia, fadiga
- Variações de pressão arterial
- Transtornos digestivos
13
Q
Quais as principais características clínicas da PAIRO?
A
- Sempre neurossensorial (lesão no órgão de Corti)
- Normalmente bilateral com padrões similares
- Progressão cessa com o fim da exposição
- Irreversível
- Perda lenta (anos)
14
Q
Em que frequências predomina a perda auditiva induzida por ruído?
A
3, 4 e 6KHz, evoluindo para 8, 2, 1, 0,5 e 0,25KHz.
15
Q
Como é o audiograma da PAIRO?
A
Frequência x dB - entalhamento em 4KHz, para chegar a esse ponto demora 5 a 9 anos (perdas severas demoram mais de 30 anos)
16
Q
Como se faz o diagnóstico de PAIRO?
A
- Anamnese clínica e ocupacional (local de trabalho e exposição)
- Exame física
- Audiometrias: de referência no exame admissional e sequenciais para reavaliar perda auditiva (6 meses)
17
Q
Qual a principal medida de intervenção nos casos de PAIRO?
A
- PREVENÇÃO
- Reconhecer o risco e eliminá-lo
- Uso de EPI
- Controle médico de saúde ocupacional (audiometrias e programa de conservação auditiva) - detecta alterações precoces para evitar a perda auditiva.
18
Q
Quais fatores podem agravar a PAIRO?
A
- Vibrações (britadeira)
- Substâncias químicas (fumos metálicos, aminoglicosídeos, diuréticos, solventes orgânicos como tolueno).
19
Q
O que são pneumoconioses?
A
Doenças pulmonares decorrentes da inalação e deposição de poeira nos pulmões e da reação tecidual à presença dessas poeiras.
20
Q
Qual o tipo de risco envolvido nas pneumoconioses?
A
Risco químico
- Poeira (partícula < 10mcm): poeiras minerais - silicose e asbestose.
21
Q
O que é a silicose?
A
Pneumoconiose mais prevalente e mais grave que cursa com fibrose intersticial nodular causada por exposição prolongada à sílica cristalina.
22
Q
Qual a fisiopatologia da silicose?
A
Deposição alveolar de poeira de sílica cristalina.
Fagocitose por macrófagos alveolares
Liberação de citocinas e fatores de crescimento
Inflamação crônica e fibrose
23
Q
Quais as atividades associadas com silicose?
A
PRINCIPAIS: JIPP
- Jateamento de areia
- Indústria de construção, cerâmica e vidro
- Perfuração de poços
- Pedreiras e marmorarias
Outras:
- Britagem de pedras
- Lapidação de pedras
- Polimento de fachadas
- Corte e polimento de granito
24
Q
Quais as formas de apresentação da silicose?
A
- Silicose aguda (silicoproteinose)
- Silicose acelerada ou subaguda
- Silicose crônica ou nodular
25
Como é a silicose aguda?
- Exposição maciça de sílica livre por 4m-5anos. Forma rara que cursa com dispneia grave e morte por IRpA, com tosse e mal-estar geral
- Apresenta-se com material eosinofílico preenchendo alvéolos e crepitantes pulmonares.
26
Como é a silicose acelerada?
Ocorre em < 10 anos, com alterações radiológicas precoces
- Sintomas mais precoces e limitantes
- Risco aumentado de casos complicados (conglomerados e fibrose maciça)
27
Como é a silicose crônica?
Forma mais comum que ocorre entre 10-20 anos de exposição a níveis baixos de sílica.
- Evolução lenta com início assintomático
- Dispneia aos esforços, tosse e perda de peso.
28
Quais os sintomas gerais da silicose inicialmente?
- Dispneia aos esforços
- Tosse e expectoração
- Astenia
- Dor torácica à inspiração profunda e esforços
29
E na silicose avançada, quais os sintomas?
- IRpA grave
- Dor torácica progressiva
- Dispneia em repouso
- Astenia grave
- Cor pulmonale crônico
30
Como é o RX/TC da silicose?
