Patología qx del esófago: Quemaduras por cáusticos** Flashcards
(11 cards)
¿Cuál es la población más afectada por las lesiones esofágicas por cáusticos?
La población pediátrica.
¿Cuáles son los dos grupos en los que se presenta la esofagitis por cáusticos?
- Niños menores de cinco años: Accidental.
- Adultos de 20-30 años: Suicidio.
¿Qué lesiones cáusticas producen los álcalis en el esófago?
Lesiones profundas por su alta capacidad de disolver tejidos: Necrosis por licuefacción.
Álcalis = Necrosis licuefactiva.
¿Qué lesiones cáusticas producen los ácidos en el esófago?
Lesión por coagulación.
Ácidos = Necrosis coagulativa.
¿Cuál es la porción esofágica que se afecta con mayor frecuencia en las lesiones por cáusticos?
A nivel de la interfase, entre el músculo liso y estriado, donde el vaciamiento se vuelve más lento.
¿En qué consiste la evolución de las lesiones esofágicas por cáusticos?
- Necrosis celular y una reacción inflamatoria grave que dura aproximadamente cuatro días.
- Granulación, con esfacelación de la mucosa.
- Cicatrización, después de tres semanas, donde se sustituye el tejido elástico por tejido fibroso ocasionando contracción y estenosis de la luz esofágica.
¿En qué consiste la clínica de las lesiones esofágicas por cáusticos?
- Quemaduras de labios, boca, lengua y orofaringe.
- Dolor intenso a nivel de la faringe y región retroesternal posterior a la ingesta.
- Náuseas, disfagia y sialorrea.
- Sibilancias si ocurre aspiración a vía aérea.
- Disfagia durante la cicatrización.
¿Qué método dx permite evaluar y estadificar el grado de lesión esofágica por cáusticos?
La endoscopía.
¿Cuáles son los grados de lesión esofágica por cáusticos observados por vía endoscópica?
- Grado I: Mucosa hiperémica y edematosa.
- Grado II: Daño hasta la capa muscular.
- Grado III: Daño transmural con afección a pleura.
¿Cuál es el método dx más sensible para detectar perforaciones tempranas o abscesos esofágicos por quemaduras cáusticas?
La TAC con medio de contraste hidrosoluble.
¿En qué consiste el tx de las lesiones esofágicas por cáusticos?
- Lesión de primer grado: Iniciar VO después de 24-48 h.
- Lesión moderada: Colocar sonda nasogástrica e iniciar dieta después de 48 h.
- Lesión grave: Vigilancia, ayuno, nutrición parenteral, administración endoscópica de esteroides en el sitio de estenosis y esofagogastrectomía, esofagostomía y yeyunostomía de alimentación urgentes.
