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Neumología > Patología Pleural > Flashcards

Patología Pleural Flashcards

1
Q

Causa más común de derrame pleural

Trasudado o exudado

A

Insuficiencia cardiaca

Trasudado

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Q

Derrame Pleural

Causas mas frecuentes de trasudado

3

A

IC, cirrosis, síndrome nefrótico

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3
Q

Derrame Pleural

Causas más frecuentes de exudado

4

A

Derrame paraneumónico > derrame maligno > infecciones víricas, TEP

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4
Q

Criterios de Light

3

Como interpretar

A
  1. proteína en líquido/proteína en plasma > 0,5
  2. LDH en líquido/LDH en plasma > 0,6
  3. LDH en líquido > 2/3 de valor superior normal de LDH en plasma

Si se cumple uno ya es exudado, si no se cumple ninguno es trasudado

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5
Q

Derrame Pleural: Que se hace

Si Light da exudado, pero la clínica sugiere trasudado

Como se interpreta

A

Albúmina en plasma - Albúmina en líquido

Valor > 1,2 mg/dl indica trasudado

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6
Q

% de HTO de líquido pleural para considerar Hemotorax

A

Igual o más del 50% del HTO en sangre

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7
Q

Derrame Pleural

Causa más frecuente de Derrame Hemático

Valor que define Derrame Hemático

A

Tumoral > Traumatismo, TEP (las tres T)

Valor entre 1 - 50% del HTO en sangre

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8
Q

Características de Quilotorax

Exu o trasu, lípidos

3

A
  1. Exudado
  2. Triglicéridos > 110 mg/dl en líquido
  3. Si sale entre 50 - 110: Quilomicrones en líquido pleural
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9
Q

Tratamiento de quilotórax

2

A
  1. Drenaje endotorácico + Ocreótide
  2. Dieta rica en triglicéridos con ácidos grasos de cadena media
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10
Q

Diferencial entre pseudoquilotórax y quilotórax

A
  1. Pseudo tiene colesterol alto en líquido (>200 mg/dl)
  2. Pseudo tiene TG < 110 mg/dl, Quilo tiene > 110 mg/dl
  3. Pseudo no tiene quilomicrones, quilo si tiene

Pseudo = colesterol, Quilo = quilomicrones (TG)

Pseudoquilotorax suele ser por causas crónicas

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11
Q

Características de Derrame Reumatoideo

Uni/bilateral, Exu/trasu, Glucosa, pH, marcador

A
  1. Unilateral, Derecho (Reumatoideo - Right)
  2. Exudado
  3. Glucosa < 30 mg/dl
  4. pH bajo
  5. Factor Reumatoideo

Puede comportarse como pseudoquilotórax. Puede tener ADA elevado.

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12
Q

Características de Derrame Maligno

Exu/trasu, método dx (2), tto

Causa

A
  1. Exudado (segunda causa más frecuente de exudado)
  2. Citología de líquido pleural
    si no es diagnóstico: Toracoscopia
  3. Sintomático: Pleurodesis química
    Talco > bleomicina

Metástasis: pulmón, mama, linfoma

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13
Q

Derrame pleural paraneumónico complicado

pH y glucosa

A
  1. pH < 7,2
  2. Glucosa < 60 mg/dl
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14
Q

Criterios de colocación de tubo de drenaje

2: definir

A
  1. DP paraneumónico complicado: pH < 7,2; glucosa < 60 mg/dl
  2. Empiema: pus, tinción y cultivo positivos
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15
Q

Indicación de fibrinólisis

A

DP paraneumónico tabicado o loculado

Dx ecográfico

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16
Q

DP TBC

Exu/trasu, bioquimica (celulas, glucosa, otros), dx

A
  1. Exudado
  2. Linfocitos > 50%, glucosa < 60, ADA elevado, interferon gamma elevado
  3. Biopsia cerrada: granulomas caseificantes o BAAR
17
Q

Mesotelioma maligno

Antecedente, manifestacion inicial, síndrome paraneoplásico, dx, tto

A
  1. ATCD: Exposición a asbesto hace 20 - 40 años
  2. Derrame pleural. Exudado.
  3. Osteoartropatia hipertrófica (periostitis de huesos largos, acropaquias, dolor articular)
  4. Toracoscopia. Biopsia cerrada no suele hacer DDF con adenocarcinoma.
  5. Quimio y radio. Cx improbable.

Tb se puede ver alteraciones en TAC.

18
Q

Características del paciente con Neumotorax Espontáneo Primario

Sexo, edad, ATCD, físico, patogenia

A
  1. Hombre
  2. 20 - 40 años
  3. Sin enfermedad previa conocida
  4. Alto, delgado, fumador
  5. Ruptura de bullas apicales subpleurales
19
Q

Neumotórax a tensión

Como se ve en Rx, por que es grave

A
  1. Desplazamiento contralateral del mediastino
  2. Shock hemodinámico por reacomodamiento de las cavas con disminución del gasto cardíaco
20
Q

Con que se relaciona el neumotórax catamenial

A

Menstruación, asociado a endometriosis

21
Q

Tratamiento de neumotórax espontáneo pequeño, con pocos síntomas

A

Observación con oxigenoterapia a alto flujo

Ayuda a reabsorción de neumotórax

22
Q

Tratamiento de neumotórax espontáneo grande o sintomático

Leve, Grave

A
  • Leve: aspiración o colocación de catéter con válvula de Heimlich
  • Grave (insuficiencia respiratoria o hipotensión): tubo fino de drenaje conectado a sello de agua con aspiración suave
23
Q

Prevencion de recurrencia de Neumotorax

A

Videotoracoscopia o toracotomía, con resección de bullas y abrasión pleural o pleurectomía

En pacientes de alto riesgo qx se puede hacer pleurodesis química

24
Q

Trasudado se punza?

A

Normalmente no. El tratamiento se hace a la enfermedad de base.

25
Q

Indicaciones de toracotomía, resección de bullas y pleurectomía

5

A
  1. Persistencia de fuga aérea de más de 5-7 días, a pesar del tratamiento de Neumotorax espontáneo primario
  2. > 2 episodios de neumotórax.
  3. Neumotórax bilateral.
  4. Embarazadas.
  5. Profesiones de riesgo.

Neumología (8 decks)

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