Opacidades micronodulares e nodulares
- Predomínio superior e posterior
- Pode haver nódulos coalescentes formando massas/opacidades
- Aumento de linfonodos hilares/mediastinais (calcificação em casca de ovo)
31
Como se faz o diagnóstico de silicose?
- História clínica ocupacional (inquérito com exposição compatível)
- Imagem (RXT específico recomendada pela OIT) ou TC
- Biópsia (exceção)
32
Quando solicitar biópsia nos casos de silicose?
- Imagem incaracterística
| - Sem história de exposição, não convincente.
33
Quais doenças estão associadas à sílica cristalina, além da silicose?
- Silicotuberculose (pode antecipar os sintomas da silicose)
- AR e esclerose sistêmica (autoimunes)
- Ca de pulmão
- DRC
34
Qual a causa da asbestose?
Inalação das fibras de asbesto/amianto
35
Quais as atividades com exposição ao asbesto e amianto?
- Mineração, moagem e ensacamento de asbesto
- Material de fricção (pastilhas de freio)
- Materiais de vedação
- Produtos têxteis (mantas e tecidos antichamas)
- Construção civil (tubulação, telhas, caixa d'água, piso vinílico)
36
Qual a clínica da asbestose?
- Longo período de latência (>10 anos - assintomática)
- Dispneia progressiva aos esforços
- Crepitantes em bases
- Tosse
- Cianose
- Baqueteamento digital
Depende da carga e tempo de exposição
37
Como é a imagem na asbestose?
RX - opacidades reticulares, irregulares e lineares
TC - sinais de fibrose
- Espessamento de septos interlobulares
- Bronquioloectasias de tração
- Faveolamento
Predomínio em bases e posterior
Espessamento plural e placas pleurais
38
O término da exposição tem influência sobre o desenvolvimento da silicose e asbestose?
NÃO, EVOLUEM MESMO APÓS CESSADA EXPOSIÇÃO
39
Como se faz o diagnóstico de asbestose?
1) Evidência de exposição ao asbesto (1 dos seguintes)
- Anamnese ocupacional (esposição/latência plausível)
- Marcador de exposição (placa pleural)
- Corpos de asbestos (LBA, escarro, tecido)
2) Evidência de alteração estrutural
- Imagem (RX/TC compatível)
- Biópsia (exceção - fibrose e corpos de asbesto
40
Quais as doenças associadas ao asbesto?
- Espessamento/placas pleurais
- Neoplasia de pulmão, laringe, ovário, estômago
- Mesotelioma (pode acometer pleura, peritônio e pericárdio)
41
O que deve ser feito após diagnóstico de pneumoconiose?
- Afastar da exposição imediata e definitivamente
- Notificação e investigação do caso para o SINAN (unidade sentinela)
- Emissão de CAT e preenchimento do Laudo de Exame Médico (LEM)
42
Quando está indicada a quimioprofilaxia nos pacientes com silicotuberculose?
PPD > 10mm (afastada TB ativa) - usar isoniazida por 6m.
43
Do que decorrem as LER/DORT?
Sobrecarga ao sistema musculoesquelético por falta de tempo para recuperação muscular ou articular.
44
Quais os principais profissionais nas estatísticas com casos de LER/DORT?
Bancários, digitadores, operadores de linha de montagem, telemarketing, secretárias, jornalistas.
45
Quais os tipos de risco envolvidos na LER/DORT?
Risco ergonômico (principal) e risco físico (vibração e frio).
46
Quais as características epidemiológicas da LER/DORT?
- Etiologia multifatorial
- Maior prevalência em mulheres
- Incidência maior entre 30-40 anos (auge da produtividade)
- 2ª causa de afastamento do trabalho no Brasil
47
Quais as entidades relacionadas ao trabalho enquadradas como DORT?
1) Mão e punho: STST
- Síndrome do túnel do carpo
- Tenossinovite de Quervain
- Síndrome do canal de Guyon (comprime n. ulnar)
- Tenossinovite dos flexores/extensores do carpo
2) Cotovelo: EB
- Epicondilite medial e lateral
- Bursite de olécrano
3) Ombro: BTSS
- Bursite de ombro
- Síndrome do manguito rotador
- Tendinite bicipital
- Síndrome do desfiladeiro torácica
48
Quais os sintomas associados com LER/DORT?
Dor, parestesia, fadiga, sensação de peso. Surgimento insidioso, mais comum em MMSS.
49
Quais os riscos ergonômicos associados com LER/DORT?
- Repetitividade de movimentos
- Manutenção de posturas inadequadas por tempo prolongado
- Esforço físico
- Invariabilidade de tarefas
- Pressão mecânica
- Trabalho muscular estática
- Exigência de produtividades e metas
- Exigência de ritmo intenso
50
Qual o conteúdo do túnel do carpo?
Nervo mediano - inerva polegar, indicador, dedo médio e face interna do anular
Tendões flexores dos dedos
51
O que é a Síndrome do Túnel do Carpo (STC)?
Neuropatia compressiva mais frequente (1% da população), acomapanha-se de dor, formigamento e queimação de evolução insidiosa acometendo o território inervado.
- Sintomas pioram à noite (podendo despertar o paciente)
- Pode atingir todo o braço
52
Qual a epidemiologia da STC?
- Predomina em mulheres (4:1)
- Faixa etária 40-60 anos
- 50% bilateral (indica na mão dominante)
53
Quais os fatores de risco para STC?
- Esforço de repetitividade
- Postura
- Obesidade
- AR
- Gravidez
54
Qual a manobra diagnóstica de STC?
Manobra de Phalen. Flexão dos punhos, pressionando as superfícies dorsais das mãos por 60 segundos. Causa queimação, formigamento ou pontada no local da inervação do mediano.
55
O que é o sinal de Tinel?
Percussão leve da prega flexora do punho para detectar irritação - formigamento na face palmar do polegar, indicador e anelar. Muitos falsos-positivos.
56
Quais os testes para epicondilite lateral?
Teste de Coen e Mill - cotovelo de tenista.
57
Como se classificam os agrotóxicos?
- Quanto aos tipos de organismo que controlam (ex: fungicida, herbicida...)
- Quanto à toxicidade da substância
- Quanto ao grupo químico
58
Como é a classificação toxicológica dos agrotóxicos
```
Classe I (extremamente tóxico) - tarja vermelha
Classe II (altamente tóxico) - tarja amarela
Classe III (medianamente tóxico) - tarja azul
Classe IV (pouco tóxico) - tarja verde
```
59
Quais as principais causas de intoxicações e morte no Brasil?
Inseticidas organofosforados e carbamatos que são inibidores das colinesterases.
60
Qual a sintomatologia dos organofosforados e carbamatos?
- Via dérmica, pulmonar e digestiva -->
* Sialorreia
* Sudorese
* Miose
* Hipersecreção brônquica
* Colapso respiratório
* Tosse
* Miofasciculações
* HAS fugas
* Vômito, cólica, diarreia
* Choque
61
Quais as manifestações associadas aos organoclorados?
- Comprometem transmissão do impulso nervoso em SNC e SNA
- Alteração de comportamento, sensório, equilíbrio e musculatura voluntária
- Bulbo respiratório
62
Qual a principal precaução em relação aos organoclorados?
São lipossolúveis e eliminados na urina e LEITE MATERNO.
63
Quais as manifestações de inseticidas piretroides?
- Irritação dos olhos, mucosas e pele
| - Dose alta: neuropatias
64
Como se manifestam os fungicidas do grupo dietilditiocarbamatos?
- Parkinsonismo (presença de manganês)
| - Etileno-etilureia (ETU) -> carcinogênico, mutagênico, teratogênico - dermatite, conjuntivite, bronquite, faringite
65
Quais os principais herbicidas e suas repercussões na intoxicação?
Paraquat - lesão hepática e renal, fibrose pulmonar
2,4D - neurite periférica e diabete transitório
2,4,5T - cloracne, neurite periférica
66
Qual o metal pesado implicado no saturnismo?
Chumbo inorgânico (Fumos/poeiras de chumbo)
67
Quais as atividades que envolvem chumbo?
- Fabricação de baterias
- Indústria de plástico
- Tintas e pulverização
- Manufatura de vidros e cristais
- Envernizamento
- Acumuladores elétricos
68
Qual o impacto do chumbo no corpo humano?
Afeta a biossíntese do heme com acúmulo de ZPP e ácido deltagaminolevulínico.
Causa dano aos sistemas hematológico, renal e nervoso.
69
Quais os sinais e sintomas da intoxicação por chumbo?
- Dor abdominal aguda (confunde com abdome agudo) - laparotomia branca
- Náuseas e vômitos
- Cefaleia, astenia, irritabilidade, perda de concentração e memória, fraqueza neuromuscular
- Anemia
- IR, HAS, gota, síndrome de Fanconi, edema.
- Orla gengival de Burton
70
O que é a orla gengival de Burton?
linha azulada/acinzentada no sulco gengival acima da implantação dos dentes. Decorre do metabolismo oxidativo por bactérias da boca - sulfeto de chumbo.
71
Como é o tratamento do saturnismo?
Interrupção da exposição.
Na crise álgica abdominal - hidratação
Terapia quelante em alguns casos
72
A que se refere o hidrargirismo?
Intoxicação por mercúrio metálico
73
Quais os trabalhos associados com exposição à mercúrio?
- Garimpos
- Extração ouro e prata
- Produção de cloro-soda
- Amálgamas dentárias
- Termômetros e barômetros
- Lâmpadas fluorescentes
74
Qual a principal ação do mercúrio no organismo?
Ligação com gruo ativa da MAO (monoaminoxidase), com acúmulo de serotonina endógena com distúrbios neurais
75
Qual o quadro clínico do hidrargirismo?
- Intoxicação aguda: pneumonite/bronquite
- Síndrome nefrótica e proteinuria
- Gengivite, sialorreia
- Tremores e irritabilidade
- Alterações comportamentais, perda de memória e alucinações
76
Quais as principais exposições ocupacionais associadas ao benzenismo?
- Setor siderúrgico
- Refinaria de petróleo
- Benzeno solvente (tinta, verniz, selador)
77
Quais os sintomas clínicos do benzenismo?
- Fadiga, palidez
- Infecções frequentes
- Sangramento gengival e epistaxe
- Astenia, cefaleia, irritabilidade e alterações de memória
- Pancitopeia
78
Qual o principal efeito a longo prazo do benzeno?
MIELOTOXICIDADE
| LMA, LMC, LLC, SMD, ANEMIA PLÁSTICA, LH, hemoglobinúria paroxístico noturna.
79
Como se faz a investigação do benzenismo?
- Anamnese clínico-ocupacional
- Dois hemogramas com plaquetas e reticulócitos em 15d de intervalo
- Dosagem de ferro sérico, saturação do ferro
- Duas amostras de fenol urinário
80
Quais as principais fontes de intoxicação por cromo?
Névoas ácidas - galvanoplastias (cromagem), indústria de cimento, produção de ligas metálicas, soldagem de aço inoxidável.
81
Quais os sintomas associados à intoxicação por cromo?
- Prurido nasal, rinorreia e epistaxe
- Ulceração e perfuração do septo nasal
- Irritação conjuntival (lacrimejamento e irritação da garganta)
- Pode ter erupção com úlceras em dupla borda (olho de pombo)
- Ca de pulmão
82
O que se fazer na suspeita de intoxicação de cromo?
Monitorização biológica (pesquisa de cromo no sangue e tecidos)
Verificação do nível de exposição
83
O que é dermatose ocupacional?
Qualquer alteração de pele, mucosa e anexos, direta ou indiretamente causadas, condicionada, mantida ou agravada por agentes do trabalho.
84
O que é o auxílio-doença?
Para o segurado que comprove estar incapacitado para o trabalho por mais de 15 dias.
* Comum (previdenciário): por doença comum
* Acidentário: acidente e/ou doença relacionada ao trabalho
